Остеоартроз плюснефаланговых и межфаланговых суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

С момента начала ведения клинической статистики и до сегодняшнего дня остеоартроз остаётся наиболее частой болезнью суставов. Среди всех ревматических заболеваний эта патология встречается у более 60% пациентов. Согласно последним официальным данным, у почти 20% населения мира наблюдаются симптомы болезни. Как ни странно, но женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины.

В этой статье вы подробно узнаете, что такое остеоартроз, причины и механизмы возникновения, основные клинические проявления, как его лечить, и можно ли это заболевание предупредить.

Остеоартроз – это хроническая прогрессирующая ревматическая патология, для которой характерно дегенеративно-дистрофическое поражение суставного хряща с переходом патологического процесса на кость, появлением костных разрастаний (остеофитов) и развитием реактивного воспаления синовиальной оболочки.

Причины

В настоящее время истинную причину остеоартроза до сих пор выяснить не удалось. Многие специалисты считают, что на заболевание влияют сразу несколько провоцирующих факторов. В то же время выделяют два основных – повышенное физическое воздействие на суставные хрящи и снижение устойчивости к обычным нагрузкам. Исходя из этого, можно предположить, что ведущей причиной возникновения остеоартроза будет несоответствие между физической нагрузкой на суставные хрящи и их способностью её выдержать. Какие ещё есть факторы риска:

загрузка...
  • Постоянные серьёзные физические нагрузки, связанные с профессиональной, спортивной или любой другой деятельностью.
  • Возраст 50 лет и старше.
  • Травма.
  • Другие болезни суставов.
  • Ожирение.
  • Генетическая предрасположенность.

С возрастом наблюдается только увеличение частоты заболеваемости. Если в молодом возрасте встречаются лишь единичные случаи болезни, то у людей в возрасте 48–52 лет, заболеваемость составляет уже примерно 50%. В 70-летнем возрасте и старше патология фиксируется почти у 90% обследуемых людей.

Последние научные исследования показали, что у пациентов, страдающих ожирением второй или третей степени, гораздо чаще возникает остеоартроз коленного сустава, чем у людей с нормальной массой тела.

Клиническая картина

slide_2

Начальные клинические проявления остеоартроза возникают незаметно. В первую очередь поражаются суставы, испытывающие самую большую нагрузку, такие как коленные и тазобедренные. Тем не менее дегенеративно-дистрофическим изменениям могут быть подвержены абсолютно любые группы суставов. Главным симптомом остеоартроза является боль, которая, как правило, появляется при физической активности и практически отсутствует в покое. Возможные варианты болевого синдрома:

  • Механические боли. Отмечаются при нагрузке, обычно усиливаются к вечеру и уменьшаются после полноценного отдыха.
  • Стартовые боли. Наблюдается при реактивном воспалении синовиальной оболочки сустава во время первых движений, затем достаточно быстро стихают. Если нагрузка на поражённый сустав продолжается, болевые ощущения возобновляются.
  • Боли, обусловленные воспалением синовиальной сумки (синовит), сухожилий и окружающих мягких тканей. Появляются исключительно во время выполнения движений, при которых участвуют поражённые околосуставные структуры.
  • Боли вследствие нарушения микроциркулиции в субхондральной (суставной части) кости. Как правило, возникают в ночное время суток. Отличаются ноющим характером. Обычно проходят утром с началом движений.
  • Рефлекторные боли, вызванные спазмом мышц.
  • Боли в результате защемления отслоившегося фрагмента хряща между суставными концами костей.
  • Боли, вызванные повреждением костными разрастаниями синовиальной оболочки.

Согласно клинической практике, наиболее часто болевой синдром связан с реактивным воспалением синовиальной оболочки, околосуставных мягких тканей и спазмом мышц. Другие, не менее важные клинические симптомы остеоартроза:

  • Периодическая отёчность в области поражённого сустава, которая может сопровождаться подъёмом местной температуры, усилением болевых ощущений и более продолжительной утренней скованностью.
  • Прогрессирование болезни часто приводит к ограничению подвижности в суставах.
  • При появлении свободных тел (например, фрагментов хряща) внутри сустава или несоответствия суставных частей костей будет определяться характерный «щелчок» во время выполнения движений.
  • Патологические изменения в структурных элементах сустава со временем приводят к серьёзной его деформации.

