Выпала рука из плечевого сустава

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Воспаление в области плечевого сустава может иметь разные причины, характер и локализацию. В патологический процесс может вовлекаться сам сустав, его капсула, сумки, связки, мышечные сухожилия или периартикулярные (околосуставные) ткани. Воспаление может иметь острое, подострое или хроническое течение.

Изолированный артрит плечевого сустава в клинической практике встречается редко. По статистике, на его долю приходится всего 5-7% заболеваний плеча. Гораздо чаще ПС поражается вместе с суставами другой локализации. В этом случае речь идет уже о полиартрите (ревматоидном, инфекционном, псориатическом, реактивном, кристаллическом и т. д.).

загрузка...

В пожилом возрасте у некоторых людей выявляют деформирующий остеоартроз плечевого сустава. Это заболевание имеет дегенеративно-дистрофический, а не воспалительный характер. Однако при длительном течении оно может вызывать развитие хронического синовита.

Причины воспаления плечевого сустава

Воспаление в области ПС чаще всего возникает вследствие травм, интенсивных спортивных тренировок или физических нагрузок. От него страдают грузчики, строители, профессиональные спортсмены и лица, выполняющие монотонную ручную работу. Гораздо реже воспалительный процесс развивается вследствие переохлаждения или на фоне других заболеваний.

Болезни, которые могут вызывать воспаление ПС:

  • ревматоидный артрит;
  • микрокристаллические артропатии;
  • длительно текущий деформирующий остеоартроз;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • аллергические и аутоиммунные болезни;
  • ревматизм;
  • псориаз;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • кишечные и урогенитальные инфекции.

Хронические боли в плече могут быть не связаны с патологией плечевого сустава. В некоторых случаях они указывают на остеохондроз, плексит, фибромиалгию, заболевания органов грудной клетки, метастатические поражения костей и мягких тканей, неврологические или психические расстройства.

Дискомфорт и скованность в ПС могут быть первыми признаками ревматической полимиалгии. Заболевание чаще встречается у женщин старше 50 лет. Для патологии также характерны боли в мышцах шеи, бедер и тазового пояса.

Воспалительные заболевания плеча

Каждый сустав нашего тела имеет свои анатомо-физиологические особенности, выполняет те или иные функции и выдерживает определенную нагрузку. Поэтому каждый из них в разной степени подвержен различным заболеваниям. К примеру, в коленном суставе чаще всего рвутся мениски и связки, в тазобедренном – развивается деформирующий остеоартроз, в первом плюсне-фаланговом – возникает подагрический артрит и т. д.

Что касается плечевого сустава, для него также характерны определенные заболевания. Рассмотрим их более детально.

Плечелопаточный периартрит

Периартрит – это собирательное название, которым обозначают воспалительные поражения параартикулярных структур. Страдать могут связки, сухожилия, мышцы, фиброзная часть суставной капсулы и т. д. Внутренние структуры плечевого сустава и его хрящи при этом остаются интактными, то есть не воспаляются.

Плечелопаточный периартрит и шейный остеохондроз чаще всего вызывают боли в плече и шее. Эти два диагноза ставят 80% пациентов, которые впервые обратились к ортопеду.

Любопытно, что еще в 1959 году J. Pender назвал диагноз плечелопаточный периартрит «мусорной корзиной». Сегодня многие специалисты считают этот термин не конкретным. Они уверены, что выставлять подобный диагноз некорректно по отношению к пациенту. Делая это, врач освобождает себя от дальнейших диагностических поисков, пренебрегая своей работой.

Ввиду этого мы не будем останавливаться на периартрите. Вместо этого мы детально расскажем о воспалении каждой отдельной структуры ПС.

Надостный тендинит

Тендинитом называют воспаление сухожилий, расположенных вблизи плечевого сустава. У больного страдает сухожилие надостной мышцы. Со временем воспаление может распространяться на ее оболочку, субакромиальную сумку, суставную капсулу и т. д.

