Томография тазобедренного сустава челябинск

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Преимущества метода
  • Показания и противопоказания
  • Подготовка
  • Как проводится исследование
  • Результаты — что показывает МРТ

Преимущества метода

МРТ — неинвазивный и безопасный метод. Его проведение не связано с болью, введением анестетиков, выполнением травматических разрезов. Если сопоставить томографию с другими популярными видами аппаратной диагностики, то станут очевидными следующие ее преимущества:

  1. Обнаруживаются даже незначительные изменения в месте соединения костей.
  2. Нет никаких дискомфортных ощущений в ходе исследования и вреда для здоровья пациента.
  3. На организм не оказывается негативное влияние облучения.
  4. Можно получить трехмерную картинку и рассмотреть исследуемый сустав в разных плоскостях или 3d-формате.
  5. Получаемые снимки всегда четкие, точно отражают имеющуюся картину — если нужно, специалист может быстро увеличить для детального рассмотрения кровеносные сосуды.
  6. Возможность визуализации злокачественных новообразований на первых стадиях их развития.

МРТ не возбраняется делать даже маленьким детям. Главное, чтобы ребенок мог лежать неподвижно столько, сколько понадобится.

МРТ колена

загрузка...

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению исследования тазобедренного сустава служат:

  • Боли неясной этиологии в названной области.
  • Полученная ранее травма ноги.
  • Уточнение результатов УЗИ или рентгена.
  • Остеоартроз.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Артрит инфекционного характера.
  • Спондилит.
  • Подозрение на переломы/трещины костей, разрыв суставной капсулы.
  • Выявление причин, обусловивших дисплазию.
  • Красная волчанка.
  • Омертвение головки бедра.
  • Вывих.
  • Новообразования — злокачественные и доброкачественные.
  • Ущемление нервов, сухожилий.

Что касается противопоказаний, то они следующие:

  • Наличие вживленных в тело металлических предметов, приборов (например, кардиостимулятора, помпы инсулиновой, протеза и пр.).
  • Невозможность лежать долгое время без движений (из-за возраста, состояния здоровья).
  • Первые месяцы беременности.
  • Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Психические заболевания.
  • Патологии почек (только для МРТ с контрастом).

Люди, страдающие от приступов клаустрофобии, могут пройти МРТ в «открытом» аппарате. Закрытая камера для них не подходит.

Подготовка

Подготовительный этап напрямую зависит от того, планирует врач использовать контраст или нет. Если планирует, то нужно для начала удостовериться, что у пациента нет непереносимости контрастного вещества, удостовериться, что его почки в удовлетворительном состоянии, исключить беременность (если речь о девушке, женщине).

  1. В течение 5 часов до старта диагностики нельзя ничего пить и есть.
  2. Перед входом в отделение нужно снять металлические предметы, украшения.
  3. Важно сказать доктору об аллергии, имеющихся хронических недугах.

Если больной сильно нервничает, ему могут предварительно дать седативные препараты.

Как проводится исследование

Пациент надевает медицинский костюм и ложится на специальный стол томографа. Если запланирован контраст, то сразу делают укол в вену. Затем стол задвигают внутрь аппаратной камеры.

Каким будет МРТ-тоннель изнутри, зависит от модели томографа. Чаще в клиниках используются закрытые установки. Для комфортного пребывания людей они оборудованы системой освещения и вентиляции. Для открытых приборов данные удобства неактуальны. Для беспроблемной связи человека с доктором в томографе установлен микрофон.

Аппарат МРТ

Когда проводится диагностика, пациент слышит шум, громкие щелчки. К его телу ничто не прикасается. Самое главное — лежать без движений.

Длиться МРТ может как четверть часа, так и целый час. По его завершению сразу можно возвращаться к привычному образу жизни. Никаких ограничений нет.

Результаты — что показывает МРТ

Результаты могут быть переданы на пленке или флэш-карте. Вместе с ними врач отдает заключение.

Магнитно-резонансная томография может показать:

  1. Здоровы ли структуры, из которых состоит тазобедренный сустав (речь о связках, хрящах, головках, сухожилиях, мышцах, суставной жидкости, капсуле).
  2. Имеющиеся воспаленные зоны.
  3. Травмированные участки сустава.
  4. Новообразования.