При подборе оптимальной схемы лечения остеоартроза учитывают выраженность клинических симптомов и тяжесть структурных изменений в суставах.

Поражение тазобедренного сустава

191067-myaso-pri-koksartroze

Остеоартроз тазобедренного сустава считается одной из самых тяжёлых форм заболевания. На коксартроз (второе название патологии) приходится примерно четверть всех случаев этой болезни. Как правило, дегенеративно-дистрофические изменения заканчиваются серьёзным нарушением функциональности сустава. При длительном и прогрессирующем течении без проведения адекватного лечения нередко наблюдается полное его обездвиживание, что ведёт к инвалидности пациента. При этой форме остеоартроза, симптомы будут иметь следующие особенности:

  • На ранних этапах болевой синдром может отсутствовать. Иногда начальные проявления будут сводиться только лишь к снижению силы и быстрому утомлению мышц бедра.
  • Сначала боль локализуется в области паха, ягодиц и поясницы. Носит периодический и неинтенсивный характер, но совсем скоро становится практически постоянной. Как правило, наблюдается во время ходьбы, уменьшается в покое и снова появляется при возобновлении нагрузки на ногу.
  • Почти всегда и достаточно рано отмечается ограничение подвижности в тазобедренном суставе. В первую очередь страдает вращение бедра внутрь и наружу, спустя некоторое время проблемы возникают с его отведением. В запущенных случаях пациенту сложно сделать обычное сгибание и разгибание бедра.
  • Довольно-таки часто наблюдается хромата, вызванная на начальных стадиях заболевания спазмом мышц, а затем деформацией структурных элементов сустава.
  • При двустороннем коксартрозе, когда поражаются сразу два тазобедренных сустава, будет характерна «утиная походка» — наклоны туловища и таза во время ходьбы с одной стороны в другую.
  • Если попробовать надавить в область поражённого сустава, появляется ощущение боли.
  • Прогрессирование болезни зачастую приводит к развитию атрофии мышц бедра и ягодиц на стороне поражения.
  • Нередко нижняя конечность находится в вынужденном положении. Определяется незначительное сгибание в бедре.

Если вы собираетесь лечить заболевание народными средствами, не посоветовавшись с врачом, рискуете значительно усугубить текущее состояние здоровья.

Поражение коленного сустава

gonartroz2-768x318

Остеоартроз коленного сустава считается одной из наиболее часто встречаемых форм заболевания. Как правило, гонартроз (второе название патологии) протекает не так тяжело, как коксартроз. Кроме того, согласно клинической статистике, наблюдается гораздо меньше случаев инвалидности, по сравнению с дегенеративно-дистрофическим поражением тазобедренного сустава. Чаще всего болезнь развивается у женщин в менопаузальный период и у лиц, имеющих избыточную массу тела и серьёзные проблемы с кровеносными сосудами нижних конечностей. Ведущие клинические симптомы остеоартроза коленного сустава:

  • Боль различной интенсивности в области колена.
  • Болевые ощущения возникают при движении, продолжительном стоянии, а также когда пациент поднимается или спускается по лестнице.
  • Боли могут распространяться вверх по бедру или вниз по голени.
  • Отмечается характерный хруст в суставе при движении.
  • Часто наблюдаются функциональные ограничения. Вначале страдает больше разгибание, затем присоединяются затруднения и со сгибанием колена.
  • Со временем возникает деформация и увеличение объёма сустава различной степени.
  • Вместе с деформацией почти в половине случаев отмечается нестабильность колена, связанная ослаблением боковых связок.
  • Иногда определяется внутрисуставное скопление жидкости.
  • Можно обнаружить некоторую атрофию мышц бедра и голени.

