Ранние признаки ревматоидного артрита

Содержание

Диагностика рематоидного артрита

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Среди болезней поражающих суставы ревматоидный артрит, один из самых частых и тяжелых. В основе лежат нарушения в иммунной системе, а именно аутоиммунная агрессия.

Ему присуще развитие местных и системных осложнений. Местные обусловлены деформацией суставов и уже через пять лет могут привести к инвалидности. Системные осложнения присоединяются при отсутствии должного лечения, в результате поражения селезенки, почек, сердца и других органов с уменьшением продолжительности жизни на 8-13 лет.

Признаки ревматоидного артрита.

Общие симптомы:

загрузка...
  • Усталость, утомляемость и слабость без нагрузки;
  • Потливость и гипертермия без видимой причины;
  • Длительные боли в мышцах;
  • Снижение аппетита и веса;
  • Увеличение и воспаление лимфоузлов;

Местные симптомы:

  • Боли во многих суставах, чаще симметричных. Наблюдаются в сочленениях кистей и стоп, а также локтевых и коленных суставах;
  • Чувство скованности по утрам, проходящее за 30 — 60 минут;
  • Воспаления сухожильных влагалищ, бурситы, атрофия мышц;
  • Появление подкожных ревматоидных узелков;
  • Развитие деформаций и тугоподвижности в суставах.

Наличие, хотя бы нескольких признаков, это основание для скорейшего визита к врачу и дальнейшего обследования.

            Лабораторная диагностика не может на 100 % достоверно подтвердить наличие ревматоидного артрита. Но совокупная оценка анализов, инструментальных и клинических данных позволяет судить о результатах лечения, активности процесса и прогнозе заболевания. Лаборатория может показать:

1) Изменения присущие реакции на воспаление.

Общий анализ крови:

  • снижение гемоглобина;
  • повышение числа лейкоцитов;
  • высокая СОЭ.

Биохимический анализ крови:

  • появление С-реактивного белка;
  • возрастание уровня сиаловых кислот;
  • увеличение концентрации фибриногена;
  • увеличение уровня гаптоглобина.

2) Наличие или отсутствие специфичных маркеров болезни:

  • определение ревматоидного фактора, присутствует у 60% пациентов;
  • определение титра АЦЦП (антитела к белкам, содержащим аминокислоту цитруллин), перспективный метод при установлении диагноза и дифференциальной диагностике выявляется у 80-90% заболевание ревматоидным артритом;

Диагностика заболевания.

Диагностика ревматоидного артрита немыслима без инструментального обследования. Оно позволяет детализировать степень поражения суставов и окружающих тканей, стадию заболевания, отличить от схожих болезней. В арсенале врачей имеются:

  1. Рентгенографическое исследование суставов;
  2. Артроскопическое исследование суставов;
  3. МРТ или КТ суставов;
  4. УЗИ;
  5. Радиоизотопное исследование – сцинтиграфия;
  6. Микроскопия синовиальной оболочки.

Постановка диагноза результат интерпретации данных клинической картины, лабораторной диагностики ревматоидного артрита и рентгенологического исследования. Надо понимать, что обнаружение ревматоидного фактора, повышенной СОЭ не может служить веским доказательством ревматоидного артрита, если нет соответствующего симптомокомплекса.

Для решения этой задачи в 1997 году были внедрены в медицинскую практику семь диагностических критериев. Пять первых это самые характерные и частые клинические признаки. Шестой положительная реакция на ревматоидный фактор. Седьмой это рентгенкартина деструктивных лучезапястных и кистевых суставов.

Диагноз ревматоидного артрита правомочен, если у больного есть 4 и более диагностических критериев. Причем 4 из 5 клинических критериев учитываются, если наблюдаются 6 недель и более. При этом должны быть исключены другие схожие по характеру заболевания:

  • Артриты: псориатический, подагрический, инфекционный;
  • Системная склеродермия;
  • Ревматизм;
  • Анкилозирующий спондилоартрит;
  • Деформирующий остеоартроз.
  • Системная красная волчанка;

Диагностика ревматоидного артрита имеет ценность на ранних этапах, когда можно начать лечение вовремя. Самый благоприятный период для начала терапии первые три месяца от начала заболевания. Тогда в синовиальной оболочке ещё нет характерных изменений, так называемого паннуса, который инвазивным ростом разрушает хрящевую и околосуставную костную ткань. Отдаленный результат лечения всецело зависит от своевременной диагностики.

