Асептический некроз головки тазобедренного сустава лечение последствия

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Количество всевозможных недугов, которые могут поразить наши суставы на протяжении жизни, не поддается исчислению. И поп праву, одним из самых серьезных заболеваний является асептический некроз головки бедренной кости. Являясь одним из основных компонентов тазобедренного сустава, поражение кости может привести к мучительным болям и даже потере способности к хождению. Знать признаки и последствия этой болезни может понадобиться каждому.

Некроз головки бедренной кости

Некроз — это разрушение различных тканей в организме человека из-за недостаточного питания. Асептический некроз головки правого или левого бедра развивается из-за того, что основной сосуд, снабжающий ее кислородом и питательными веществами, под действием различных факторов перестал выполнять свою функцию. Примечательно, что остеонекроз (обобщенное название отмирание клеток кости) развивается чаще всего у мужчин. Кроме того, нередко это заболевание обнаруживают у детей, и в довольно молодом возрасте.

Основные признаки не дают о себе знать на протяжении долгого времени. Симптомы становятся ярко выраженными спустя длительное время, когда развились более глубокие стадии. Основными причины, по которым развивается некроз головки бедренной кости, являются:

  • врожденные пороки, при этом остеонекроз обнаруживается еще у детей;
  • разнообразные механические повреждения тканей в области тазобедренного сустава;
  • воздействие радиации;
  • длительный прием антибиотиков и некоторых других лекарственных средств;
  • другие причины, которые привели к сужению просвета артерии или ее повреждении.

Важно: чем раньше вы найдете себя первые симптомы и начнете лечение, тем больше шансов, что болезнь навсегда оставит вас.

загрузка...

Недуг успешнее лечится на более ранней, нежели поздней стадии развития.

Симптоматика

Первые симптомы, которые обнаруживаются как у взрослых, так и у детей — это незначительные боли. При перемещении центра тяжести со здорового тазобедренного сустава, на больной, боль усиливается. На более поздней стадии развития, боль начинает распространяться дальше, начинает беспокоить область паха, ягодицы. В некоторых случаях боль начинает иррадиировать в ногу и боли наблюдаются в колене.

Более существенные симптомы проявляются позднее — в виде изменившейся походки. У детей, или у взрослого, она начинает перекашиваться на здоровую ногу, при этом явно видно, как человек припадает на сторону больного тазобедренного сустава.

Другие симптомы, которые проявляются в виде деформации головки бедренной кости, можно обнаружить лишь при детальном исследовании — рентген, УЗИ, МРТ и другие методы.

Развитие недуга

Выделяют четыре основных стадии, которые характеризуют асептический некроз головки бедренной кости. Каждый из этапов характеризуют боли и деформации кости, которые увеличиваются:

  1. На первой стадии наблюдается незначительная деформация головки, менее 10%. Боли при этом могут накатывать волнами, и лишь иногда иррадиировать в ногу. Существенных изменений в подвижности тазобедренного сустава не наблюдается.
  2. На второй стадии симптомы приобретают более выраженный характер. Боли становятся постоянными, деформация головки кости находится в пределах 10-30%, наблюдаются также трещины.
  3. Не третьей стадии, некроз кости становится еще более выраженным: деформации составляют до 50%, боль становится более глубокой, подвижность тазобедренного сустава сильно ограничена, в деструктивный процесс вовлекается вертлужная впадина.
  4. На четвертой стадии, болезнь приобретает ужасающий характер — подвижность сустава почти полностью ограничена, боли становятся сильными, при движении сильно усиливаются, деструкция затрагивает весь тазобедренный сустав, происходит разрушение головки, мышцы атрофируются.

Подобные симптомы могут появляться и у детей. В таком случае, лечащий врач обычно руководствуется возрастом больного ребенка. Так, если возраст невелик, то лечение может состоять лишь в наблюдении, в возрасте после 6-7 лет могут наложить специальный корсет для выравнивания сустава. Для лечения может потребоваться операция, при более поздней стадии развития недуга.

Варианты восстановления

На настоящий момент пока не изобрели лекарственных препаратов, которые бы эффективно лечили остеонекроз. У детей для лечения может применяться методы наблюдения, накладка шин или хирургическое вмешательство.

Для лечения взрослых применяются другие методы. В основном для восстановления подвижности тазобедренного сустава и предотвращения дальнейших деструктивных процессов используют хирургическое вмешательство.