Среди осложнений гонартроза чаще всего встречается реактивное воспаление синовиальной оболочки, для которого будет характерно усиление болевых ощущений, отёчность, подъём локальной температуры и появление выпота (жидкости) в суставной полости. Симптомы синовита при остеартрозе быстро проходят в покое и благодаря лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, но могут оставаться в течение нескольких месяцев с формированием кисты подколенной ямки. Также достаточно типичными осложнениями при гонартрозе считаются:

  • Блокада колена (невозможность выполнить какое-либо движение в суставе).
  • Омертвение костной ткани на уровне мыщелка бедра (остеонекроз) с отделением фрагмента.
  • Подвывих надколенника.
  • Спонтанное кровоизлияние в суставную полость.

Не рассчитывайте избавиться от остеоартроза за несколько недель, поскольку эта болезнь требует длительного курса лечения и восстановления, что в большинстве случаев весьма обременительно и энергозатратно.

Поражение межфаланговых суставов

osteoartroz-810x539

Примерно у каждого пятого пациента с остеоартрозом развивается дегенеративно-дистрофические изменения в суставах пальцев рук. В группе риска находятся женщины в менопаузе, имеющие отягощённую наследственность. На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно. Начинается с тугоподвижности пальцев, затем присоединяется узловатая отёчность околосуставных тканей. Спустя несколько месяцев на месте припухлости образуются плотные узелки, которые сильно изменяют физиологическую конфигурацию межфаланговых суставов.

При запущенных формах остеоартроза кистей, суставы пальцев рук резко деформированы и отклонены в различные стороны. Часто возникают реактивные воспаления синовиальных оболочек суставных капсул (синовиты), которые сопровождаются возникновением боли, покраснением кожи и отёчностью мягких тканей. Кроме того, при движении поражёнными пальцами болевые ощущения только усиливаются.

Если своевременно не начать лечить остеоартроз, то существуют высокие риски потери трудоспособности и развития ранней инвалидности.

Поражение локтевого и плечевого суставов

Остеоартроз локтевого сустава и плечевого диагностируется крайне редко, в отличие от других форм заболевания. В клинической картине будет доминировать болезненное ограничение подвижности. Иногда наблюдается умеренная атрофия мышц плечевого пояса. Возможно присоединение воспаления синовиальной оболочки, которое обычно развивается вследствие её раздражения костными разрастаниями или отслоившимися фрагментами суставного хряща.

Особенности течения

750x500-ehow-images-a04-op-k9-types-of-osteoarthritis-800x800

Как показывает клинический опыт, течение остеоартроза бывает весьма разнообразным. У некоторых пациентов отмечается относительно стабильное состояние на протяжении многих лет, несмотря на прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений в поражённом суставе. Усиление болевого синдрома происходит постепенно на фоне формирования деформации. Ограничение функциональности достаточно долго может быть не столь выраженным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Периодически развивается реактивное воспаление синовиальной оболочки. Отмечено, чем дольше болеет пациент, тем чаще возникают синовиты. Так называемые блокады суставов характерны для выраженного остеоартроза. У людей с хорошо развитым мышечно-связочным аппаратом наблюдается более лёгкий характер течения болезни. При развитии остеоартроза в пожилом возрасте, как правило, будет отмечаться медленно прогрессирующие изменения в суставах.

Если заболевание не лечить, то прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений не миновать.

Диагностика

В большинстве случаев характерная клиническая картина позволяет существенно сузить предполагаемые варианты ревматической патологии. Тем не менее на ранней стадии выявить остеоартроз может быть не так уж и просто. Для оценки характера и тяжести патологических изменений в суставах не обойтись без дополнительных инструментальных методов диагностики. Какие исследования проводят:

  • Рентгенография.
  • Ультразвуковое обследование.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • Диагностическая артроскопия.

Вопрос о целесообразности проведения того или иного диагностического метода решает лечащий врач.