Снимок таза

МРТ-диагностика очень ценна. С ее помощью можно понять, что вызывает суставные боли, нужна ли операция, как проходит реабилитация после ранее проведенного хирургического вмешательства. Также она позволяет распознать врожденные патологии, оценить функционирование сосудистой системы. На основе всех этих данных врач может без труда поставить верный диагноз, значит, подобрать эффективное лечение.

Диагностика суставных заболеваний нередко представляет серьезную проблему. Суставы находятся в глубине мягких тканей и недоступны для многих методик исследования. Но иногда в постановке диагноза могут помочь проверенные и доступные методы.

Рентген тазобедренного сустава помогает определить признаки многих заболеваний опорно-двигательной системы. Этот метод имеет широкое распространение, однако обладает рядом преимуществ и недостатков.

Суть метода

avantic_sm18578

Принцип действия рентгеновских лучей многим знаком. Сущность методики определяет не только показания для её проведения, но и ограничения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рентген тазобедренного сустава выполняется благодаря следующему механизму:

  1. Исследуемая область человеческого тела помещается на пути следования луча от рентгеновской трубки к датчику.
  2. Излучение проходит сквозь все ткани сочленения и покрывающие его мышцы, подкожную клетчатку и кожу.
  3. На противоположной от рентгеновской трубки стороне располагается экран, который улавливает излучение.
  4. Рентгеновский луч поглощается тканями организма человека в различной степени в зависимости от их плотности.
  5. Датчик улавливает лучи в различной интенсивности в зависимости от степени их поглощенности тканями человека.
  6. Рентгеновский снимок является результатом прохождения излучения через совокупность тканей в одной плоскости.
  7. Для получения достоверной информации требуется исследовать сустав в нескольких плоскостях.

Это описание методики является примитивным, но помогает понять суть исследования.

Методики

11-1

Тазобедренный сустав можно изучать с помощью различных методик рентгеновского исследования. Основными способами являются:

  1. Рентгенография – получение одного или нескольких одномоментных снимков. Простой в выполнении метод, имеющий минимальную лучевую нагрузку. Ткани сустава просматриваются сквозь проекцию мягких образований и не всегда четко видны.
  2. Рентгеноскопия – методика применяется редко в исследовании опорно-двигательного аппарата. Позволяет проследить изменения в движении. Изображение выводится на монитор, а не на пленку. Довольно высокая лучевая нагрузка.
  3. Артрография – это исследование предполагает простую рентгенографию тазобедренного сустава с предварительным введением в его полость контрастного вещества. Исследование более информативно, но связано с возможной побочной реакцией на контраст.
  4. Томография – изучение сустава в нескольких срезах, когда исследуемая область тела перемещается относительно рентгеновской трубки и датчика. Является довольно информативной.
  5. Компьютерная томография – наиболее высокотехнологичный метод рентгеновского исследования. Послойные срезы исследуемого сустава выводятся на экран компьютера с возможностью получения трехмерных изображений.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что рентген тазобедренных суставов может быть выполнен самыми разными способами.

Однако в большинстве случаев, когда говорят об этом исследовании, предполагают проведение простой рентгенографии.

Показания

istock_000012298669medium

Рентген суставов – не всесильная методика. Не следует подвергать лучевой нагрузке пациента, если на то нет достаточных показаний. Исследование рекомендуют выполнять при наличии костной патологии, поскольку рентгеновские лучи лучше всего передают контраст между твердыми и мягкими тканями.

Рентген суставов проводится в следующих случаях:

  1. Деформирующий артроз тазобедренных суставов. Исследование выполняется при постановке диагноза, для контроля терапии.
  2. Артриты различной этиологии: ревматоидный (на снимке обнаруживаются достоверные признаки болезни), реактивный (обычно не дает изменений на рентгенограмме), при системных заболеваниях соединительной ткани.
  3. Остеопороз – снижение минеральной плотности ткани. Тазобедренный сустав – один из наиболее информативных участков тела для диагностики этой патологии.
  4. Травмы сустава – переломы, вывихи, трещины костной ткани. Для дифференциальной диагностики травм мягких тканей и ушибов также можно выполнять это исследование.
  5. Подозрение на асептический некроз головки бедра. Это заболевание чаще встречается у лиц пожилого возраста при нарушении кровообращения. Рентген является довольно достоверной методикой в этом случае.
  6. Неясная боль в суставе, ограничение подвижности и другие симптомы. Первичная диагностика может подразумевать выполнение рентгена.
  7. Врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата, например, врожденный вывих бедра.