Помимо этого, было доказано, что такие методы, как массаж или лечебная гимнастика существенно помогают процессу. Но чтобы начать проводить подобные процедуры, необходимо избавиться от болевого синдрома. И для уменьшения боли, равно как для детей, так и для взрослых могут применяться препараты:

  1. Противовоспалительные лекарственные средства (НВП) — если в области поражения наблюдается воспаление, отеки.
  2. Обезболивающие медикаменты для общего обезболивания.
  3. На более серьезной стадии развития недуга применяют инъекции, для локального обезболивающего эффекта.

В период ремиссии, может назначаться лечебная гимнастика и массажные процедуры. Такие мероприятия способствуют улучшению кровообращению в пораженной области, разминают и растягивают мышцы, развивают подвижность сустава и всячески способствуют восстановлению.

Хирургическое вмешательство

Остеонекроз может быть остановлен разными методами оперативного лечения. Лечение тазобедренного сустава такого рода стараются оттянуть как можно дальше. Пока поражения не достигли своей критической отметки, могут назначаться препараты для улучшения кровоснабжения. Если и они не дают результатов, то прибегают к оперативному вмешательству, у которых две цели — это восстановить кровоснабжение в тазобедренной области для самостоятельного выздоровления пациента и провести операция по замене поврежденного сустава.

Операции для восстановления кровотока

Остеонекроз развивается по одной причине — отсутствие нормального кровоснабжения. Чтобы это устранить, может применяться операция по декомпрессии головки. Для этого в кости просверливают одни или более каналов непосредственно в пораженный участок бедра. Посредством этого удается решить сразу две задачи:

  1. В новообразованной полости начинают появляться новые кровеносные сосуды, которые восстанавливают питание.
  2. Давление внутри бедра становится меньше, что уменьшает болевой синдром.

Проводится подобное лечение посредством проделывания небольшого разреза на боковой грани тазобедренной сустава (правого или левого, в зависимости от пораженной ноги). Чтобы процесс сверления прошел удачно, специалист руководствуется специальным мобильным рентгеновским аппаратом, который показывает картинку немедля. После проведения операции, остеонекроз отступает. Но пациенту рекомендуется использовать костыли для передвижения, чтобы снизить риск перелома шейки бедра.

Гораздо реже для лечения применяется операция по пересадке тканей из малоберцовой кости. В таком случае остеонекроз лечится путем увеличения уже готовых выращенных кровеносных каналов на сосудистой ножке. Вырезанный участок помещается непосредственно в область поражения тазобедренного сустава. Помимо увеличения кровоснабжения, подобная пересадка позволяет укрепить кость и увеличить ее сопротивляемость деформациям.

Проводится подобное вмешательство в исключительных случаях, так как мероприятие отличается высокой сложностью и требует специальное оборудование и в ряде случае наблюдается тромбоз сосудов, которые питают пересаженный участок, из-за чего он становится бесполезным.

Эндопротезирование

Остеонекроз глубокой стадии проявляет себя в виде массивных деструктивных процессов, поражающих шейку бедренной кости. В таком случае проводят эндопротезирование тазобедренного сустава, то есть, операция по замене части поверхности головки на искусственно выращенные элементы.

Чтобы остановить остеонекроз, имплантаты вставляются на место вертлужной впадины и на поверхность шейки бедра. По сути, по завершению мероприятий, вы получите новый искусственный аппарат костно-мышечной системы. Протезы крепятся посредством специального цементного состава или обладают особой структурой, благодаря чему протез имплантат срастается с костной тканью.

Для более качественного проведения операции, позволяющей ликвидировать остеонекроз, необходимо подготовить свой организм к предстоящей процедуре. Для этого:

  • укрепляют мышцы всего тела — чтобы облегчить движение на костылях после операции;
  • следят за весом тела, чтобы нагрузка на новый протез не стала критической;
  • устраняют инфекционные болезни;
  • бросают курить;
  • тренируются ходить на костылях.

Операция по устранению некроза правого или левого бедра будет проведена успешнее и безболезненнее, если следовать этим рекомендациям. Кроме того, вас могут ограничить в приеме некоторых лекарственных препаратов. Следуйте рекомендациям врача для возвращения к нормальной жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

2016-11-29

Асептический некроз тазобедренного сустава: лечение, последствия, симптомы

В медицине под некрозом понимают заболевание, которое ведет к отмиранию тканей органа. Причиной этого является нарушение кровоснабжения и как следствие недостаточное снабжение сустава питательными веществами.

Достаточно распространенным заболеванием является асептический некроз тазобедренного сустава. Причем такое заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Более половины случаев асептического некроза отмечаются у мужчин в возрасте 25-45 лет.