Симптомы, указывающие на воспаление сухожилий плечевого сустава:

  • сильные боли при поднятии руки вверх или ее выбросе вперед;
  • иррадиация боли в наружную поверхность плеча и локоть;
  • неприятные ощущения при попытке лечь на больную конечность;
  • чувство скованности и ограничение подвижности плеча;
  • отсутствие повышения температуры и покраснения кожи вокруг сустава.

Воспалительное поражение сухожилия и окружающей его оболочки называется тендовагинитом. Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Длительнотекущий тендовагинит приводит к дегенеративным изменениям сухожилия и даже его разрывам.

Неосложненный тендинит хорошо поддается консервативной терапии. Прогноз при этом заболевании — благоприятный. При адекватном лечении человек полностью выздоравливает за 1-2 недели.

Хронический тендинит приводит к кальцификации сухожилия надостной мышцы. В этом случае, помимо болей и скованности, у человека появляется характерный хруст при движениях. Кальцинирующий тендинит вылечить крайне тяжело. Отложившиеся соли травмируют сухожилие, постоянно вызывают обострения.

Субакромиальный бурсит

Для патологии характерно воспаление сумки ПС, расположенной под акромиальным отростком лопатки. Бурсит плечевого сустава проявляется ограничением подвижности и болью при подъеме верхней конечности. Неприятные ощущения отсутствуют, но рука свободно свисает вдоль туловища. Заболевание не вызывает мышечной слабости и атрофии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пробы, помогающие в диагностике бурсита:

  • симптом Нира. Проверяют путем пассивного сгибания повернутой внутрь руки в плечевом суставе. Появление непродолжительной боли при этом указывает на субакромиальный бурсит;
  • проба Нира. В субакромиальную сумку в диагностических целях вводят 10 мл 1% раствора Лидокаина. Повышение силы и амплитуды движений спустя несколько минут позволяет заподозрить бурсит;
  • проба Дауборна. Пациент медленно поднимает больную руку во фронтальной плоскости Появление боли при подъеме конечности на 60-120 градусов говорит о воспалении субакромиальной сумки.

Проба Dowborn позволяет отличить субакромиальный бурсит от артроза акромиально-ключичного сустава. На остеоартроз указывают болезненные ощущения, возникающие при подъеме руки на 160-180 градусов.

Субакромиальный бурсит можно спутать с импиджмент-синдромом – повреждением вращательной манжеты плеча. Для патологии характерно ущемление мышечных сухожилий при активных движениях ПС. Болеют в основном мужчины, занимающиеся бодибилдингом и пауэрлифтингом, которые подобрали себе неправильный режим тренировок.

Адгезивный капсулит

При данном заболевании поражаются суставная капсула и синовиальная оболочка плечевого сустава. Вначале патологические изменения имеют воспалительный характер. Со временем адгезивный капсулит приводит к ретракции – сокращению капсулы сустава и уменьшению ее объема. В синовиальной полости при этом образуются фиброзные спайки, которые заметно ограничивают активные и пассивные движения в ПС.

Патологию чаще всего выявляют у лиц с сахарным диабетом. Любопытно, что тщательный контроль за уровнем глюкозы в крови никак не влияет на частоту развития адгезивного капсулита. Ученые выяснили, что главным фактором риска является длительное течение диабета. Это значит, что плечевой сустав страдает у тех людей, которые болеют дольше всего. Воспаление плечевого сустава у таких пациентов крайне тяжело поддается лечению.

Фазы развития адгезивного капсулита:

  1. Замораживание. Вначале у человека появляются ночные боли, которые усиливаются в положении лежа на больной стороне. Затем у больного постепенно ухудшается подвижность сустава. Фаза замораживания может продолжаться от 2,5 до 10 месяцев.
  2. Замороженное плечо. Болезненные ощущения постепенно исчезают, но плечевой сустав остается малоподвижным. Подобная ситуация наблюдается в периоды от 4 до 12 месяцев. У лиц с сахарным диабетом данная фаза может затянуться до 4-7 лет и более.
  3. Оттаивание. Человек отмечает медленное улучшение самочувствия. В течение 1-2 лет функции ПС полностью восстанавливаются. У 85% людей с сахарным диабетом оттаивание в капсуле не происходит.

