Основные кисти для саи

Главные причины боли в суставах пальцев рук

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Руки для человека очень важны. С их помощью мы выполняем практически всю работу, кроме того только изящные движения пальцев позволяют нам писать, рисовать, играть на музыкальных инструментах и создавать произведения искусства. Но часто бывает так, что привычные и обыденные движения нам мешает выполнять боль в суставах пальцев рук. Только тогда человек начинает ценить эту часть своего тела. Почему развивается такой симптом, о чем он может нас предупреждать и как с этим бороться – мы поговорим ниже.

Кратко об анатомии

Кисть – это дистальная часть верхней конечности человека, которая состоит из большого количества костей, суставов, мышц и связок. Построена кисть из 3 анатомических частей – запястья, пястья и скелета фаланг пальцев. Когда упоминают о боли в суставах пальцев рук, то имеют ввиду пястно-фаланговые, проксимальные и дистальные межфаланговые суставы. Эти сочленения больше всех суставов кисти подвержены негативному воздействию из-за поверхностного расположения и большой двигательной активности.

Пястно-фаланговые суставы состоят из головок пястных костей и основания проксимальных фаланг пальцев рук. Форма сустава – шаровидная, что обеспечивает амплитуду движений в диапазоне сгибания и разгибания, приведения и отведения, а также кругового вращения.

Межфаланговые суставы разделяют на проксимальные (между проксимальной и средней фалангой пальцев кисти) и дистальные (между средней и дистальной фалангой пальцев кисти). Только скелет первого пальца ввиду его особенностей и функций имеет один межфаланговый сустав (так как построен палец из двух, а не из трех фаланг, как остальные). Данные суставы имеют форму блока, что обеспечивает им амплитуду движений в диапазоне только сгибания и разгибания.

загрузка...

Основные причины боли

Если у вас болят суставы пальцев рук в покое или больно становится при движениях, то, скорее всего, у вас присутствует заболевание, которое протекает с поражением данных структур опорно-двигательного аппарата. Из-за обычной усталости боль в пальцах рук развивается редко. Такое возможно, например, у школьников после летних каникул, когда длительное время пальцы не испытывали нагрузок и в аналогичных ситуациях. Но такая боль характеризируется как чувство усталости, не требует лечения и быстро проходит после минимального отдыха.

Упорная боль в суставах пальцев рук может указывать на следующие заболевания:

  • ревматоидный артрит;
  • полиостеоартроз;
  • подагрический артрит;
  • псориатический артрит;
  • стенозирующий лигаментит;
  • острые инфекционные артриты (бактериальные, вирусные, грибковые).

Рассмотрим каждый вариант отдельно. Знание особенностей протекания того или иного заболевания поможет в каждом случае заподозрить вам истинные причины боли в суставах пальцев рук и назначить правильное лечение.

Факторы, которые способствуют поражению суставов пальцев рук:

  • наличие аутоиммунных заболеваний и нарушений;
  • присутствие в организме хронических очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит и пр.);
  • гормональный дисбаланс в организме, эндокринная патология;
  • заболевания, которые сопровождаются нарушением обменных процессов;
  • генетическая предрасположенность;
  • травматические повреждения кистей в анамнезе;
  • постоянное негативное воздействие факторов внешней среды (холодная, горячая вода или воздух, вибрация);
  • профессиональные вредности.

Ревматоидный артрит

Данное хроническое аутоиммунное заболевание опорно-двигательного аппарата является самой частой причиной поражения мелких суставов, в частности сочленений пальцев рук. Болезнь имеет волнообразное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. Поражает все возрастные группы пациентов, чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Для начальных стадий ревматоидного артрита характерна болезненность в мелких суставах кисти, иногда руку даже больно сгибать в кулак. Обострение сопровождается воспалительными изменениями больных суставов – отек, покраснение, повышение местной температуры кожи над больными сочленениями, невозможность полноценно выполнять объем движений сначала из-за боли, позже из-за деформаций кисти.

Характерным симптомом ревматоидного артрита является боль в кистях по утрам и чувство скованности. Порой больно выполнять любые движения длительное время – скованность проходит к обеду или даже к вечеру.