Асептический некроз — быстро прогрессирующая болезнь. При первых ее признаках необходимо обратиться к врачу, так как в противном случае несвоевременное лечение может привести к полной потери трудоспособности, инфицированию крови и потери пораженной конечности.

Признаки асептического некроза

Асептический некроз головки бедренной костиНекроз поражает головку тазобедренной кости. Головка этой кости представляет своего рода закрытый отсек, функционирование которого зависит от качества кровоснабжения. П

ри нарушении кровоснабжение происходят изменения с архитектоникой кости.

Головка снабжается питательными веществами по трем артериям небольшого диаметра. Когда кровь по одной из них прекращает поступать к головке начинается процесс отмирания тканей кости.

Результатом такого процесса становится полное или частичное разрушение хрящевой ткани и развитие вторичного деформирующего артроза.

Причины развития некроза сосудистого характера

Врачи выделяют наиболее распространенные причины нарушения кровоснабжения в артериях головки кости бедра:

  • травмы, которые привели к сдавливанию или скручиванию артерий;
  • образование тромбов в артерии;
  • нарушение венозного кровотока;
  • спазмирование сосудов длительное время;
  • повышенная вязкость крови;
  • плохой отток венозной крови.

Нарушение кровотока приводит к повышению давления внутри кости и разрушениям костной ткани.

Механические причины развития некроза

Асептический некроз вызывают не только причины связанные с нарушением кровоснабжение, но и ряд «механических» причин. Существует теория, согласно которой врачи допускают, что со временем головка бедренной кости начинает испытывать «переутомление».

Сигналы о «переутомлении» посылаются в головной мозг. Следствием обратного сигнала является спазм сосудов и застой крови, что приводит к нарушению снабжения кровью и питательными веществами органа.

Результатом такого явления становятся необратимые изменения в структуре кости, приводящие к ее полному разрушению.

Нарушения обмена веществ и патологии

Среди наиболее вероятных причин возникновения некроза вследствие нарушения обмена веществ называют:

  1. злоупотребление алкоголем на протяжении длительного времени;
  2. прием лекарственных препаратов на основе кортикостероидов, несоблюдение доз препаратов;
  3. панкреатит хронического характера;
  4. получение большой дозы радиоактивного облучения;
  5. частые перепады давления, например у шахтеров или водолазов;
  6. заболевания крови и другие болезни;
  7. ушибы, переломы и другие травмы суставов и костей.

Отдельно среди причин можно выделить врожденные дефекты развития бедра — дисплазию тазобедренного сустава.

Симптомы и диагностирование некроза

Асептический некроз характеризуется 4 стадиями развития, каждая из которых имеет отличительные симптомы:

  • 1-я или начальная стадия. Первый признак заболевания — возникновение неожиданной боли. Очаг боли находится в области таза. Болевые ощущения присутствуют в области паха, коленей, поясницы. Нарастание боли происходит с каждым днем и уже на 3-4 день с момента ее возникновения становится нестерпимой. При этом сустав не утрачивает свой подвижности.
  • 2-я стадия — импрессионный перелом. Пациент жалуется на непрекращающиеся боли, даже когда сустав недвижим. Вторая стадия может длиться од недели до шести месяцев. За этот период у больного завиваются сосудистые нарушения, наблюдается начальный процесс атрофии мышц. Больная конечность становится меньшего объема по сравнению со здоровой. Присутствует ограниченность движений, возникновение хромоты.
  • 3-я стадия — вторичный артроз. На протяжении 6-8 месяцев с начала болезни происходит разрушении кости и деформирование головки сустава. Боль в суставе усиливается. Движения значительно ограничены. Пациенту трудно начать движение. Отмечается сильная хромота при ходьбе.
  • 4-я стадия. Если заболевание протекает более 8 месяцев без надлежащего лечения, головка кости полностью разрушается. Больного сопровождают постоянные сильные боли сустава, которые ощущаются в бедрах, коленях и пояснице. Движения практически полностью ограничены. Заметна атрофия мышц, особенно ягодичных и мышц бедер.

Способы диагностирования заболевания

В зависимости от стадии заболевания применяются различные методы его диагностики. К методам диагностики можно отнести:

диагностика асептического некроза Магнито-резонансная томография. Метод МРТ тазобедренного сустава применяется для выявления заболевания на начальной стадии. При использовании такого метода диагностики вероятность ошибки минимальна.

Рентген суставов. Асептический некроз 2-3 стадии виден на рентгеновском снимке. Тяжесть заболевания и степень поражения сустава будет видна на снимках. В данном случае использование МРТ не нужно.