По современным взглядам заболевание имеет несколько стадий:

  • Доклиническая. Имеются иммунологические сдвиги, но наличие артрита можно выявить только при специальном обследовании;
  • Ранняя. Клинические признаки начинают появляться и ещё не носят специфического характера. Лучшее время для активной терапии;
  • Развернутая. Имеется яркая клиника двусторонних артритов кистей и пальцев, чувство скованности по утрам. Есть признаки системных осложнений и стойкие изменения в суставах и окружающих тканях;
  • Поздняя. Активность воспалительных явлений не выражена, нарастают деформации суставов, вывихи, контрактуры, анкилозы. Эффективна лишь хирургическая помощь.

Однако, как показывает практика, обычно ревматоидный артрит выявляется спустя 9–12 месяцев болезни, когда отчетливо видны «цветущие» клинические проявления. Когда уже у почти 60% больных на рентгенограммах можно разглядеть необратимую деструкцию суставов.

Критерии, сформулированные в 1997 году, являются отражением длительного процесса и не годятся для раннего распознания. Кроме того, в начале болезни большинство людей обращаются к врачам общей практики, участковым терапевтам, которые в отличие от ревматологов меньше ориентированы в этой патологии.

Научные исследования показали, что у четверти заболевших уже в первые три месяца запускается процесс деструкции суставов. При этом результаты исследований на ревматоидный фактор часто были отрицательными. Поэтому недавно ведущими ревматологами разработаны критерии раннего выявления ревматоидного артрита:

  • Четыре и более одновременно пораженных артритом суставов;
  • Воспалены пястно-фаланговые, первые межфаланговые суставы;
  • Имеется симптом «сжатия» (наличие воспаленных суставов вызывает боль при сжатии кисти);
  • Чувство утренней скованности, продолжающееся больше 30 минут;
  • СОЭ выше 25 мм в час, появление СРБ, АЦЦП.

При выявлении этих критериев необходима консультация ревматолога. Наблюдение ревматолога должно продолжаться до подтверждения или исключения ревматоидного артрита. Причем нормальные серологические тесты не могут быть причиной исключающей наличие болезни. Только специалист с учетом всех данных способен распознать недуг.

Как диагностировать и вылечить ревматоидный артрит у детей

поражение суставов у ребенкаРевматоидный артрит – это заболевание неизвестного происхождения, характеризующееся поражением суставов. Самый распространённый вид детского ревматоидного артрита — ювенильный (ЮРА). Обычно заболевание обнаруживают у дошкольников, в половине случаев — это дети до 5 лет. Случаев заболевания ревматоидным артритом девочек в два-три раза больше, чем мальчиков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Невылеченный ревматоидный артрит нарушает нормальное развитие ребенка, может привести к инвалидизации, стать причиной сложностей социальной адаптации.

Как и почему болезнь возникает у детей?

Причины появления детского ревматоидного артрита не до конца изучены. Суть такова: организм некоторых детей внезапно, по каким-то причинам, перестаёт узнавать свои же клетки и начинает активно разрушать собственные органы и ткани. Возникает аутоиммунный процесс, который характеризуется высокой выработкой лимфоцитов и аутоантител.

Причины развития детских ревматоидных артритов:

  • травмы суставов, являющиеся спусковым крючком для начала заболевания;
  • инфекционные заболевания — часто ревматоидный артрит начинается после гриппа, скарлатины или ангины;
  • нарушения в иммунной системе — организм начинает активно бороться со своими же клетками в суставах;
  • высокая чувствительность к различным факторам окружающей среды;
  • семейно-наследственная предрасположенность;
  • психологический стресс;
  • половая принадлежность — у мальчиков возникает реже.