На поздних стадиях болезни происходят необратимые изменения суставного и мышечно-связочного аппарата кистей рук с развитием типичных деформаций, которые называют визитной карточкой ревматоидного артрита:

  • рука с лорнетом;
  • по типу бутоньерки;
  • шея лебедя;
  • пальцы имеют положение застегивания пуговицы.

При обострении болезни могут наблюдаться и общие симптомы – лихорадка, нарушение аппетита, боли в мышцах, плохое самочувствие. Ревматоидный артрит может поражать любые суставы в организме, но излюбленной локализацией являются суставы пальцев кистей рук.

Полиостеоартроз

Это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов. Обычно остеоартроз поражает большие суставы организма (коленные, тазобедренные, голеностопные), но иногда в патологический процесс втягиваются и мелкие суставы кистей рук. При этом симптомы чаще всего встречаются у женщин в климактерическом периоде, что подтверждает взаимосвязь болезни с эстрогеновым фоном организма.

Боль в пальцах при полиостеоартрозе появляется чаще вечером, после рабочего дня и физической нагрузки на суставы, а не по утрам, как при ревматоидном артрите. Сопровождается хрустом в пораженных сочленениях, редко протекает с признаками воспаления. Со временем по мере прогрессирования патологического процесса суставы деформируются, теряется их подвижность, что нередко приводит к невозможности выполнять мелкие движения, а иногда даже обслуживать себя самостоятельно.

Характерными признаками полиостеоартроза пальцев рук являются специфические образования – узелки Бушара и Гебердена. Узелки Бушара – это образования, которые развиваются постепенно около пораженных проксимальных межфаланговых суставов. Излюбленное их место локализации – боковые поверхности указанных сочленений, это приводит к своеобразному веретеновидному утолщению пальцев и ограничению подвижности в кистях.

Узелки Гебердена – это образования, которые вырастают на боковой поверхности дистальных межфаланговых суставов. Их рост сопровождается, в отличие от узлов Бушара, симптомами воспаления и болью. При прогрессировании полиостеоартроза пальцы становятся узловатыми, что можно назвать патогномоничными признаками данного заболевания.

Разновидностью полиостеоартроза пальцев кисти является ризартроз. Это поражение пястно-фалангового сустава первого пальца кисти. Развивается из-за постоянных нагрузок на данный сустав. Очень часто возникают трудности при постановке диагноза, так как патология данной локализации характерна также для псориатического и подагрического артрита.

Псориатический артрит

Вопреки всеобщему мнению, псориаз – это не только кожное заболевание, в 10-15% случаев патология протекает с поражением суставов. Болезнь протекает с периодами обострений и ремиссий. Излюбленной локализацией являются дистальные межфаланговые суставы. В некоторых случаях псориатический артрит протекает по типу пандактилита, когда страдает весь палец – он становится отечным, красным, болит не только по утрам, а постоянно, практически не сгибается, по форме напоминает сосиску. Распознать псориатический артрит обычно не сложно – наряду с поражением пальцев кистей можно наблюдать типичные псориатические кожные высыпания.

Видео про псориатический артрит:

Подагрический артрит

Подагра – это обменное заболевание, которое характеризируется нарушением пуринового обмена с избыточным образованием мочевой кислоты, которая отлаживается в виде солей в периферических тканях и капсуле суставов. Хотя подагра в основном поражает большой палец на ноге, но локализация на пальцах рук тоже встречается часто. В патологический процесс втягиваются пястно-фаланговые суставы, особенно большого пальца.

Подагрический артрит имеет приступообразное течение. При обострении боль настолько выражена, что пациент не может даже прикоснуться к пораженному участку. Болезненность сопровождается симптомами воспаления – отек, покраснение и повышение местной температуры.

Также можно наблюдать характерные для подагры подкожные безболезненные отложения солей мочевой кислоты – тофусы, размеры которых могут варьировать от еле заметных до гигантских.

Стенозирующий лигаментит

Эту патологию очень часто путают с артрозами и артритами. В ее основе лежит воспаление кольцевидных связок пальцев. Это приводит к болезненности при активных и пассивных движениях в них со специфическими щелчками. В диагностике помогает рентгенография, на снимках при лигаментите патологических изменений не будет видно. Как правило, локальная терапия при данном заболевании, например, обезболивающая мазь оказывается более эффективной, чем при других поражениях.

