Массаж стопы при вальгусной деформации стопы

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ортопедическая обувь для детей при вальгусной деформации помогает зафиксировать стопу в верном анатомическом положении, предотвращая деформацию суставов, хрящей и атрофию некоторых групп мышц. Те, в свою очередь, отвечают за правильное распределение веса.

Опасность деформации стоп у детей

Что представляет собой плосковальгусная стопа? Она сопровождается искривлением высоты сводов и их оси. Визуально это выглядит так: пятки и внешняя часть стопы несколько смещены в стороны, тогда как средний отдел немного завален внутрь. Такое положение приводит к быстрой атрофии мышц — они попросту не развиваются, из-за чего в будущем у ребенка развивается неправильная походка и, как следствие, осанка. Следует все же понимать, что стопы — это своего рода фундамент, который удерживает на себе вес тела, распределяет его таким образом, чтобы группы мышц ног и спины нагружались при ходьбе или в положении стоя равномерно.

Причины развития заболевания

Плосковальгусная стопа, по утверждениям врачей, может быть врожденной или приобретенной. Как правило, диагностируется в раннем возрасте — до года. Характеризуется неправильно сформированными костьми стоп, отклонениями в развитии опорно-двигательного аппарата. Анатомическое искривление становится ярко выраженным к 10-12 месяцам, когда ребенок делает свои первые шаги. По статистике, чаще всего плосковальгусная стопа встречается у детей с гипотонией мышц, то есть когда связки не способны удерживать нормальную позицию костей. А в качестве катализатора заболевания могут выступать даже частые ОРВИ, которые приводят к ослаблению всего мышечного аппарата.

загрузка...

Причины развития заболевания

Плосковальгусная стопа является сопровождающим симптомом при обнаружении рахита, ДЦП, миодистрофии, полиомиелита. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) неоднократно отмечала, что причиной заболевания может быть чрезмерное желание родителей как можно раньше научить ребенка ходить. Из-за высокой нагрузки на ноги развивается искривление, так как мышцы до 1 года условно считаются неполноценными, то есть не способными выполнять их основные функции. И не нужно забывать про выбор детской обуви — далеко не вся она сертифицирована, поэтому теоретически может вызывать дистрофию стоп.

Детей рекомендуется учить вставать самостоятельно на ноги только после рекомендации врачей. Те, в свою очередь, проверяют мышечный тонус при физической нагрузке ребенка, функционирование связок пальцев стопы. Если существует риск развития плосковальгусного синдрома, то малыш будет наступать не полностью на стопу, а на ее внутренний край, по линии мышечной впадины.

Боль справа в грудной клетке: от чего возникает и как от нее избавиться. 

Почему в грудной клетке появляется тяжесть? О причинах читайте в этой статье. 

Как правильно лечить пузырчатку у детей?

Симптомы вальгусной деформации

Визуальные симптомы вальгусной деформации стопы обнаруживаются после того, как ребенок начинает ходить. Его стойка больше напоминает букву «Х», когда колени плотно прижимаются друг к другу, но при этом сами бедра не соприкасаются ни в одной точке. Со временем развивается шаркающая походка, а ребенок может жаловаться на тупую боль в нижних конечностях, в позвоночнике. Как показывают исследования, дети с вальгусной деформацией стоп значительно быстрее устают во время активных игр, физических нагрузок. Если заболевание перейдет в хроническую стадию (примерно через 3-5 лет), то походка ребенка станет шаркающей, возможно, с перекатом. В это время родителям рекомендуется обратить внимание на подошву обуви, которую носит малыш: она больше стерта с внутренней стороны, притом равномерно, а не только возле пятки и подушечек пальцев.

Симптомы вальгусной деформации

К чему может привести в будущем деформация стоп? К развитию таких заболеваний, как плоскостопие, сколиоз, остеохондроз, укорочение конечности, артроз, деформации костей таза. Последнее особенно опасно для девушек, так как может привести к осложнениям во время полового созревания.

Лечение патологии

Антивальгусная обувь — оптимальное решение при деформации стопы. Ее основная функция заключается в правильном распределении нагрузки на ноги, жесткой фиксации положения пальцев, пятки. Как правило, изготавливается такая обувь по стандартам ГОСТ, а сама конструкция имеет более жесткую форму. Ее часто армируют металлическими скобами и вставками в районе пятки, носка.