Снимок не всегда будет в одинаковой степени информативным при различных заболеваниях.

Противопоказания

1450073092_klotrimazol2

Рентгенография является довольно безопасным методом инструментального исследования суставов. Однако даже она иногда способна навредить здоровью исследуемого. Чтобы этого не произошло, следует учитывать противопоказания к проведению методики:

  • Беременность – во время вынашивания малыша будущей маме не рекомендуется подвергать организм лучевой нагрузке. Рентгеновское излучение может быть фактором задержки внутриутробного развития и даже пороков и аномалий. Иногда исследование все же необходимо, однако решение принимается совместно с врачом гинекологом.
  • Заболевания костного мозга – клетки красного костного мозга очень чувствительны к излучению. При наличии онкологии или врожденного гематологического заболевания (эностоз бедренный) рентгенография в ряде случаев не выполняется.
  • Детский возраст. У детей рентгеновское исследование тазобедренных сочленений проводят при невозможности изучения сочленений другим путем. Для подтверждения диагноза дисплазии тазобедренных суставов рентген тазобедренных суставов также необходим.
  • Аллергия на контрастные вещества, вводимые в полость суставов. Это противопоказание актуально только для артрографии. При простой рентгенографии тазобедренного сустава нет никакого риска развития аллергии.

Перечисленные случаи ограничивают применение метода незначительно, поскольку часто являются относительными противопоказаниями. Методика широко используется в различных областях медицины.

Подготовка

Для многих инструментальных методов исследования очень важным моментом является подготовка к процедуре. Именно правильные подготовительные мероприятия позволяют получить достоверный снимок исследуемой области тела.

К счастью, рентгенография тазобедренного сустава практически не требует особой подготовки. Этот метод не относится к инвазивным способам диагностики, внутренние полости организма человека, а также сосудистое русло не подвергаются вмешательствам.

Подготовка к артрографии заключается в устранении риска аллергической реакции. Врачу нужно сообщить обо всех явлениях аллергии на лекарственные средства в прошлом. Также в ходе подготовки производится обезболивание сустава и непосредственное введение контрастного вещества.

Остальные способы исследования не требуют от пациента никакой подготовки.

Процедура

e0a017f93bf2cb7d6d4ede9894d93282

Ход процедуры несколько отличается при различных методиках рентгеновского исследования. Простая рентгенография тазобедренного сустава проходит следующим образом:

  1. Человек помещается на кушетку, над суставом устанавливается рентгеновский аппарат.
  2. Медицинский персонал находится за экраном, защищающим его от рентгеновского излучения.
  3. Процедура занимает около 3–5 минут и заключается в непосредственном излучении исследуемой области тела.
  4. Затем выполняют снимки в других проекциях по необходимости.
  5. Результаты обычно готовы в течение получаса после проведения исследования. Однако в больницах, где рентген поставлен на поток, рентгенологи могут выдать снимок через больший промежуток времени.

Артрография предполагает предварительное введение в полость сустава контраста. Перед процедурой сустав обезболивают. Сам ход рентгеновского исследования не отличается.

Различные способы томографии предполагают более длительное выполнение процедуры, поскольку снимки выполняются на нескольких уровнях (срезах).

В ходе исследования пациент не чувствует абсолютно ничего, поскольку методика является неинвазивной. Во время томографии возможно появление чувства тошноты из-за длительного нахождения в замкнутом пространстве.

Результаты

Рентгенография тазобедренного сустава позволяет получить снимок исследуемой области. Всегда производится двустороннее изучение сочленений, даже если повреждено только одно из них. Патологический сустав сравнивается врачом со здоровым.