Для обозначения патологических процессов, которые происходят в ПС при капсулите, врачи часто используют термин «замороженное плечо». Он идеально описывает главные симптомы заболевания – скованность и резкое ограничение движений в плечевом суставе.

Синовит

Для патологии характерно воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает полость сустава изнутри. Синовит всегда сопровождается скоплением выпота. Заболевание обычно имеет неинфекционный характер и острое течение. Оно проявляется болями, выраженным отеком и сглаженностью контуров плечевого сустава.

Отличить синовит от других воспалительных заболеваний можно с помощью определения симптома флюктуации. Выявить его несложно. Для этого нужно аккуратно сдавить плечевой сустав пальцами, а затем резко убрать руку. Появление легкого толчка в этом момент говорит о наличии флюктуации. Это значит, что внутри ПС скопилась жидкость.

Диагностика воспалительных заболеваний плечевого сустава

Опытные врачи могут заподозрить то или иное заболевание уже после обследования пациента. В этом им помогают анамнестические данные, клинические симптомы и диагностические пробы. Однако для уточнения диагноза любому специалисту требуются дополнительные методы исследования. Давайте посмотрим, какую роль они играют в диагностике болезней ПС.

Таблица 1. Основные методы диагностики

Метод Его описание Результаты
Рентгенография Наиболее простой и доступный метод диагностики. Позволяет исключить повреждения костных структур, вывихи, переломы и т. д. Не дает информации о состоянии мягких тканей При остром воспалении ПС на рентгенограммах обычно отсутствуют какие-либо изменения.У лиц с адгезивным капсулитом и хроническим тендинитом при обследовании могут выявлять остеопороз или кальцификацию околосуставных структур
УЗИ Относится к неинвазивным методам исследования. Позволяет оценить состояние мышц, связок, сухожилий, суставной капсулы, синовиальной оболочки, хрящей и костей Воспалительные заболевания на УЗИ проявляются изменениями эхогенности структур плечевого сустава. При синовите во внутрисуставной полости можно обнаружить скопление выпота
Лечебно-диагностическая пункция С помощью специального шприца у пациента берут синовиальную жидкость. В дальнейшем ее исследуют различными способами Пункцию используют для диагностики синовитов, реже – артритов и артрозов. С ее помощью можно отличить гнойное воспаление от асептического, геморрагического или фибринозного
Артроскопия Диагностическую манипуляцию проводят с помощью артроскопа. Это устройство позволяет увидеть полость сустава изнутри. Артроскопия информативна в диагностике артритов и артрозов, но бесполезна при периартритах Во время исследования врачи могут увидеть дегенеативные изменения хрящей. С помощью артроскопии можно обнаружить спайки, фрагменты хрящевой ткани или инородные тела в полости плечевого сустава

Воспаление плечевого сустава: основные принципы лечения

При воспалении специалисты советуют больным обеспечить плечу полный покой. При необходимости его иммобилизируют (обездвиживают) с помощью специальных фиксирующих приспособлений. Из медикаментозных средств врачи чаще всего назначают НПВС (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Вольтарен, Кетопрофен). Для лечения инфекционного воспаления плечевого сустава также используют антибиотики.

Для борьбы с ярко выраженным воспалительным процессом широко применяются лекарственные блокады. Их суть заключается в периартикулярном введении кортикостероидов (Флостерон, Дипроспан) и местных анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Подобные инъекции помогают быстро снять воспаление и избавиться от болей в плече.

При поражении внутрисуставных структур лекарственные препараты вводят непосредственно в синовиальную полость. При инфекционных артритах больным колют антибиотики, при адгезивном капсулите – стероидные гормоны, при серозно-фибринозном синовите – протеолитические ферменты (Протеиназа, Гиалуронидаза).