Лечение

Главной задачей в лечении остеоартроза является не только ликвидация всех клинических симптомов, но и предотвращение прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов и максимально возможное улучшение функции поражённых суставов. Комплексный терапевтический подход может включать:

  • Применение лекарственных препаратов.
  • Местная терапия.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Лечебная физкультура и массаж.
  • Хирургическое вмешательство.

Начинать лечить остеоартроз необходимо как можно раньше, чтобы прогноз в отношении сохранения трудоспособности и качества жизни был достаточно благоприятный.

Медикаментозная терапия

Симптоматическое лечение заключается в применении анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и лекарств, содержащих гиалуроновую кислоту. Приём любых лекарственных средств должен быть согласован с вашим курирующим врачом. На сегодняшний день наиболее эффективными препаратами, способными побороть болевой синдром и воспалительный процесс, считаются НПВС:

  • Диклофенак.
  • Ибупрофен.
  • Вольтарен.
  • Кетопрофен.
  • Напроксен.
  • Дексалгин.
  • Нимесулид.
  • Мовалис.
  • Целекоксиб.

Не стоит забывать, что использование нестероидных противовоспалительных средств сопряжено с развитием эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта и другими побочными реакциями. Поэтому самостоятельное лечение НПВС без контроля врача, который определяет дозировку, кратность приёма и продолжительность терапевтического курса, категорически не рекомендуется.

Для сдерживания прогрессирования патологических изменений и сохранения функции суставов назначаются такие лекарства, как хондропротекторы. В основном задействуют препараты на основе хондроитин сульфата и глюкозамина. Наиболее распространённые виды хондропротекторов:

  • Структум.
  • Дона.
  • Стопартроз.
  • Артра.
  • Терафлекс.

Отличительной особенностью этих лекарств является тот факт, что терапевтический эффект следует ожидать примерно через 1–2 месяца после начала лечения. Кроме того, хондропротекторное действие, обеспечивающее естественное восстановление хрящей и защиту их от дальнейших повреждений, сохраняется до 4–6 месяцев после завершения применения.

Местная терапия

6843 (1)

Использование различных наружных средств в виде мазей, кремов или гелей (Диклофенак, Долгит, Фастум, Кеторол, Найз и др.) позволяет справиться с весьма неприятными болевыми ощущениями в суставах, и существенно снизить дозировку принимаемых нестероидных противовоспалительных препаратов. Выраженный обезболивающий эффект оказывают компрессы с димексидом в сочетании с другими лекарственными средствами.

При хроническом воспалении синовиальной оболочки и неэффективности НПВС рекомендуется внутрисуставное введение глюкокортикоидов. В таких случаях довольно-таки часто применяют дипроспан, оказывающий длительное действие (до 2 месяцев). В общей сложности количество инъекций составляет не более четырёх в течение одного года. Также положительный эффект в борьбе с воспалением и дегенеративно-дистрофическими изменениями оказывают препараты, содержащие гиалуроновую кислоту (Остенил, Синвиск и др.).

Усиление болевого синдрома и выраженное ограничение функциональности суставов является показанием для повторных курсов местной терапии.

Физиотерапия

Многолетний клинический опыт показал, что комбинирование применение физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры наилучшим образом способствует восстановлению функции поражённых суставов при остеоартрозе. Какие методы физиотерапии обычно задействуют в период обострения заболевания:

  • Электромагнитное поле (ЭМП).
  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Магнитотерапия.
  • Микроволны и импульсные токи.
  • Ультразвук.

При отсутствии или слабовыраженных признаках реактивного воспаления синовиальной оболочки суставной капсулы назначают индуктотермию, лазеротерапия, массаж и лечебную физкультуру. Уменьшить дегенеративно-дистрофические процессы в хрящах поможет электрофорез с препаратами гиалуронидазы.