Сканирование при помощи радиоизотопов. Действие этого метода основано на различном поглощении радиоизотопов здоровой и пораженной костью.

По результатам исследования можно получить двухмерный снимок, который позволит лучше определить пораженный участок.

Лечение асептического некроза

Медикаментозное лечение

Для лечения асептического некроза применяются следующие медикаменты:

  1. медикаменты снимающие воспаления нестероидного характера. К ним относится диклофенак, индометацин, пироксикам. Данные препараты уменьшают болевые ощущения сопровождающие как некроз коленного сустава, так и некроз головки бедренной кости. Их употребление направлено только лишь на уменьшение боли, но не на лечение заболевания. Однако применение этой группы лекарств помогает снять рефлекторный спазм мышц и улучшить двигательную активность пациента;
  2. сосудорасширяющие препараты. Для улучшения кровообращения и устранения застойных явлений в сосудах могут применяться, например, трентал или теоникор. Употребление данных препаратов позволяет уменьшать боли связанные с нарушением кровообращением сустава, особенно в ночное время.
  3. Медикаменты, действие которых направлено на восстановление костной ткани. Целью приема таких лекарственных средств является стимуляция восстановления кости. Основным действующим средством таких препаратов есть кальций и витамин Д, например, оксидевит, натекаль Д3.
  4. Хондропротекторы. К ним относится хондроитинсульфат и глюкозамин. Их действие направлено на усиленное питание хряща и восстановление его структуры. Действие хондропротекторов эффективно даже на последней стадии заболевания.
Безмедикаментозное лечение: физкультура и массаж

Эффективным способом уменьшения боли, а также лечения некроза головки кости тазобедренного сустава, выполнение упражнений лечебной физкультуры. Ее действие направлено на то чтобы уменьшить симптомы заболевания, такие как атрофию мышц, ухудшение кровообращения головки сустава.

Эффективными будут упражнения, которые укрепляют связки и мышцы поврежденной конечности. Для того чтобы состояние головки не ухудшилось, необходимо подбирать упражнения с учетом отсутствия давления на нее.

Врачи рекомендуют начать со статической нагрузки на ногу. Для этого достаточно выполнять подъемы прямой ноги и задерживать ее на некоторое время в воздухе, до появления легкого напряжения в мышцах. Упражнения поможет подобрать, с учетом тяжести заболевания, врач.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Улучшить кровообращение и поступление питательных веществ в больную конечность поможет массаж.

Его следует делать без чрезмерного давления и грамотно. Только в таком случае от процедуры будет реальная польза.

Правила соблюдения ортопедического режима

Асептический некроз влечет за собой соблюдение некоторых ортопедических правил. Врачи не советую полностью исключать движение сустава, использовать костыли, особенно на начальной стадии заболевания.

Последствия, по их мнению, могут быть следующими:

  • атрофия мышечной ткани быстрыми темпами;
  • приобретение пациентом стойкого болевого синдрома;
  • потеря двигательных навыков.

Для того чтобы в некоторой степени облегчить симптомы и протекание болезни рекомендовано:

  • прогулки в течение 20-25 минут в среднем темпе;
  • ходьба по ступеням;
  • посещение бассейна;
  • езда на велосипеде или занятие на велотренажере;
  • использование вместо костылей трости;
  • борьба с лишним весом.

Лечение заболевания оперативным путем

Асептический некроз тазобедренного сустава: лечениеАсептический некроз можно излечить прибегнув к хирургическому вмешательству. Это является крайней мерой, к которой прибегают в случае неэффективности других способов лечения.

Декомпрессия головки бедренной кости

В ходе данной операции специальными приспособлениями просверливают канал в головку кости, пораженной некрозом. В результате операции снижается давление в кости и улучшается кровоснабжение, в связи с образованием новых кровеносных сосудов. Эффективность операции около 70%.

Пересадка участка кости

Чтобы уменьшить симптомы заболевания практикуют трансплантацию пациенту вместо поврежденной кости фрагмента его же здоровой кости. Это операция влияет на интенсивность кровотока и укрепляет шейку бедра. Трансплантация кости пациента дает высокую вероятность приживаемости этого участка кости.

Эндопротезирование сустава

В ходе этой операции происходит полная замена сустава, пораженного болезнью, на искусственный сустав. При положительном исходе операции у пациента полностью восстанавливается двигательная способность сустава и исчезают болевые ощущения.

Несмотря на то, что большинство проведенных операций дают положительный результат, врачи советую использовать их как крайнюю меру. Вовремя начатое лечение поможет избавиться от некроза и избежать хирургического вмешательства.

Добавить комментарий