Для лечения некоторых видов воспаления суставов плеча требуется хирургическое вмешательство. К примеру, операция нужна при длительнотекущем адгезивном капсулите, тяжелом синовите и субакромиальном бурсите, не реагирующем на консервативную терапию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При гематогенном типе заболевания микробы попадают в организм через кровь, а при лимфогенном — через лимфу.

Симптоматика

Признаки заболевания могут быть ярко выраженными или смазанными, поэтому пациенту вряд ли удастся точно диагностировать этот недуг без помощи доктора. Чтобы установить диагноз, необходимо воспользоваться услугами специалиста. Самостоятельно можно лишь предположить наличие недуга, ориентируясь на такие симптомы:

  1. Боль и опухание в плечевом суставеБолевые ощущения в плечевых суставах. Резкая боль может появиться в результате совершения телодвижений или при сильном нажатии на плечи. В спокойном состоянии тоже возможно появление болезненных ощущений ноющего или тупого характера.
  2. При остром протекании недуга может чувствоваться скованность плечевого сустава, а в особо запущенных случаях рука становится неподвижной. Больной постоянно держит конечность в согнутом состоянии (как будто она висит на повязке).
  3. Из-за воспалительного процесса, протекающего в организме, у человека может подняться температура.
  4. Визуально тоже можно заметить изменения. Плечо припухает, меняет свою форму, очертания немного сглаживаются. При гнойном синовите на коже появляется покраснение.
  5. Пациент, страдающий от этого воспаления, ощущает общую слабость, недомогание.

Заметив у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Задержка в этой ситуации может иметь серьезные последствия в виде осложнений.

Несвоевременное лечение синовита нередко становится причиной развития других, более тяжелых недугов: гнойного артрита, флегмоны, панартрита и даже сепсиса.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения необходимо пройти комплексное обследование.

Сбор анализовВыявлением этой болезни занимается травматолог-ортопед. Вначале доктор собирает анамнез, внимательно расспрашивая пациента о перенесенных заболеваниях, образе жизни, привычках и т.д. Далее специалист проводит пальпацию, воочию оценивая состояние правого или левого плечевого сустава.

Кроме того, для создания общей картины врач выписывает пациенту направление на сдачу анализов (крови, мочи, синовиальной жидкости). Вдобавок необходимо сделать рентген. На фото, полученном после проведения рентгенографии, опытный специалист непременно увидит, есть ли воспалительный процесс. Чтобы лучше исследовать сухожилия, пациента могут направить на УЗИ.

Лечение

Поставив диагноз, доктор подробно рассказывает, как лечить этот недуг. Как правило, если у вас диагностировали синовит в плечевом суставе, то лечение назначается консервативное.

Физиолечение плечевого суставаПациенту предписывается покой, в некоторых случаях проводят иммобилизацию поврежденной конечности в зависимости от того, какое плечо пострадало (правое или левое).

Кроме того, применяются мази для снятия воспаления и обезболивающие препараты. Дополнительно лечение синовита проводится путем назначения физиотерапевтических процедур:

  • электрофореза;
  • магнитотерапии;
  • фонофореза.

Еще может быть назначена лечебная физкультура для более быстрого восстановления сустава.

Чтобы физические упражнения принесли больному пользу, их следует выполнять под контролем квалифицированного реабилитолога.

Пункция при синовите плечевого суставаК сожалению, консервативное лечение не всегда приносит желаемый результат. В некоторых ситуациях доктора вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству.

Если в суставе скопилось слишком много жидкости, проводится пункция (откачивание экссудата). При наличии гноя применяется дренирование.

После проведения подобных операций больному прописывают анальгетики, а также антибактериальную терапию. Через определенное время пациенту назначают курс восстановительного массажа, ЛФК и физиотерапию.

Антон Игоревич Остапенко
  • Синдром замороженного плеча
  • Воспаление в плечевом суставе
  • Гимнастика при эпикондилите локтевого сустава
  • Проблема синовита кисти
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Деформирующий артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – продолжительное заболевание, развитие которого длиться многие годы, оно опасное и серьёзное, так как поражает несколько типов ткани, последовательно разрушая их.