Острые инфекционные артриты

В большинстве случаев инфекционные поражения протекают по типу моноартритов – поражение одного сустава, редко в патологический процесс втягивается два и более сочленения. Вызвана такая патология может быть любыми патологическими микроорганизмами, которые могут проникнуть в сустав непосредственно с внешней среды, занестись с током крови или проникнуть с соседних тканей. Протекает инфекционный артрит с выраженной болью, воспалением и нарушением общего состояния пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Установление истинной причины боли в суставах пальцев рук играет очень важную роль, ведь, узнав врага в лицо, с ним становится намного легче бороться. Потому и лечение суставной патологии должно быть в первую очередь этиологическим, а потом уже симптоматическим.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Содержание:

    • Как это работает?
    • Показания и противопоказания
    • Где можно пройти курс омоложения?

    Что только не придумывают люди, что бы сохранить молодость и красоту – это и пластика, инъекции ботоксом, мезотерапия и многие другие процедуры. Для инъекционного омоложения все чаще стали применять вещества более естественные для организма человека.

    В последнее время все чаще люди стали обращаться для проведения карбокситерапии. Это методика омоложения и лечения кожи, основанная на использовании инъекций углекислого газа под кожу.

    karboxiterДанный метод нельзя назвать новинкой, так как известен он был еще в 30-х годах ХХ века, когда впервые стали применять в медицине двуокись углерода (СО2). Благодаря тому, что метод оказался эффективным и не представлял опасности для здоровья, теперь он пользуется заслуженной популярностью. Карбокситерапия является более эффективной, чем даже мезотерапия, а кроме того, процедура экономичная и не требует применения дорогих препаратов и устройств.

    Как это работает?

    Как ни странно, но инъекции углекислым газом борются с гипоксией в тканях кожи. В возрасте от 30 до 40 лет наблюдается резкое снижение содержания кислорода в тканях, что влияет на упругость и эластичность кожи, появляются угри и прыщи. Воздействие СО2 идет сразу в следующих направлениях:

    • karboxi2СО2 насыщает ткани в ходе процедуры и стимулирует кровообращение, повышается высвобождение кислорода оксигемоглобином. Ткани, обработанные таким образом, получают толчок к регенерации, активизируя собственные ресурсы организма. Видимый эффект достигается уже после первых процедур.
    • Происходит расщепление и выведение жировых отложений, сохранившихся под кожей. Это еще более увеличивает лечебный и омолаживающий эффект.
    • Процедура карбокситерапии способна активизировать неоколлагенез, т.е. синтез новых волокон коллагена), стимулируя функции фибробластов. Именно этот механизм дает самый больший эстетический эффект от процедуры – устранение дряблости кожи и повышение упругости.

    Карбокситерапия проводится двумя методами, один из которых инъекционный. Аппарат подает углекислый газ, специально подготовленный и стерильный для этих целей, через иглу, которая и вводится под кожу. А другой метод – неинъекционный, как альтернатива инвазивному методу. Принцип неинвазивной карбокситерапии все тот же – омоложение и устранение дефектов кожи. Но при этом СО2 не вводится под кожу, а действует в составе специальных масок и гелей, содержащих оксид углерода.

    Показания и противопоказания

    Основные показания для эстетического омоложения это:

    1. Дряблая кожа. Эффект от процедуры на лице виден уже через 2-3 сеанса, а для кожи рук и ног понадобиться больше сеансов – до 10. Это связано с особенностями кожи на разных участках тела.
    2. Целлюлит. Это ненавистное всем женщинам слово и состояние. Мы не будем обнадеживать женщин, что карбокситерапия может справиться с целлюлитом полностью. Это не так – коррекции поддаются лишь небольшие объемы и то при не слишком выраженной проблеме.
    3. Стрии (растяжки). Заметно разглаживаются и стают практически незаметными.
    4. Круги под глазами. Наибольшего эффекта достигают пациенты с тонкой кожей под глазами, так как верхний слой дермы уплотняется и сосуды прячутся под слоем кожи.
    5. Рубцы, шрамы. Достигается значительное сглаживание за счет обогащения кожи кислородом, что помогает шрамам лучше рубцеваться.