Детская ортопедическая обувь изготавливается под заказ, то есть после проведения предварительных замеров. При этом учитывается положение стопы, оси, лодыжек. Не сложные модели могут реализовываться и в обычных магазинах. Однако серийная обувь не подходит для устранения тяжелых и хронических деформаций. При таком раскладе следует обращаться в ортопедический центр, где модель будет разработана индивидуально. Срок изготовления займет от 5 до 15 дней.

Лечение патологии

Специализированная обувь имеет высокий охват ноги, за счет чего снижается чрезмерная нагрузка на икроножные мышцы.

С течением времени они восстанавливают свою начальную функцию, затем происходит выправление нормальной формы стоп. Как долго носится антивальгусная обувь? Это уже зависит от конкретного случая. В среднем обувь носится не менее 12 месяцев. Однако некоторым детям приходится постоянно носить ортопедические стельки или ботинки в течение 4-5 лет. Выводы по факту лечения делаются врачом.

Насколько эффективно поддается лечению вальгусная деформация? Точной статистики нет, однако, по уверениям врачей, от заболевания успешно избавляется порядка 98% пациентов, если своевременно обратиться за помощью. В остальных случаях используется хирургическая корректировка костей, то есть проводится операциия с целью выровнять искривленные суставы, стимулировать частично атрофированные мышцы. Но такой метод применяется крайне редко, а именно всего в 7% случаев развития хронической вальгусной деформации. Период восстановления после оперативного вмешательства длится до 2 лет.

При хирургическом устранении дефекта преимущественно используется метод пересадки сухожилий малой берцовой кости с дальнейшей корректировкой ее длины, высоты, положения. Позже это вызовет временный дискомфорт, поскольку ребенок физиологически не сможет удерживать стопу так, как это ему было удобно ранее. Однако уже через несколько месяцев стойка становится более уверенной, положение «Х» сокращается, уменьшается световой просвет между бедрами в положении стоя.

Лечение патологии фото

На начальных стадиях развития заболевания врачами также рекомендуется проведение иммобилизации конечностей при помощи гипсовых фиксаторов и повязок. Нелишними будут следующие процедуры:

  • ножные ванны (гидромассаж);
  • парафинотерапия;
  • грязевые аппликации;
  • прогревание в горячих источниках;
  • электростимуляция мышц;
  • магнитотерапия;
  • ИРТ;
  • диадинамотерапия;
  • лечебное плавание.

Но все это является дополнением к использованию ортопедической обуви с жестким основанием.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Учтите, что при вальгусной установке стоп для ребенка противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, занятия физкультурой, беговыми, силовыми видами спорта. А в ежедневный рацион добавляется увеличенная порция белка, выступающего в качестве строительного материала живого организма, кальция, натрия, других микроэлементов.

Прохождение дополнительных процедур для лечения вальгусной деформации стоп

Прогноз и профилактические мероприятия

При вальгусной установке стоп косметический дефект может быть малозаметным, что предполагает определенные трудности при постановке диагноза. В таком случае педиатр назначает осмотр хирурга-ортопеда, а тот направит пациента на рентген для детального изучения скелета нижних конечностей, позвоночника. Из всего этого можно предположить, что самый эффективный способ профилактики вальгусной деформации — это своевременные консультации педиатра и ортопеда. Даже если в первый год жизни ребенка никаких искривлений не было замечено, это не означает, что в будущем они не проявятся. Врачи акцентируют внимание молодых родителей на том, что вплоть до пятого года жизни малыша существует очень высокий риск возникновения деформаций, так как мускулатура развивается до этого периода.

Должное внимание нужно уделять подбору обуви для ребенка. В этих случаях отлично подойдут и серийные ортопедические модели, если их подобрать правильно, по размеру. А вот дома малыш должен большую часть свободного времени проводить босиком. Даже при отсутствии явных признаков вальгусной деформации это предотвратит и развитие плоскостопия в будущем.

Учтите, что ортопедическая обувь для женщин и девочек несколько отличается от мужской. Во-первых, в ней более жесткая задняя часть стелек. Во-вторых, физическая нагрузка несколько смещена в сторону центра стопы. Это необходимо для правильного строения тазовых костей представительниц прекрасного пола, у которых организм физиологически еще с детства подготавливается к репродуктивной функции. Поэтому ортопедическая обувь различается для девочек и мальчиков. Об этом вам неоднократно скажет педиатр или хирург-ортопед при осмотре ребенка.

Широко для профилактики практикуется ношение ортопедической обуви с супинатором, функция которого — оптимальное размещение стопы, предотвращение накапливания избытка влаги в нижних конечностях, отеков.