Патогенез заболевания

Ревматоидный артрит развивается под влиянием нескольких факторов. Сначала поражается синовиальная оболочка суставов. Затем под влиянием первичного антигена (вирусы или бактерии), происходит изменение иммунных клеток. Организм начинает уничтожать их, воспринимая такие клетки как чужие. Клетки плазмы Как артрит проявляется у детейначинают вырабатывать антигены, начинается воспалительная реакция.

В синовиальную оболочку суставов выбрасывается огромное количество лейкоцитов, вызывая возникновение новых антигенов.

Попадая в кровь из суставной оболочки, антигены распространяются по всему организму. Это приводит к поражению органов и систем. Из-за воспалительных реакций начинают разрушаться суставы, нарушаются строение и функции хрящевой и костной тканей.

При ревматоидном артрите у детей поражаются:

  • сердце;
  • почки;
  • печень;
  • легкие;
  • мелкие сосуды.

Возможно возникновение таких осложнений, как:

  • плеврит;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • амилоидоз;
  • гломерулонефрит;
  • дистрофия;
  • некроз печени.

Классификация существующих форм артрита у детей

  1. Детский вирусный артрит (реактивный). Вирусный артрит — воспаление суставов, развивающееся через пару недель после инфекционного заболевания из-за нарушений иммунной системы и попадания в сустав вирусов (инфекции кишечные, мочевыводящих путей, носоглоточные).
  2. Детский инфекционный артрит (септический). Детский инфекционный артрит — тяжёлое заболевание, характеризующееся воспалением сразу нескольких суставов. Оно возникает из-за попадания в суставы различных инфекций и может развиваться у детей любого возраста. Причины развития инфекционного артрита — кожные инфекционные заболевания, кишечные инфекции, инфекции, полученные в процессе родов и др.
  3. Ювенильный артрит у детей (ЮРА). ЮРА — хроническое воспаление суставов, причины которого не известны. Первый приступ заболевания может быть уже у ребёнка до четырёх лет, однако первые симптомы обычно проявляются до 16 лет.
  4. Псориатический артрит. Псориатический артрит может развиться у детей, которые больны псориазом. Иногда этот вид артрита развивается до появления типичных проявлений псориаза. При детском псориатическом артрите обычно воспаляются пальцевые суставы.

Характерные симптомы при развитии заболевания

В начале заболевания ребёнок не замечает болей в суставах. Первый симптом, которым отмечается ревматоидный артрит у детей, становится высокая температура. Повышение температуры наблюдается до нескольких раз на день, причём она не снижается после приёма жаропонижающих таблеток.

Вскоре у ребёнка становятся заметны другие признаки развития ревматоидного артрита:

  • Припухлость и боль в суставах.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Ограничение подвижности суставов, утренняя скованность в суставах.
  • Боль в мышцах.
  • Угревая сыпь на коже.
  • Нарушение походки.
  • Судороги мышц.
  • Воспаление перикарда или плевры.
  • Внешнее изменение суставов — на поздней стадии болезни.

Внесуставные симптомы:

  • Апатия.
  • Снижение физической активности.
  • Отсутствие аппетита.
  • Поражения внутренних органов.

Для детского ювенильного ревматоидного артрита также типична триада симптомов:

  1. Иридоциклит.
  2. Катаракта.
  3. Дистрофия роговицы.

Обычно ревматоидный артрит (детский) развивается медленно, постепенно прогрессируя. Возможны периоды обострений болезни.

Стадии развития ревматоидного артрита у детей

  1. Экссудативная фаза. Сначала появляется болезненность и припухлость одного крупного сустава, чаще всего коленного, а через пару месяцев заболевание переходит и на симметричный сустав. Симметричность поражения суставов — важный диагностический критерий. У ребёнка обычно страдают коленные, локтевые и голеностопные суставы.
  2. Пролиферативная фаза. На этой фазе поражаются околосуставные ткани, воспаление суставных оболочек и сухожилий. Суставы деформируются, проявляются признаки общей дистрофии, атрофия мышц и анемия.

Клинические формы болезни

Различают две клинические формы заболевания: суставную форму (60- 75 % случаев) и висцерально-суставную, которая встречается намного реже.