При выполнении современных исследований возможно получение снимков на экране компьютера с последующей записью на диск или распечаткой на бумаге. Классическая рентгенография предполагает получение результатов на пленке.

Полученное изображение позволяет судить о таких параметрах:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Симметричность тканей с двух сторон.
  • Изменения состояния костной ткани.
  • Наличие деформаций или повреждений сочленений.
  • Остеопороз костей или субхондральной пластины.
  • Наличие или отсутствие остеофитов.
  • Асептический некроз головки бедра или аномалии их развития.
  • Эрозии на поверхности хрящевых пластинок.

Те или иные признаки помогают поставить различные диагнозы. Врач рентгенолог дает только заключение по снимку. Далее рентгенологическую картину лечащий врач сопоставляет с данными осмотра и анамнеза, после чего ставит клинический диагноз.

Преимущества

d4213b1ddee0451d7bf078012b473ff5

Абсолютно любой метод исследования опорно-двигательного аппарата имеет свои плюсы и минусы. Знание этих особенностей позволяет выбрать наиболее подходящую процедуру в каждом конкретном случае.

Рентгенография тазобедренного сустава обладает такими преимуществами:

  1. Доступность – рентгеновские аппараты имеются практически в каждом лечебном учреждении. Исследование можно провести в любой центральной районной больнице или городском ЛПУ. Нет необходимости в длительной поездке в крупный многопрофильный центр и постановки в очередь на исследование.
  2. Легкость в проведении исследования. Манипуляцию может осуществлять средний медицинский персонал, а расшифровку снимка может выполнять врач рентгенолог и любой другой специалист, занимающийся лечением опорно-двигательного аппарата.
  3. Большинство методик рентгеновского исследования не требуют специальной подготовки пациента. Это очень важно при острой необходимости в снимке.
  4. Низкая стоимость исследования. Этот аспект является приоритетным для многих пациентов при необходимости самостоятельной оплаты исследования. Благодаря дешевизне процедуры, она также входит в программу обязательного медицинского страхования.
  5. Снимки могут использоваться для консультации у разных врачей. Возможно получение копии результатов процедуры. Это нельзя сделать, например, при некоторых ультразвуковых исследованиях.
  6. Низкая лучевая нагрузка при простой рентгенографии тазобедренного сочленения. Этот аспект допускает выполнение исследования по показаниям даже у беременных и детей.

Недостатки

Многие преимущества рентгенографии делают эту методику очень распространенной. Однако перед проведением исследования рекомендуется ознакомиться и с минусами этой процедуры.

Недостатки рентгена тазобедренных сочленений:

  1. Наличие лучевой нагрузки, которая зависит от времени процедуры и количества снимков. В ряде случаев этот аспект приводит к противопоказаниям для выполнения рентгена.
  2. Возможность аллергии на контрастные вещества при артрографии тазобедренного сустава. Этот вид процедуры является сложным и довольно инвазивным.
  3. Недостаточная информативность по сравнению со многими современными методами, особенно для диагностики процессов в мягких тканях.
  4. Ограниченное количество показаний для применения процедуры.
  5. Большой вред для беременных и детей. Многократные процедуры способны вызывать осложнения.

Иногда недостатки становятся поводом для отказа от проведения исследования.

Альтернатива

osobennosti_uzi_tazobedrennyh_sustavov_novorozhdennyh__rekomendacii_i_rezultaty_diagnostiki_2

Выбирая метод исследования сустав при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, стоит помнить о возможной альтернативе рентгену. Другие инструментальные методы диагностики в ряде случаев более предпочтительны, чем использование рентгена.

Для получения информации о состоянии сустава могут быть использованы:

  • УЗИ – это один из наиболее дешевых и безопасных методов диагностики в медицине. Его недостатком является субъективность и необходимость скопического (непрерывного) исследования сустава. УЗИ не всегда в достаточной степени отражает состояние костной ткани.
  • МРТ – магнитно-резонансная томография. Этот способ чаще применяется для обнаружения патологии мягких тканей. Очень информативный и безопасный, однако имеет высокую стоимость и низкую доступность.
  • Артроскопия – инвазивная процедура, заключающаяся в ведении камеры в полость сочленения. Один из наиболее информативных диагностических методов. К сожалению, из-за глубокого расположения тазобедренного сустава, возможности его исследования ограничены.