    Со стороны медицины также существуют показания для проведения карбокситерапии:

    • язвы, возникшие вследствие варикозного расширения вен;
    • псориаз;
    • артериопатия;
    • синдром Рейно;
    • аутоиммунный артрит;
    • эпикондилит;
    • дегенеративный остеонекроз;
    • периартрит;
    • эректильная дисфункция

    Нельзя оставить без внимания противопоказания для проведения процедуры омоложения, которые также имеют место быть. Абсолютно противопоказана процедура для людей недавно перенесших инфаркт миокарда, а также для гипертоников и эпилептиков. Людям с перенесенным в ближайшее время флебитом, кожными инфекциями в проблемной зоне также противопоказана карбокситерапия. Также не следует спешить с проведением процедуры в случае приема антикоагулянтов и при проблемах со свертываемостью крови.

    Побочных эффектов и серьезных осложнений в следствие проведения процедуры не выявлено. Аллергию углекислый газ не вызывает, так как это естественный для человека газ. Риск инфицироваться во время процедуры сводится к нулю благодаря применению стерильного оборудования и газа. Побочные эффекты могут возникнуть, разве что, по индивидуальным особенностям организма. После сеанса омоложения возможны на коже гематомы небольших размеров. При введении газа в кожу лица возможны некоторые припухлости, которые сходят за несколько минут.

    Где можно пройти курс омоложения?

    Мы специально для вас проели небольшое маркетинговое исследование и выяснили где и по какой цене можно сделать карбокситерапию. Стоимость процедуры рассчитывается исходя из количества сеансов и площади обрабатываемой поверхности и может значительно варьироваться. Так что окончательную стоимость может сказать только врач на консультации. Мы приведем ориентировочные цены.

    1. В Санкт-Петербурге карбокситерапию можно пройти в клинике «Таврическая», которая находится по улице Таврическая, дом 1. Чтобы сделать омоложение только лица придется выложить 4800 руб, добавьте к лицу зону декольте и шею и стоимость увеличиться до 8800 руб. Клиника имеет положительные отзывы от благодарных клиентов и заслуживает доверия.
    2. Также в Питере широко известна сеть клиник «ОНА», где также можно омолодиться по доступной цене. Находятся клиники на набережной Фонтанки и проспекте Ветеранов. Сеть клиник оказывает широкий спектр услуг, подробнее о них и о стоимости услуг можно узнать, прозвонив по тел. 7(812) 320-65-33
    3. В Москве карбокситерапией заниается Институт вертебрологии и реабилитации, которая расположена по Ломоносовскому проспекту, дом 18. В Институте работают квалифицированные врачи с большим опытом работы и, безусловно, им можно доверить красоту своего тела.
    4. В Самаре карбокситерапией занимается Лечебно-диагностический центр
      «Первая неврология». Стоимость варьируется от 1300 руб.
    5. Клиника Корытцевой, находящаяся в Самаре, заслуженно пользуется популярностью и цены там более чем доступные – 1 сеанс ориентировочно стоит от 2000 руб.
    6. Карбокситерапию в Екатеринбурге можно пройти в центре терапевтической косметологии «Восток и Запад», где цена будет от 1500 руб.
    • Комплекс упражнений Бубновского для лечения позвоночника
    • Лечение синовита плечевого и локтевого сустава народными средствами
    • Астроцитома головного и спинного мозга: последствия, прогноз жизни
    • Причины развития и проявления хондрокальциноза
    • Хирургическое выпрямление позвоночника — виды операций
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      11 июня 2019

    • Как избавиться от онемения затылка?
    • 07 июня 2019

    • Может ли протрузия быть причиной таких симптомов?
    • 05 июня 2019

    • Искривление шеи — насколько опасно и что делать?
    • 03 июня 2019

    • Вопрос по смешиванию лекарств в одном шприце
    • 31 мая 2019

    • Боль в крестце после прыжка в воду

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Древняя мудрость гласит: «Движение – жизнь». В жизни многих людей это изречение приобретает важность. Болезни скелетных структур, к которым относятся и суставы, – главная причина стойкой потери трудоспособности.

    Периодические боли в суставах испытывает почти две трети населения. А 25% людей имеет уже установленный диагноз суставной патологии. С возрастом эта цифра растет. В возрастной группе старше 70 лет 97% имеют те или иные артропатии. Часто к инвалидности приводит поражение кистевых суставов: запястья, пястно-фаланговых, межфаланговых.