Ознакомимся с основными аспектами и особенностями анатомического строения плечевого сустава, одного из самых крупных и главных соединений, связывающего туловище с верхними конечностями.

Диартроз плеча образован двумя костями: плечевой и лопаткой. Они соединяются одной суставной капсулой, без перегородок или дополнительных хрящевых пластин. Он имеет шаровидную форму, охваченную полукругом суставной ямки и дополнительной суставной губой. Плечевой сустав – многоосный, такая особенность позволяет совершать движения во всех возможных направлениях (вверх, вбок, вперёд, круговые). Суставная капсула прочно удерживает сустав с помощью связок, мышечного каркаса, синовиальных сумок и сухожилий.

Деформирующий артроз плечевого сустава видоизменяет, разрушает указанные выше структуры и ограничивает их функции. В случае возникновения недуга рука теряет возможность двигаться, что приводит к затруднениям и неудобству в повседневной жизни.

Что может послужить причиной развития деформирующего артроза?

Деформирующим артрозом плечевого сустава преимущественно страдают люди, чей возраст старше среднего и приближается к пожилому. Этот тип заболевания чаще возникает у мужчин, чем у женщин. В молодости основными причинными факторами его развития являются:

  • Изначальные особенности строения, способствующие лёгкому получению травм (растяжений, вывихов, разрывов);
  • Неправильное, не до конца проведённое лечение повреждений;
  • Подверженность плечевого сустава регулярной тяжёлой физической нагрузке, вследствие особенностей профессии, спортивных тренировок;
  • Последствия воспалительного процесса (подагрического, туберкулёзного, ревматического типа);
  • Нарушение обмена веществ;
  • Генетическая предрасположенность.

Степени и соответствующие симптомы заболевания

Процесс развития деформирующего артроза плечевого сустава подразделяют на 3 степени, руководствуясь наличием определённых симптомов, их сложностью, характером разрушения хрящевой, суставной и костной ткани.

Артроз 1 степени проходит практически бессимптомно, нарушений работы плечевого сустава не наблюдается. Изредка возникает дискомфорт или неприятные ощущения, имеющие быстро проходящий характер. Так как особые признаки отсутствуют, то в большинстве случаев пациенты не замечают развития болезни.

Этим временем артроз прогрессирует до 2 степени, провоцируя появление первых серьёзных симптомов. Они вызывают беспокойство и заставляют больного обратиться к специалисту. Наблюдаются следующие признаки:

  • Боль в области плечевого сустава, которая распространяется на лопатку, локоть или верхнюю часть спины;
  • Ограничение подвижности, поднятие руки вверх, отведение вбок становится неприятным;
  • Отёчность, свидетельствующая о развитии воспалительного процесса;
  • Хруст, появляющийся при совершении движений;
  • Напряжение в мышцах;
  • Появление уплотнений, изменений деформирующего характера.

3 степень деформирующего артроза сопровождается осложнением вышеуказанных симптомов: болевые ощущения становятся продолжительными и сильными, появляется скованность во всей руке, что мешает выполнению повседневных движения. Основным признаком является заметная деформация плечевого сустава, её причиной может быть сужение суставной щели или разрастание остеофитов.

Как определить наличие заболевания?

Диагностировать артроз плечевого сустава и отличить его от подобных болезней способен только врач специального профиля – ревматолог, артролог, хирург, ортопед, после проведения таких процедур как:

  • Осмотр, опрос пациента;
  • Сбор анамнеза;
  • Анализы (клинический, синовиальной жидкости);
  • Аппаратных обследований (рентген, УЗИ, МРТ).

Рентген считается самым эффективным способом определить наличие и стадию деформирующего артроза, так как на снимке видны даже незначительные изменения хрящевой ткани и сужение суставной щели.

Какое лечение окажет помощь при деформирующем артрозе?