Благоприятное влияние на суставы оказывают лечебные ванны (радоновые, сульфидные и др.) грязи и парафиновые аппликации. Для улучшения подвижности, укрепления мышечно-связочного аппарата и предотвращения возникновения контрактур необходимо посещать занятия по лечебной физкультуре или самостоятельно выполнять специальный комплекс упражнений, расписанный врачом-специалистом.

Следует помнить, что в период обострения болезни нельзя делать массаж, ЛФК и некоторые виды физиотерапевтических процедур.

Хирургическое вмешательство

2087133120Hip Replacement

Если консервативная терапия оказывается неэффективной или наблюдается тяжёлое поражение суставов с неминуемым развитием инвалидности, решается вопрос о проведении хирургического вмешательства вплоть до замены разрушенного сустава на искусственный. Кроме того, сегодня активно разрабатываются новые методики оперативного лечения, позволяющие осуществить малоинвазивную трансплантацию (минимально травматичную пересадку) поражённых суставных хрящей.

Согласно последним статистическим данным, эндопротезирование крупных суставов при остеоартрозе оказывается эффективным в более 85% случаев.

Профилактика

Давно проверенная истина: чтобы не лечить заболевание, необходимо предупредить его развитие. Первичной профилактикой остеоартроза необходимо начинать заниматься с самого детства. Своевременная коррекция плоскостопия, занятия спортом, сбалансированное питание, слежение за правильной осанкой, прохождение медицинских осмотров – это минимальные меры, которые существенно помогут продлить жизнь вашим суставам в более зрелом возрасте.

Взрослым людям следует контролировать свою массу тела, сильно не перенагружать суставы, избегать длительных статистических поз, чередовать сидение за рабочим столом с прогулками и т. д. Вторичная профилактика остеоартроза сводится к предупреждению развития рецидивов (повторов болезни) реактивного воспаления синовиальной оболочки суставной капсулы, что нередко приводит к временной нетрудоспособности. Пациентам приходится контролировать нагрузку на суставы, переходить на облегчённый труд, применять базисные лекарственные препараты и общеукрепляющие процедуры для лечения остеоартроза и сопутствующих заболеваний.

Артроз мелких суставов для некоторых кажется незначительной проблемой, но постоянные боли, которые сопровождают это заболевание, иногда не позволяют сконцентрироваться на работе. Остеоартроз кистей рук – распространенная проблема среди женщин не только с точки зрения здоровья, но и с эстетической стороны.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что представляет собой артроз кистей рук?

Артроз кистей рук поражает небольшие суставы, которые расположены на концах фаланг пальцев. Болезнь протекает вначале медленно. Также может быть остеоартроз кисти, причина таких проблем – нарушенный обмен веществ в хрящевой ткани. В зависимости от степени болезни, этот процесс приводит к деформации внешнего вида рук: появляются своеобразные выросты, а на фалангах возникают узелки, которые портят эстетический вид пальцев.

Артроз кистей рук поражает небольшие суставы, которые расположены на концах фаланг пальцевУзелки Гебердена

Утолщения костной ткани, которые появляются на фалангах, делятся на два вида. Одни из них называются узелками Бушара, а другие узелками Гебердена. Первые редко вызывают боли у пациента, а если они и есть, то незначительные. При развитии болезни может появиться ограничение в движении.

Утолщения костной ткани, которые появляются на фалангах, делятся на два видаУзелок Гебердена

Узелки Гебердена более распространенные, образовываются на межфаланговых суставах, но по симптомам во многом схожи. Чаще появляются на среднем и указательном пальцах, возникают на обеих руках. Иногда появляется дискомфорт.

Причины

Причин возникновения болезни много. Главная причина возникновения остеоартроза пальцев – возраст. Редко это заболевание проявляется у молодых людей. Хрящевая ткань с возрастом становится менее эластичной, истончается, поэтому и возникают проблемы.

Отмечается это заболевание и среди людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянной работой пальцами. Это касается пианистов, людей, работающих за ткацким станком, секретарей. В процессе деятельности эти люди делают одинаковые движения пальцами, из-за чего появляются микротравмы — они и дают посыл развитию болезни.