Рекомендации при покупке ортопедической обуви

Обязательно консультируйтесь с врачом перед покупкой ортопедической обуви. У продавца и магазина проверьте сертификацию. На сайте Министерства здравоохранения можно уточнить по номеру лицензии, соблюдал ли медицинские нормы производитель. Все это отнимет у вас буквально 5-10 минут, однако предотвратит покупку некачественной обуви, от ношения которой не будет никакого положительного эффекта, а возможен вред здоровью.

Оптимальным вариантом является обращение к сертифицированным ортопедическим центрам, которые специализируются на лечении проблем с деятельностью опорно-двигательного аппарата. В них обязательно имеется отдел, отвечающий за изготовление специализированной обуви по индивидуальным параметрам. Ее конечная стоимость выше серийной, однако при этом соблюдаются все стандарты ГОСТ. К тому же вам как покупателю предоставляется возможность самостоятельно выбрать, из каких материалов она будет изготовлена.

Условная классификация вальгуса

Врачи классифицируют вальгусную деформацию в зависимости от физиологической, а не визуальной симптоматики на несколько категорий:

  • гиперкоррекция;
  • паралитическая;
  • травматическая;
  • статическая;
  • врожденная (с ней врачам приходится встречаться чаще всего).

Однако методы лечения никоим образом не зависят от физиологии. Только при некоторых вариациях статической врожденной вальгусной стопы назначается ношение грубых металлических каркасов после достижения пациентом 4 лет.

Врожденная тяжелая форма вальгусных деформаций диагностируется практически сразу после рождения ребенка. На данный момент частота их выявления составляет порядка 1 на 10 тысяч. К сожалению, этиопатогенез до сих пор так и не был полноценно изучен. Врачи не могут сказать, что является основной причиной развития заболевания в тот период, когда малыш находится еще в утробе матери.

В качестве заключения стоит сказать лишь то, что положительный исход лечения вальгусной деформации стоп зависит от того, на каком этапе была диагностирована болезнь. Чем раньше, тем выше шанс избавиться от нее без каких-либо последствий. До 1 года рекомендуется провести 3 осмотра у хирурга-ортопеда, далее визиты осуществляются ежегодно, вплоть до того момента, как ребенок пойдет в школу.

Статические деформации стопы относятся к дегенеративным заболеваниям скелета, которые серьёзно ухудшают его опорные функции. В норме нагрузка распределяется не равномерно по всей площади подошвы, а располагается вдоль основных точек и осей – от пяточного бугра по наружному краю до пальцев. Такое строение обеспечивает формирование свода стопы – совокупности костных образований и мягких тканей, обладающее амортизационными свойствами.

Соответственно, поражение этого образования приводит к развитию довольно распространённого заболевания – плоскостопия. При его упоминании люди обычно представляют продольный вариант патологии, который вызывает опускание свода стопы по внутреннему краю. Но поперечная форма болезни, которую сопровождает характерное искривление большого пальца, также относится к плоскостопию.

Этот вид патологии встречается в основном у женщин зрелого и пожилого возраста, являясь зачастую приобретённым состоянием. Оно связано с ношением неудобной или неправильно подобранной обуви, что со временем способствует смещение костей переднего отдела стопы. Итогом вальгусной деформации становятся постоянные неприятные симптомы, сопровождающие человека как при ношении привычной обуви, так и обычной ходьбе.

Понятие

Вальгусной деформацией чего-либо в ортопедии называется отклонение любого сегмента опорно-двигательного аппарата наружу от срединной оси. При этом искривление может происходить и в суставах – тогда оценивается направление угла между костями. Развитие поперечного плоскостопия как раз соответствует этому механизму, приводя в итоге к необратимому поражению плюснефалангового сочленения первого пальца стопы.

Хотя это состояние развивается нередко в течение десятков лет, за помощью пациенты обращаются уже на поздних стадиях. Поэтому следует указать характерные черты, присущие вальгусной деформации большого пальца ноги:

  1. Первый и основной признак – это искривление первого плюснефалангового сустава с образованием угла, открытого в наружную сторону. Формирование патологии происходит постепенно, но она необратимо прогрессирует. На поздних стадиях заболевания деформация большого пальца стопы достигает такой выраженности, что угол в суставе становится практически 90 градусов.
  2. Следующий важный признак – образование характерной «косточки», расположенной на внутреннем крае стопы, где в норме немного выступает головка плюсневой кости. Её появление связано с компенсаторным отклонением этой кости внутрь под силой тяжести.
  3. Самое позднее проявление – это молотообразное искривление второго пальца, также вызванное патологическим давлением расположенного рядом сустава, и окружающих его мягких тканей.