Суставная форма

СуставБолезнь развивается постепенно, сопровождаясь нечастыми вспышками обострения без выраженного повышения температуры, без поражения внутренних органов. Аллергическая сыпь бывает редко.

Суставная форма заболевания чаще всего затрагивает несколько суставов, реже возникает полиартрит и поражение одного сустава.

Основной клинический симптом — боль. При тяжелых формах заболевания боль сильно выражена, возникает при прикосновении и малейших движениях.

В 20 % случаев суставной формы развивается ревматоидный увеит — поражение сосудистой оболочки глаза. К нему добавляются помутнение хрусталика и дистрофия роговицы.

Суставно-висцеральная форма

Это самая тяжёлая форма детского ревматоидного артрита. Для неё характерно:

  • Острое начало.
  • Бурное развитие.
  • Высокая лихорадка.
  • Выраженный суставный синдром.
  • Выраженная реакция лимфоидных органов и печени.
  • Висцериты (плеврит, миокардит, перикардит).

Поражение суставов симметричное и множественное. Могут быть поражены все суставы.

Методики диагностики болезни, которые применяются современной медициной

Существует несколько способов диагностики:

По клиническим признакам

  • Отёк и припухлость суставов на протяжении 6 недель.
  • Воспалительный процесс в суставах на протяжении трёх месяцев.
  • Возникновение контрактуры суставов.
  • Симметричное поражение суставов.
  • Мышечная атрофия.
  • Воспаление суставной капсулы и сухожилий.
  • Утренняя скованность (нехарактерна для детей раннего возраста).
  • Возникновение ревматоидных узелков вблизи суставов.
  • Поражение глаз.

Лабораторные исследования

К ним относят рентген и анализ жидкостей.

На рентгене можно заметить:

  • Характерные эрозии, так называемые «узуры».
  • Кости больных суставов срастаются, образуя анкилозы.
  • Остеопороз.

Анализ жидкостей:

  • Общий клинический анализ крови.
  • Исследование синовиальной жидкости.
  • Биохимические анализы крови, в т. ч. — на ревматоидный фактор.
  • СОЭ.
  • АЦЦП.

Комплекс мероприятий по излечению заболевания

Лечение ревматоидного артрита у детей должно быть комплексным и направленным на снятие всех воспалительных процессов и аллергических реакций организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лекарственные препараты

  • Ибупрофен, аспирин, индометацин, вольтарен и бутадион. Дынные препараты подавляют воспалительные реакции.
  • Делагил и плаквенил — эти препараты подавляют выделение антител и иммунных комплексов.
  • Золото-водный раствор и специальные масляные суспензии — очень эффективные препараты, но применение их для лечения детей ограничено из-за их токсичности.
  • Купренил – уменьшает изменения костных тканей.
  • Кортикостероиды — эти препараты оказывают иммуносупрессивный и противовоспалительный эффект.
  • Местное лечение – в полость сустава вводят противовоспалительные препараты и иммуносупрессоры.

Физиотерапевтические способы лечения

  • Лазеротерапия;
  • Лечение ультразвуком;
  • Индуктотермия;
  • Лечение импульсными токами;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Электрофорез с лечебными препаратами;
  • Грязелечение;
  • Парафинотерапия и другие физиотерапевтические методы.

Физиотерапевтические методы оказывают эффективное лечебное воздействие в начале болезни, а помимо этого — в период реабилитации.

Мероприятия по восстановлению функций суставов

  • ЛФК;
  • Массаж;
  • Специальная диета;
  • Санаторно-курортное лечение;
  • Методы народной медицины.

Такие методы применяются в периодах ремиссии и после лечения в стационаре.

Если же суставы очень сильно деформированы, то может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом поражённый сустав полностью заменяется протезом.

Возможна ли действенная профилактика?

Какая-либо специальная профилактика отсутствует из-за недостатка знаний о механизмах и причинах возникновения детского ревматоидного артрита.

Видео: Для тех, чьи суставы сковал ревматоидный артрит

Добавить комментарий