Гормональная предрасположенность. Артроз кистей рук чаще встречается у женщин по той причине, что с наступлением менопаузы в женском организме происходят гормональные изменения. В этот период женский организм получает недостаточное количество кальция, чтобы приостановить развитие болезни, достаточно восполнять необходимый элемент.

Артроз мелких суставов может появиться из-за сбоя в организме обменных процессов.

Артроз кистей рук чаще встречается у женщинСимптомы

Симптоматика иная, нежели при артрозе других суставов. Если визуального проявления при артрозе нет, то во время артроза мелких суставов, а именно пальцев, появляются своеобразные наросты. Они даже искривляют пальцы рук, ведь наросты возникают на межфаланговых суставах, что видно на рентгеновских снимках. Подобные симптомы обнаруживаются не на первых стадиях, поскольку изначально болезнь не проявляется. Позднее симптомы могут усугубиться, появляется боль в местах наростов. Несмотря на симптомы и возможную деформацию пальцев, болезнь не ограничивает жизнедеятельность человека, но вносит определенный дискомфорт.

Остеоартроз лучезапястного сустава — заболевание редкое и вызвано травмами запястья, вывихом или переломами. Остеоартроз лучезапястного сустава возникает не сразу после травмы, а с происшествием времени.

Редко встречается также артроз локтевого сустава, поскольку особых нагрузок на этот сустав нет, соответственно и причин для развития болезни тоже. Изменения в районе локтевого сустава появляются после 45 лет.

Лечение

Лечение данного заболевания проводится несколькими методами, это определяется тем, какие симптомы у больного и что показала диагностика заболевания. В лечении такого типа важен комплексный подход. Когда проводится лечение, то врач может применить медикаментозное в зависимости от степени болезни, поскольку препараты помогают снизить болевые ощущения.Укол в сустав при артрозе

Другие врачи считают, что лучше всего помогают инъекции, которые вводятся в больной сустав. Как лучше лечить болезнь, какая степень её развития в настоящее время, покажет только диагностика, а в случае с остеоартрозом пальцев, то для этого достаточно сделать рентген.

Не последнее место в ряду того, как можно производить лечение, занимает физиотерапия. Специальные упражнения и гимнастика разрабатывают пальцы рук. Упражнения позволяют увеличить приток крови, что положительно сказывается на суставах пальцев. Гимнастика должна быть несложной, но регулярной для соответствующего воздействия на хрящ. Эффективна гимнастика для локтевого сустава. Упражнения разрабатываются таким образом, чтобы в районе локтевого сустава не было нагрузки, но было движение.

Народные методы

Лечение народными средствами дает положительное воздействие на организм. В зависимости от степени болезни не все препараты дают положительный эффект, поэтому рентген в этом деле обязателен. Редко встречаемый артроз локтевого сустава стараются лечить с помощью мазей, как и другие виды этого заболевания.

Вариантом устранения неприятных ощущений народными средствами является лечение с помощью сенной трухи. Остатки сена заливают кипятком, и когда вода немного остынет, опускают туда руки. Лечение подразумевает, чтобы ванночки делались регулярно, а руки нужно держать в воде около 20 минут.Гимнастика для пальцев можно делать в домашних условиях

Как и лечение у врача, упражнения можно делать и дома, гимнастика для пальцев не составляет неудобств. Некоторые упражнения выполняются, не отвлекаясь от просмотра телевизора, главное, следить за очередностью производимых движений и их количеством. Пациенты утверждают, что упражнения помогают вылечить болезнь не меньше, чем назначенные препараты. Хоть упражнения для локтевого сустава и для пальцев разные, проводятся они по одному принципу. Гимнастика должна увеличивать кровоснабжение локтевого сустава и межфаланговых суставов пальцев.

Лечение должно положительно сказываться на организме, особенно на состояние суставов. Чтобы не возникло проблем, перед применением способа лечения, проконсультируйтесь с врачом.

2016-02-03

Добавить комментарий