Для вальгусной деформации характерно появление и дополнительных (непостоянных) признаков – боли в переднем отделе стопы, нарушение походки, появление плотных натоптышей на подошве под средними пальцами.

Механизм формирования

kp2

Как и другие дегенеративные заболевания скелета, поперечное плоскостопие проходит две стадии в своём развитии. На первом этапе происходят лишь функциональные изменения в мягких тканях, приводящие к снижению их поддерживающих и эластических свойств. А на второй стадии уже формируются деформации собственно суставов или костей:

  • Пусковым фактором всегда является неправильная нагрузка на передний отдел стопы, связанная с ношением неподходящей обуви – особенно с узким носком и каблуком.
  • Это приводит к хроническому повреждению мягких тканей – связок и мышц, удерживающих основания пальцев и плюсневые кости в приподнятом положении.
  • Повторяющаяся травма способствует постепенному опусканию переднего свода стопы, после чего максимальная нагрузка начинает ложиться на его средний отдел.
  • При этом наблюдается отклонение периферических плюсневых костей в противоположные стороны.
  • Первый плюснефаланговый сустав в норме испытывает на себе максимум нагрузки, поэтому и сила патологического давления на него максимальна. Его капсула постепенно растягивается, что вызывает дальнейшее смещение плюсневой кости внутрь.
  • Устойчивость соединения падает, что приводит к формированию подвывиха фаланги первого пальца. Прогрессирование вальгусной деформации как раз связано с непрерывным и медленным течением этого процесса.
  • Деформированные мягкие ткани – связки и мышцы – со временем фиксируются в этом положении, что объясняет необратимость искривления.
  • Хроническая травма же приводит к развитию деформирующего артроза первого плюснефалангового сустава, который является причиной утраты и функциональных возможностей соединения.

От степени выраженности изменений зависит дальнейшая тактика помощи – на ранних стадиях достаточно консервативных мероприятий, а уже в запущенных случаях только операция позволит устранить стойкую деформацию.

Консервативное лечение

valgus_deformity_of_the_big_toe_2-e1433486985607

Вальгусную деформацию больших пальцев стоп устраняют традиционными методами только при полном сохранении функциональных возможностей сустава. Это объясняется состоянием связок и мышц, поражение которых на ранней стадии имеет обратимый характер. Помощь в таком случае проводится в течение трёх последовательных этапов:

  1. Сначала пациенту назначаются пассивные методы лечения, которые подразумевают фиксацию пальца в правильном положении. Производится искусственное возвращение суставу нормальной конфигурации, которое осуществляется за счёт различных ортопедических средств. Обычно этот период занимает не менее 6 месяцев, необходимых для адаптации мягких тканей.
  2. На втором этапе начинается активная фаза, которая подразумевает специальные методики тренировки, позволяющие укрепить мышцы стопы. Для этого одновременно сочетаются занятия по лечебной физкультуре, сеансы массажа, процедуры физиотерапии.
  3. Завершающий период является бессрочным, так как вальгусная деформация большого пальца является неизлечимым заболеванием. Поэтому пациент всю оставшуюся жизнь закрепляет результаты лечения, и занимается профилактикой прогрессирования болезни.

Выбор средств и методов для терапии является полностью индивидуальным – учитывается возраст больного, сопутствующие заболевания, а также особенности самого искривления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пассивные процедуры

chto_delat_esli_nachinaet_rasti_kostochka_na_noge__kaifzona_ru-1

Первый этап лечения является наиболее тяжёлым для пациента, так как фиксация стопы редко протекает незаметно для пациента. Возвращение нормального анатомического строения свода стопы даётся гораздо тяжелее и ощутимее, чем развитие патологии. Для этих целей в ортопедии применяются следующие средства:

  • Стандартом для начала помощи является полное избавление от туфель или ботинок, у которых имеется узкий носок. Теперь больной должен использовать только свободную обувь, широкую или открытую в передней части. Идеалом считается индивидуальный пошив ортопедических ботинок, но крайне редко пациенты могут позволить себе такую роскошь.
  • При незначительных деформациях применяется специальная повязка из лейкопластыря, которую накладывают на тыл стопы. Её фиксируют таким образом, чтобы при ходьбе исключалось наружной и внутреннее отклонение плюсневых костей.
  • Более удобным и надёжным вариантом является ортопедическая фиксация стопы – лечение в таком случае проходит гораздо эффективнее. Для этого применяются различные варианты ортезов или бандажей, жёсткость которых выбирается в зависимости от степени деформации.