Показания и противопоказания, плюсы и минусы, данные об альтернативе помогают выбрать разумный метод диагностики, который поможет установить причину болезни.

Многие больные задаются вопросом: как часто можно делать томографию, и не вредна ли она для здоровья? Томография — это один из самых действенных способов диагностики, с помощью которого можно определить состояние внутреннего органа или какой-либо системы в организме. Проводить томографию можно и детям, и взрослым. Томография совершенно не вредна для здоровья!

Подготовка к проведению томографии

Чтобы томография дала правильный результат обследования, необходимо знать некоторые правила, которые содержит подготовка:

Подготовка к проведению МРТ включает запрет на содержание в процедурном кабинете мобильных устройств, электронных приборов, металлических украшений, часов, ключей, заколок.

Если в организме имеются металлические или магнитные имплантанты, необходимо уведомить об этом врача. В противном случае, можно вызвать повреждение тканей, нагрев или смещение таких имплантантов.

При наличии беременности или лактации также нужно оповестить врача. В этих случаях можно проводить МРТ лишь тогда, когда есть показания или подозрение на аномальность в развитии плода.

При проведении томографии головы запрещено делать макияж.

Подготовка к проведению МРТ включает консультацию врача, при которой пациент должен знать, как нужно себя вести. Для получения качественных изображений человек не должен двигаться, а дыхание должно быть спокойным.

Диагностика коленного сустава

Компьютерная томография коленного сустава — довольно эффективный метод диагностирования нарушенного функционирования колена и суставов в нем. Несколько десятков лет назад медицина еще не знала такого метода диагностики. В то время применялась диагностическая артроскопия.

Обследование коленного сустава проводится, не вызывая болезненных ощущений. Принимая во внимание распространенность повреждений коленного сустава, такое обследование занимает одно из первых мест в диагностике. Наиболее распространенным явлением выступает разрыв мениска. С помощью томографии можно выявить или опровергнуть наличие повреждения.

Диагностика тазобедренного сустава

Обследование тазобедренного сустава — это несколько тонких срезов единого трёхмерного изображения. Диагностика тазобедренного сустава незаменима на стадии подготовки к оперативному вмешательству.

Именно по этой причине диагностика тазобедренного сустава распространена в хирургической и травматологической деятельности.
Диагностика тазобедренного сустава безвредна для организма. Лучевая нагрузка не предусмотрена. МРТ тазобедренного сустава можно делать часто, не принося тем самым вреда.

Зона тазобедренного сустава отличается по строению от иных систем организма. Это единственный сустав организма человека, в котором существует кровеносный сосуд, множество сухожилий и связок, которые часто повреждаются.

Обследование тазобедренного сустава способствует точному выявлению такого травмирования, в отличие от иной диагностики. Также диагностика тазобедренного сустава заменяет иной метод диагностики — артроскопию.

Обследование тазобедренного сустава имеет противопоказания. Так, они состоят в запрете на проведение тогда, когда имеются металлические конструкции в организме. В том случае, если присутствуют титановые протезы, проводить диагностику тазобедренного сустава можно.

Диагностика плечевого сустава

Диагностика плечевого сустава способствует точному выявлению патологических процессов в данной области. МРТ плечевого сустава показывает качественные изображения, с помощью которых можно ставить окончательный диагноз.

Обследование плечевого сустава проводится при дегенеративных заболеваниях, переломах, спортивных травмах, опухолях.

При проведении томографии плечевого отдела больному можно находиться в своей одежде, но только при условии, если отсутствуют металлические застежки. Противопоказания при проведении МРТ плечевого отдела состоят в наличии беременности.

В случае, когда имеется клаустрофобия, перед проведением томографии плечевого отдела можно принять легкий седативный препарат. Если обследование плечевого отдела проводится ребенку, врач вводит анестезию для ограничения подвижности.

Перед обследованием плечевого отдела нужно убрать из кабинета ювелирные вещи и металлические. Перед проведением томографии плечевого отдела врач назначает рентген для выявления металлической конструкции в организме.