    артрит суставов кисти

    Основные понятия

    Задача истинного сустава (бывают и ложные) – обеспечить свободу движений в определенных природой пределах. Для этого у сочленений есть:

    • суставная головка;
    • суставная ямка;
    • полость сустава;
    • суставная капсула;
    • вспомогательные элементы (внутрисуставные связки, мениски, дополнительные кости);

    Поверхности костей, трущиеся при движениях, покрыты гиалиновым хрящом, который омывается синовиальной жидкостью и делает движения свободными и безболезненными. Нормальное расположение относительно друг друга (конгруэнтность), головки и ямки, определяет степень свободы, присущую каждому отдельному сочленению. Яркий пример – колено и запястье.

    Если первое может двигаться только во фронтальной плоскости, то второе сочленение имеет гораздо больше степеней свободы. Степень движения суставных поверхностей относительно друг друга носит название физиологического и измеряется в градусах. Причиной его снижения всегда служит заболевание самого сустава и (или) прилежащих (периартикулярных) тканей.

    В плечевом сочленении сустав образуют две кости (плечевая и лопатка), в суставе кисти только костей запястья семь.

    Общее название для состояний, при которых болят суставы рук и ног – артропатии. Каждая имеет свои причины при сходной клинической картине. Но общий итог – недостаточность функций сустава. Вот почему эти заболевания объединены в одну группу.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Поражаться может любая часть сустава. Со временем уменьшается выработка синовиальной жидкости и стирается суставной хрящ, что приводит к артрозам. Воспалительные процессы (как инфекционные, так и асептические) задействуют соединительную ткань суставной сумки, приводя к бурситу.

    Случается и переход патологического процесса из прилежащих участков кости или мягких тканей. Возможен и обратный процесс.

    У организма ребенка свои особенности. Наиболее частая – дисплазия (нарушение нормального развития) тазобедренных суставов. Ювенильный артрит – приобретенная патология, при которой страдают суставы и органы ребенка.

    Классификация и разновидности

    Классификация и разновидности

    В перечень наиболее распространенных суставных патологий входят такие заболевания:

    • остеоартроз;
    • синдром Рейтера;
    • ревматоидный артрит;
    • подагра;
    • анкилозирующий спондилоартрит;
    • псориатический артрит.

    Общими проявлениями служит боль, нередко суставы отекают. Хотя есть нозологии, при которых болевой синдром или отек не выражены. Классическая пентада воспаления (локальная гипертермия, покраснение, боль, припухлость и нарушение функции) встречается часто, но не всегда.

    Деформация присуща всем нозологическим единицам. Но и здесь есть нюансы, которые лучше оставить специалисту. Если начали болеть суставы, в домашних условиях можно провести лишь поверхностную самодиагностику.

    Оцените подвижность. Отклонения от физиологического диапазона движений выявляются довольно легко. Есть ли боль и скованность? Характер боли: острая или ноющая? Крепитация и хруст при движениях? Отечность сустава или нескольких? Деформация?

    Этих симптомов вполне достаточно для того, чтоб организовать визит к врачу. Специалист сможет установить достоверный диагноз. Несмотря на то, что, на первый взгляд, ничего особо трудного, но у всех людей организм имеет свои особенности, это касается и каждого ребенка.

    Отдельная нозологическая единица может проявляться с поражением межфаланговых сочленений правой или левой кисти с сохранением функции запястья. В зависимости от возраста протекание одного и того же заболевания разнится. У взрослого – одна картина, у ребенка – другая. Без анализа большого количества данных очень легко ошибиться в диагнозе и заняться бессмысленным и вредным самолечением.

    Артроз

    К этой группе относятся патологические состояния, синонимами которых является остеоартроз, артроз.

    Заболевание распространено довольно широко. Остеоартроз – это 60-70% от всех суставных заболеваний. Чаще поражаются коленные и тазобедренные суставы. В основе этиологии – изнашивание суставного хряща. Поражения мелких сочленений (кистей, стоп) не характерны.