Ношение поддерживающих приспособлений должно быть практически постоянным – в течение первого месяца снимать их рекомендуется на срок не более 2 часов в течение дня.

Активные процедуры

slide4

Переход ко второму этапу определяется индивидуально – после оценки симптомов врачом, а также проведения рентгенологического исследования. Отсутствие прогрессирования болезни, а также хотя бы небольшая положительная динамика позволяет начать активную борьбу с деформацией. Для этого назначаются следующие методы:

  • Сначала постепенно вводятся процедуры физиотерапии, позволяющие подготовить сустав и окружающие мягкие ткани к предстоящей нагрузке. Проводятся прогревающие и отвлекающие процедуры, применение которых возможно на стопе. Они включают в себя лазер, магнит, аппликации с парафином или озокеритом, ультразвуковую терапию.
  • Через несколько дней добавляются сеансы массажа, которые начинаются с поверхностного разогревания тканей. Постепенно специалист должен переходить на разминку собственно мускулов стопы, играющих важную роль в устранении искривления.
  • Когда неприятные симптомы полностью исчезнут, пациент переходит к самостоятельным занятиям физкультурой. Не рекомендуется включать в программу сразу много упражнений, чтобы не вызвать переутомление мышц. Лучше увеличивать нагрузку постепенно, позволяя мягким тканям адаптироваться к выполняемой работе.

Для достижения полноценного эффекта перечисленные мероприятия должны осуществляться ежедневно, чтобы не дать патологическим процессам возможность вернуться.

Хирургическое лечение

Показания к проведению операции всегда должны иметь обоснованный характер, так как после их проведения требуется длительная реабилитация. Поэтому они не проводятся пациентам на ранних стадиях вальгусной деформации, у которых искривление пальца можно устранить естественным путём. Хирургическое же вмешательство требуется только при необратимых изменениях в суставе или окружающих тканях:

  1. Когда имеются признаки фиксированного поперечного плоскостопия – то есть передний свод стопы деформирован как при нагрузочных пробах, так и в положении покоя. Такое заключение появляется после рентгенологического исследования, оценивающего расположение головок плюсневых костей.
  2. При выраженном искривлении в первом плюснефаланговом суставе, сопровождающимся стойким вывихом между образующими его костями. Абсолютным показанием при этом становится дополнительное искривление соседнего сочленения, что приводит изменению положения второго пальца.
  3. Даже при начальных признаках артроза в первом плюснефаланговом соединении, что указывает на необратимое поражение окружающих мягких тканей. Мышцы и связки надёжно зафиксированы в порочном положении, поэтому провести коррекцию консервативным путём не получится.

Выбор метода вмешательства полностью зависит от индивидуальных особенностей течения болезни – обычно оно производится на наиболее поражённом компоненте свода стопы.

Операции на связках

nalogenie-shvov-na-stopu-02

Такой вариант хирургического лечения больше подходит для тех пациентов, у которых ещё отсутствуют признаки прямого поражения суставных тканей. Поэтому ведущим механизмом деформации у них становится патологическая тяга мышц, связанная с изменением положения свода стопы. Для её коррекции применяются следующие варианты вмешательств:

  • К первому типу операций относятся все формы транспозиции (перемещения) сухожилий, прикрепляющихся к первой плюсневой кости. Именно патологическое сокращение мускулов приводит к постепенному усилению отклонения между ней и фалангой пальца. Поэтому связка удаляется либо частично расщепляется, и прикрепляется на новое место – в области наружного края плюсневой кости. Изменение точки приложения силы мышц позволяет постепенно вернуть её на прежнее место.
  • Второй тип операций подразумевает создание различных вариантов стяжек – создание искусственного поперечного свода стопы. Все плюсневые кости фиксируются в правильном положении, после чего к ним пришивается участок другой связки, или синтетический протез. Но этот вариант возможен только при «мягкой» деформации, когда смещённые кости можно легко вернуть на прежнее место.

По результатам наблюдений, все операции на связках всё же имеют временный характер – без коррекции патологических факторов перемещённые сухожилия достаточно быстро растягиваются вновь.