При деформирующем артрозе плечевого сустава наиболее эффективным будет применение сразу нескольких методов лечения, в комплексном виде. На любой степени развития недуга, стоит проводить несколько курсов терапии, чтобы получить позитивный результат и закрепить его.

Основной, мощной составляющей комплексной терапии деформирующего артроза является медикаментозное лечение. Назначаются препараты для внутреннего и внешнего применения, чтобы эффект имел двойной характер, более результативный:

  • Обезболивающие, противовоспалительные средства – Ибупрофен, Фенилбутазон;
  • Хондропротекторы – Алфлутоп, Хондролон, Артра, Дона;
  • Нестероидные препараты против воспаления – Аспирин, Диклофенак, Ортофен;
  • Стероиды и гормональные – Диспропан, Гидрокортизон, Целестон;
  • Мази, крема, гели – Артропант, Найз, Вольтарен.

Эффект полученный от медикаментов подкрепляется физиотерапевтическими процедурами:

  • Фонофорезом, электрофорезом – применяется одновременно с нанесением специальной мази;
  • Лазерным облучением;
  • Миостимуляцией прилегающих тканей;
  • Сероводородными и радоновыми ваннами;
  • Грязелечением.

Деформирующий артроз начальных степеней поражения плечевого сустава, положительно отвечает на лечение разнообразными дополнительными методами, такими как:

  • Корректировка режима и системы питания, следование диете;
  • Гирудотерапия (использование пиявок в лечении);
  • Иглоукалывание;
  • Санаторно-курортная терапия.

Лечение деформирующего артроза может проводиться использованием средств нетрадиционной, народной медицины. Приводим пример наиболее действенных и в то же время простых рецептов:

  1. По 2 столовые ложки донника и зверобоя, смешать и растереть, добавить 50 грамм медицинского вазелина. Использовать готовую смесь как растирку для плечевого сустава на ночь, а также в качестве компресса.
  2. Взять по 1 столовой ложке сабельника и полевого хвоща, залить литром кипятка, настоять в термосе на протяжении одного часа. Принимать в течение дня перед едой.
  3. Принимая ванну можно добавить в неё одно или смесь из нескольких эфирных масел: зверобоя, сандалового дерева, эвкалипта, тимьяна. Это устранит воспаление и окажет общеоздоровительное влияние на организм.

Массаж при деформирующем артрозе

Чудесным методом, замедляющим развитие заболевания, способствующим восстановлению хрящевой ткани и улучшению питания поражённой конечности, является массаж. Процедуры мануальной терапии может выполнять как специализированный медицинский сотрудник, так и обученный основам человек без соответствующего образования. Массаж будет действенным при соблюдении таких правил:

  1. Не делать процедуру в период обострения;
  2. Прекратить мануальную терапию в случае возникновения сильно выраженной боли;
  3. Регулярно проводить курсы массажа.

В данном видео продемонстрированы основные техники массажа и указаны аспекты их правильного выполнения, чтобы провести успешное лечение деформирующего артроза:

Профилактика и физкультура

Чтобы уберечь себя от такого недуга как деформирующий артроз плечевого сустава, необходимо заботиться о здоровье с юности, вести правильный образ жизни и соблюдать такие принципы:

  • Правильно питаться, отдавать предпочтение полезным продуктам;
  • Тренироваться, особенное внимание уделять развитию мышечного корсета;
  • Избегать травм и повреждений;
  • Обращаться к врачу сразу, если почувствовали боль или дискомфорт;
  • Принимать витаминные комплексы;
  • Закаляться.

Если возникает артроз только правого плечевого сустава, это вовсе не значит, что выполнять упражнения нужно только для этой конечности. Проводить тренировку необходимо для обеих рук сразу, чтобы повысить мышечный тонус, активизировать процесс кровообращения и обогащения клеток питательными веществами. Напоследок, предлагаем вам выполнить лёгкий комплекс упражнений по видео уроку, который  поможет сохранить правильную работу плечевого пояса и одновременно предупредить деформирующий артроз.

Добавить комментарий