    В патогенезе лежит нарушение регенерации гиалинового хряща. Основные причины:

    1. Пол (женщины страдают чаще).
    2. Генетическая предрасположенность.
    3. Ожирение.
    4. Метаболические расстройства.
    5. Возраст.
    6. Травмы.

    Продукты распада хряща вызывают аутоиммунные реакции. Вот почему впоследствии присоединяется синовит.

    Ревматоидный артрит

    Это – системное заболевание. Носит аутоиммунный характер. В основе лежит дисбаланс В- и Т-лимфоцитов, начинается синтез антител к белкам синовиальной оболочки сустава. При этом в механизм вовлекаются почти все звенья гуморального иммунитета. В итоге происходит перерождение частей сустава в соединительнотканную структуру – паннус. Это приводит к необратимым изменениям суставного хряща, затем – кости.

    На развитие симптоматики уходит от нескольких недель до нескольких месяцев. У 80% больных продромальный период включает в себя простудное заболевание (ангина, грипп, синуситы), что нередко случается у ребенка. У взрослых может возникнуть обострение хронического холецистита.

    Признаки поражения суставов возникают спустя 1-2 недели. Типично симметричное поражение мелких суставов кисти и стоп. Это II-III пястно-фаланговые и II-V плюснефаланговые сочленения.

    Ревматоидный артрит носит волнообразный характер. Симптомы могут произвольно регрессировать, повторные атаки неизбежно поражают новые суставы кисти, что приводит к стойкой их деформации. Характерно обострение в зависимости от времени года.

    Вторично находят признаки общесистемного заболевания. Это поражение мышц, кожи, легких. Касательно сердца – клапанный аппарат повреждается вследствие асептического эндокардита. Эта патология часто протекает бессимптомно и выявляется при тщательном обследовании. Нередко случайно обнаруживается у ребенка или подростка, хотя встречается и у взрослых. Вот почему так важно всестороннее обследование у врача-педиатра.

    Ревматоидный артрит

    Особого внимания заслуживает ювенильный ревматоидный артрит. Основной критерий – развитие у ребенка до 16 лет. Вначале идет моноартрит (чаще всего – коленный сустав), сопровождается вовлечением глаз (иридоциклит, кератит) и кожными проявлениями (высыпания по типу эритематозно-макулезного дерматита). Этот вариант РА имеет благоприятное течение и редко приводит к серьезным расстройствам здоровья ребенка. Поражение кистей при адекватном лечении не наступает.

    Один из тяжелых вариантов ЮРА – болезнь Стилла. Клинические проявления интенсивны. Полиартрит с поражением крупных и мелких суставов, иногда – запястья с одной из сторон. Нарушается общее состояния ребенка: лихорадка, недомогание, кожная симптоматика. ИИзменения со стороны внутренних органов – увеличение печени и селезенки, в дальнейшем – эндокардит, перикардит, другие серозиты. Течение рецидивирующее, ремиссии кратковременны. В 30% случаев приводит к анкилозам.

    Сравнительная характеристика самых распространенных артропатий (Таблица 1)