Операции на суставе

При значительном искривлении в суставе требуется проведение ортопедических вмешательств, которые позволяют устранить дефекты костной ткани. Для этого осуществляются резекции – удаление определённых участков поражённой кости. Этим способом удаётся искусственно вернуть сочленению нормальное положение. Сейчас применяются следующие варианты таких операций:

  • Основным методом устранения деформации является остеотомия по Шеде-Брандесу. Это вмешательство включает в себя две манипуляции – удаление патологического выроста на первой плюсневой кости (косточки), и резекцию треугольного фрагмента на её основании. После сращения костной ткани деформированный палец возвращается в нормальное положение.
  • Реже применяются операции, при которых резекция обоих участков осуществляется в области головки плюсневой кости. Из-за массивного повреждения слишком велик риск развития осложнений, которые не позволят правильно срастись фрагментам.
  • При запущенных случаях заболевания выполняются паллиативные формы вмешательств – не возвращающие подвижность, но устраняющие патологическое смещение. Для этого осуществляется артродез – иссечение и замыкание полости сустава между плюсневой костью и фалангой.

Сейчас эти вмешательства редко проводятся в изолированном виде – их обычно сочетают с одновременной пластикой сухожилий, устраняющей неправильную тягу мышц.

Комбинированные операции

peracia

Выполнение сложных манипуляций является приоритетом современной ортопедии, что обусловливает увеличение частоты комбинированных вмешательств. Обычно производится сочетание щадящей резекции кости с перемещением одной из связок, приводящей в движение большой палец:

  • Модифицированная операция Шеде-Брандеса подразумевает удаление стандартных участков плюсневой кости – проведение резекции в области головки и основания. Дополнительно производится транспозиция мускула, отводящего большой палец, на её наружную поверхность, давление которого приводит к подвывиху в суставе.
  • Также возможно выполнение остеотомии в сочетании с формированием искусственного свода стопы. При этом за одну операцию удаётся не только вернуть плюсневую кость на прежнее место, но придать остальным структурам правильное положение.
  • В тяжёлых случаях комбинируются вмешательства по одновременному устранению деформации в первом и втором плюснефаланговом суставе.

Эта разновидность операций отличается наибольшей тяжестью – большой объём разрушения требует длительного заживления, и увеличивает период реабилитации.

Восстановление

Woman's foot with spiny plastic blue massage ball isolated on white background

Завершение консервативного и хирургического лечения является началом для восстановительного периода, который продолжается у таких пациентов всю оставшуюся жизнь. Без соблюдения специальных рекомендаций болезнь может вернуться, вновь напомнив о себе неприятными симптомами:

  1. В первую очередь всем больным требуется носить специальные ортопедические стельки-супинаторы с дополнительными валиками Зейтца. Они не только обеспечат правильное положение стопы при ходьбе, но создадут дополнительную поддержку для её сводов.
  2. Нужно также уделить внимание своей обуви – полностью исключить из гардероба любые ботинки или туфли с узкой передней частью.
  3. Требуется заняться собственным весом – поддержание нормальной массы тела существенно снижает нагрузку на своды стопы.
  4. Регулярное выполнение профилактической ежедневной гимнастики сохраняет мышцы в нормальном тонусе, что препятствует смещению плюсневых костей.

Основные сложности у пациентов возникают с программой лечебной физкультуры, так как большинство недавних больных даже не знает техники упражнений. Поэтому для их правильного выполнения требуется первое время заниматься с инструктором в индивидуальной или групповой форме.

Особенности вальгусной деформации стопы у детей: симптомы, лечение и профилактика

вальгус у ребенкаВальгусная деформация стоп — такой диагноз выставляет ортопед некоторым детям первых лет жизни. При раннем выявлении и лечении патологии вероятность полного исправления стопы приближается к ста процентам, в запущенных случаях у ребенка в последующей жизни появляется множество проблем с позвоночником.

При нормальном положении у любого человека, в том числе и у ребенка, стопы расположены параллельно друг другу. Во время совершения шагов параллельность сохраняется, основная нагрузка при этом приходится на область под пальцами и пятку.

При развитии вальгусной деформации у детей нагрузка при ходьбе приходится на внутреннюю часть стопы, наружная при этом приподнята, мизинец не упирается в пол, а находится в «подвешенном» состоянии.

Именно в это время предпосылки к неправильному формированию стопы и отсутствие профилактических мер могут привести к запущенной стадии вальгусной деформации.