Рентген проводят для того, чтобы выявить имеющиеся либо отсутствующие снаряды или пули. В том случае, когда обследование плечевого отдела проводят ребенку, и родитель находится с ним в процедурном кабинете, он также должен убрать все металлические предметы.

Диагностика шейного отдела

Компьютерная томография шейного отдела проводится для выявления остеохондроза, патологических явлений в шейном отделе, протрузии, стеноза.

Как и обследование иных отделов, томография шеи должна проводиться при отсутствии металлических предметов на теле.

Диагностика позвоночного отдела

С помощью МРТ спины можно выявить наличие остеохондроза, грыжи, протрузии и кифоза. Также, диагностика области спины определяет наличие либо отсутствия различных травм.

МРТ спины должна проводиться при отсутствии металлических конструкций и предметов на теле больного.

Диагностика грудной клетки

Благодаря исследованию грудной полости, можно диагностировать плевру, сердце, сосуды под любым углом. Томография грудной полости проводится для выявления патологического состояния, размеров опухоли, для оценки анатомии сердца. МРТ грудной полости способна выявить разрыв артерии.

Исследование грудной клетки можно проводить в своей одежде, но не исключены случаи переодевания в больничную одежду по настоянию врача.

Можно ли принимать пищу или жидкость перед проведением МРТ грудной клетки, определяет врач. При введении специального материала в процессе томографии грудной клетки врач выясняет, есть ли аллергическая реакция на данное вещество.

Не менее важны сведения о выявлении заболеваний и перенесенных оперативных вмешательствах перед проведением исследования грудной полости. Так, компьютерная томография почек с контрастированием, если имеется тяжелая болезнь органа, запрещена.

Имеются противопоказания для проведения обследования грудной полости при беременности. Если вводится контрастный материал, проводить в этот период диагностику грудной полости запрещено. Существуют противопоказания при проведении томографии грудной клетки на присутствие металлических предметов на теле. Они извлекаются.

Диагностика внутренних органов

Диагностика внутренних органов безвредная и в то же время точная. Благодаря исследованию внутренних органов, можно определить, присутствует или отсутствует патологический процесс.

В том случае, когда исследование внутренних органов показывает присутствие патологического процесса, врач сразу выявляет причину. При этом используют контрастное вещество.

С помощью исследования внутренних органов врачу легче следить, как развивается патология и проходит лечение. Часто постановка диагноза затруднительна, такое обследование внутренних органов в этом поможет. Перед проведением обследования внутренних органов подготовка не нужна.

Противопоказания проведения исследования внутренних органов состоят в извлечении металлических предметов на теле. Процедура МРТ внутренних органов предусматривает полную неподвижность и равномерное дыхание.

Обследование внутренних органов длится до 60 минут.

Диагностика печени и ЖКТ

Исследование печени и ЖКТ относится к томографии брюшной полости. Диагностика печени и ЖКТ помогает обнаружить врожденные аномалии печени, пороки развития. Не менее важно выявление травматических повреждений печени, жировой дистрофии, цирроза печени, острых и хронических панкреатитов.

Часто в медицине выявляется патология, заключающаяся в камнях почек. В этом случае такого вида диагностика не действенна.

Диагностика печени и ЖКТ проводится в полном спокойствии и при равномерном дыхании. Полезно обездвиживание тела при проведении диагностики печени и ЖКТ. В медицине диагностика печени — самая результативная среди обследований печени.

В каких случаях запрещено делать МРТ

Медицина разделяет противопоказания для проведения диагностики на абсолютные (полный запрет) и относительные (разрешено в случае определенных условий).

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • присутствие в организме кардиостимулятора;
  • присутствие ферромагнитных или электронных имплантантов;
  • присутствие кровоостанавливающих клипсов сосудов головного мозга.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • присутствие инсулиновых насосов;
  • присутствие нервных стимуляторов;
  • присутствие клапанов сердца;
  • противопоказания при беременности;
  • часто встречаемая патология — клаустрофобия.

Но в каждом конкретном случае без консультации врача не обойтись!

2016-03-19

Добавить комментарий