    Критерии Артроз Ревматоидный артрит Синдром Рейтера Подагра Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
    Этиология Разрушение суставного хряща Неспецифический воспалительный процесс Инфекционный процесс Нарушение обмена мочевой кислоты Аутоиммунный механизм
    Особенности в популяции Чаще болеют женщины Нет гендерной зависимости Чаще болеют мужчины Чаще болеют мужчины Чаще болеют молодые мужчины
    Причины Травма. Снижение выработки или усиление реабсорбции синовиальной жидкости. Дистрофические изменения суставного хряща Аутоиммунные состояния. Воспаление соединительнотканных компонентов сустава с переходом на суставные поверхности Хроническая интоксикация микробными антигенами Гиперурикемия Формирование анкилозов суставов вследствие аутоиммунного процесса
    Симптомы 1. Болят, затем спустя
    некоторое время – отекают.
    2. Наиболее нагруженные в
    жизнедеятельности (тазобедренный, коленный). Запястья не поражаются.
    3. Сильные боли и нарушение
    функций вызваны трением головки кости о суставную ямку.
    4. Чаще развивается у
    возрастных пациентов, с излишней массой тела.
    5. К концу дня нарастает боль
    и скованность в суставе.
    6. Является самостоятельным
    заболеванием.
    1. Отек и боль возникают
    почти одновременно.
    2. Поражаются суставы
    верхних конечностей (кистей, локтевые, межфаланговые).
    3. Боль и нарушение функций
    вызваны отеком периартикулярных тканей, связочного аппарата кистей.
    4. Чаще встречается у молодых
    людей. Впервые может диагностироваться у ребенка.
    5. Скованность движений в
    пораженных суставах с утра.
    6. Может быть симптомом
    системных заболеваний.
    1. Сопутствует
    урологическая инфекция.
    2. Поражаются
    мочеполовые органы и органы зрения.
    3. Чаще всего страдают
    суставы стоп и сухожилия пяточной кости. Запястья интактны.
    4. Чаще выявляется в
    молодом возрасте.
    5. Артрит носит характер
    острого заболевания с пентадой воспаления.
    6. Сопровождает
    инфекционный процесс.
    1. Начало внезапное,
    ночью.
    2. Сильные боли в
    фаланге одной стопы.
    3. Изолированное
    поражение одного плюснефалангового сустава, чаще – правого. Запястья интактны.
    4. Возраст за 40 лет.
    5. Картина острого
    воспаления.
    6. Проявление
    гиперурикемии.
    1. Начало внезапное,
    ночью.
    2. Сильные боли в
    фаланге одной стопы.
    3. Изолированное
    поражение одного плюснефалангового сустава, чаще – правого. Запястья интактны.
    4. Возраст за 40 лет.
    5. Картина острого
    воспаления.
    6. Проявление
    гиперурикемии. 1. Постепенное скрытое
    начало.
    2. Нарастание болей и
    скованности в одной половине спины.
    3. Поражается
    позвоночный столб, пояснично-крестцовое сочленение. Запястья интактны.
    4. Начало чаще в
    подростковом возрасте.
    5. Основное проявление
    – нарастающая скованность.
    6. Следствие
    аутоиммунного процесса.
    Инструментальные и лабораторные данные 1. Анализы крови не имеют существенных отклонений.
    2. Рентгенологическая картина зависит от стадии, изменения выявляются на начальных стадиях.
    1. В анализах крови – воспалительные изменения, острофазовые реакции.
    2. Рентгенологическая картина на начальных стадиях специфических признаков не имеет.
    1. В анализе крови – воспалительные реакции. Информативны исследования на хламидийные антигены.
    2. Рентгенологическая картина при адекватном лечении не изменена.
    1. Биохимический
    анализ крови выявляет повышенное содержание мочевой кислоты.
    2. Рентгенологически
    остеолиз эпифиза кости.
    1. Полезно
    исследование антигена гистосовместимости HLA B27.
    2. Рентгенологически –
    проявления нарастающего анкилоза.
    Исход Неуклонное прогрессирование, деформация суставов и ткани кости, потребность в протезировании. Рецидивирующее течение с периодами ремиссии. Поражения кости редки. Выздоровление при адекватном лечении основной патологии. Постоянное лечение обмена мочевой кислоты обеспечивает благоприятное течение. Неуклонное прогрессирование. Лечение и гимнастика отдаляют инвалидизацию.

    Итоги

    1. Лечение артропатий должно проводиться только на основании всестороннего обследования пациента. Несмотря на кажущуюся общность симптомов, видно, что причины артропатий очень разнятся. Соответственно и лечение каждый раз нужно подбирать адекватное.
    2. Артроз лечат, восстанавливая трофику тканей, снижая массу тела. В лечении артрита на первом месте стоят цитостатики. Синдром Рейтера вообще лечится противомикробными средствами. При подагре – режим питания и «Аллопуринол». Болезнь Бехтерева – показание для полипрагмозии, назначаются препараты из нескольких групп.
    3. Оздоровительную гимнастику тоже нужно знать, как использовать, чтоб не навредить. Поэтому и важно своевременное обращение к специалисту.
    4. Это – гарантия сохранения качества жизни на привычном уровне.

    Источники:

    1. Ревматология: национальное руководство/ под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой, 2008
    2. Клиническая диагностика болезней суставов/ М. Доэрти Д. Доэрти, 1993
    3. Лекционный курс по внутренним болезням/ В.И. Вишневский, 2012

    Добавить комментарий