Причины патологии

Вальгусная деформация бывает врожденной или приобретенной. Врожденная патология возникает редко, гораздо чаще заболевание выявляется на втором году жизни. К основным причинам вальгусной деформации стоп у детей относят:

  • Дисплазия соединительной ткани является самой частой причиной патологии. Основой связочного аппарата всего организма является соединительная ткань, ее неправильное развитие приводит к слабости связок. В свою очередь слабый связочный аппарат не может выдержать нагрузку всего позвоночника на ноги.
  • Неправильно подобранная обувь. Отсутствие каблучка, мягкая подошва не способны зафиксировать стопу, поэтому она начинает изгибаться в самом легком для нее положении.
  • Плохая экология приводит к нарушению обменных процессов, что также неблагоприятно сказывается на соединительной ткани.
  • Вальгусная деформация часто формируется у недоношенных детей.
  • Неправильное положение стопы относится к вторичным проявлениям рахита, ДЦП, полинейропатии. Все эти заболевания так или иначе связаны с нарушением функционирования нейромышечных волокон.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Избыточный вес. Вероятность патологии повышается, если малыш с большой массой тела начинает рано ходить.
  • Слабый иммунитет – частые ОРВИ, бронхиты, пневмонии.
  • Травмы, долгое нахождение стоп в гипсе.

Классификация

Ортопедами используется определенная классификация вальгусной деформации стоп, основанная на причинах развития патологии:искривления стоп

  • Статическая развивается при формировании неправильной осанки.
  • Структурная связана с врожденной патологией – анатомически неправильном положении таранной кости.
  • Компенсаторная возникает под воздействием укороченного ахилловом сухожилия, при косом положении голени, при расположении большеберцовой кости кнутри.
  • Гиперкоррекционная. Данная форма деформации связана с неправильным лечением косолапия.
  • Спастическая вальгусная деформация развивается у ребенка подверженного экстензорным мышечным спазмам, возникающим при нарушении работы коры головного мозга.
  • Паралитическая является осложнением полиомиелита или энцефалита.
  • Рахитическая формируется при рахите.
  • Травматическая. Привести к неправильному положению стопы могут переломы костей стопы и голеностопного сустава, разрывы связок. Ось конечностей может отклоняться от нормального положения при повреждении бедра, колена, тазобедренного сустава.

Степени деформации

По тяжести протекания болезнь подразделяется на несколько степеней:

  1. Первая выставляется при отклонении от 10 до 15 градусов. Первая степень вальгусной деформации хорошо поддается корректировки профилактическими мерами.
  2. Вторая – отклонение от нормы до 20 градусов. Корректировка проводится несложными процедурами.
  3. Третья – угол отклонения до 30 градусов. Лечение продолжительное, но при соблюдении всех предписанных доктором манипуляций успешное.
  4. Четвертая – угол отклонения превышает 300. При неэффективности терапии показано хирургическое исправление деформации.

Симптоматика

Родители могут заподозрить вальгусную деформацию стоп у детей по следующим признакам:

  • в положении стоя и с сомкнутыми коленями расстояние между лодыжками обоих стоп увеличено до 5 и более сантиметров;
  • нижняя часть ног напоминает Х-образную форму;
  • наружная часть стопы приподнята, не соприкасается с полом, а внутренняя наоборот упирается всей плоскостью в горизонтальную поверхность;
  • повседневная обувь малыша с одного края деформирована – стоптана внутренняя часть;
  • походка неуверенная.

Диагностические методики

При подозрении на патологию стопы необходимо обратиться к ортопеду. Врач предварительный диагноз выставляет на основании внешнего осмотра, для подтверждения проводится целый ряд обследований:

  1. подометрия – метод исследования, направленный на выявление изменений в продольном положении стоп;
  2. рентгенография проводится в трех проекциях. Детям в настоящее время делают редко;
  3. компьютерная плантография позволяет оценить морфологические параметры всей стопы;
  4. в ряде случаев показана УЗИ диагностика суставов;
  5. денситометрия показана при подозрении на остеопороз.

Для исключения врожденных или приобретенных патологий ЦНС доктор назначает обследование у детского невролога. Также необходимо посетить эндокринолога и хирурга.

Комплекс лечебных процедур

Основной целью лечения вальгусной деформации стоп у детей является восстановление нормального, анатомического положения стопы. При первой степени достаточно ношения ортопедической обуви, курсы массажа и постоянная физкультура, все это позволяет укрепить мышечно – связочный аппарат.

Выявление более тяжелых степеней требует длительного комплексного лечения.

Консервативное лечение

Методики консервативного лечения включают в себя:

  • Ножные ванны необходимы для улучшения тонуса мышцы и связок. Для приготовления ванны потребуется соль в количестве 1/3 стакана и 10 литров теплой воды. В соленый раствор ребенок сажается по пояс на 15 – 20 минут, после ванночки мыться нельзя, нужно только подмыть половые органы. Ванночки проводятся через день, на курс достаточно 15 процедур. Рекомендуется повторять весь курс каждые четыре месяца.
  • Парафиновые обертывания на ножки делаются на всю стопу или как высокий сапожек. Парафинотерапия проводится в поликлиниках, при достаточном опыте родители эту физиопроцедуру могут делать и дома.
  • Массаж при вальгусной деформации является одним из самых важных пунктов лечения. Профессиональные массажи рекомендуется делать у специалиста. Дома мама может использовать несложную технику массажа, предварительно получив инструкцию у доктора. Рекомендуется сначала делать парафиновые обертывания и затем на размягченных мышцах проводить массаж.
  • Из физиопроцедур также используют электрофорез, магнитную или электрическую стимуляцию мышц стопы.
  • Лечебная гимнастика должна проводиться ежедневно. Подобранный комплекс упражнений должен быть направлен на укрепление мышц и связок.
  • Использование специальных стелек и ортопедической обуви пропишет ортопед, ориентируясь на степень деформации. Ношение ортопедических туфель должно быть постоянным, особенно при выраженных изменениях.
  • Полезно для малышей с вальгусной деформации плавание, езда на велосипеде.
  • Дома можно использовать специальные массажные коврики и ролики.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству по поводу коррекции вальгусной стопы у ребенка прибегают в редких случаях и только при неэффективности всех проводимых лечебных мероприятий:

  1. Метод Доббса заключается в проведении мануальной коррекции стоп, после которой накладывается гипс. Для выправления требуется до 6 сеансов, проводимых раз в неделю, после каждой манипуляции стопа изменяет свое положение. Фиксирование гипсом проводится от средней трети бедра и на всю стопу, колено при этом согнуто под углом 90 градусов. На последнем этапе врач фиксирует в правильном положении таранно – ладьевидный сустав. Для скрепления применяется спица Киршнера, вводимая через кожу. Затем опять накладывается гипс примерно на два месяца, в дальнейшем надевают гипсовый сапожек. После снятия гипса для предупреждения рецидивов необходимо носить брейсы – специальные ботиночки закрепленные и выставленные под углом на пластинке. В первые недели лечения брейсы носят практически не снимая, в последующем их рекомендуют надевать на время ночного и дневного сна. Пролеченным по методу Доббса детям в дальнейшем необходима специальная обувь с поддержкой свода.
  2. Артродезирующие операции направлены на создание неподвижного сочленения между таранной и пяточной костью, это позволяет усилить мышцы внутреннего свода. После операции возможны боли при ходьбе, поэтому такое хирургическое вмешательство применяют редко.
  3. Современная хирургия предлагает проведения малоинвазивных хирургических вмешательств. Ход операции заключается в изменении угла между некоторыми костями стопы в результате чего увеличивается натяжение связочного аппарата.

Реабилитация после операции

массаж стопПосле проведения артродезирующих операций и хирургических вмешательств по методу Доббса восстановительный период может занять до полугода.

На протяжении этого времени необходимо ношение ортопедической обуви, брейсов, ударно — волновые физиопроцедуры позволяют усилить кровообращение в стопах.

Через полгода можно приступать к занятиям спортом и к обычным физическим нагрузкам.

Осложнения

Вальгусная деформация стоп при отсутствии корректировки приводит к:

  • плоскостопию;
  • остеохондрозам и артрозам;
  • постоянным болям в ногах;
  • нарушению осанки.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие вальгусной деформации стоп не так сложно. Родителям необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • Не нужно практиковать ранее хождение ребенка. Выставлять на ножки рекомендуется начиная с 7-8 месяцев по несколько минут в день.
  • Обязательно нужна правильная обувь с каблучком, жестким задником и с изгибающейся в районе мыска подошвой.
  • Укрепление связочного аппарата проводится с помощью массажа, гимнастических упражнений. Малышу хорошо помогают в правильном формировании стоп занятия на шведской стенки.
  • Регулярно необходимо проходить профилактические осмотры.

При подозрении на неправильное положение ноги обязательно нужно обратиться к ортопеду, на ранних стадиях патология исправляется за несколько месяцев.

Видео: Как определить у малыша плоско-вальгусные стопы

Добавить комментарий