Замена тазобедренного сустава отзывы после операции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Операции по замене коленного сустава позволили многим пациентам с тяжёлым течением артроза вернуться к прежней активности. Особенно важно такое обстоятельство для людей от 50 до 60 лет, когда болезнь приводит к ограничению трудоспособности. Протезирование коленного сустава позволяет удалить изменённые участки сустава – взамен устанавливают новые полимерные вставки. Разработка современных материалов, а также изолированность суставной сумки от иммунитета, обеспечила долговечность службы нового сочленения.

Многим больным это вмешательство кажется недоступным, что является пережитком – сейчас в России протезирование делают в любой крупной больнице. Но другое условие – квота на операцию выдаётся, только если имеются строгие показания. По личному желанию пациента такую сложную манипуляцию врачи не будут выполнять даже за деньги. А когда больной действительно нуждается в помощи, то ему выдаётся направление на плановую операцию.

Если пациент уж очень хочет отдать деньги, то он может потратить их на приобретение более дорогостоящего протеза. Замена коленного сустава является полностью бесплатной процедурой, которая осуществляется за счёт медицинского полиса. Так как операция является плановой, то в схему лечения входит полная подготовка пациента, а также его дальнейшая реабилитация.

Операция

Замена коленного сочленения не является внезапным событием в жизни больного, так как подготовка к ней может продолжаться около года. За этот период оценивается состояние здоровья человека – для этого он проходит полный спектр разнообразных обследований. Решающим методом является рентгеновское исследование – оно даёт представление о тяжести заболевания. Его сочетание с клиническими признаками формирует основные группы показаний:

загрузка...
  1. Возраст пациента не должен быть меньше 55 лет (для тотальной операции – 60), что связано со сроками службы протеза.
  2. Необходимо наличие стойких и выраженных болей в колене, которые не удаётся устранить с помощью консервативных методов.
  3. В суставе должны сформироваться изменения подвижности – деформации. Чтобы выполнить частичное вмешательство, они должны быть односторонними. Тотальная операция применяется только при значительной утрате функции коленного сустава.
  4. На рентгеновском снимке должны определяться признаки характерные для второй или третьей стадии артроза.

Протезирование не выполняется при полной утрате функции сустава (4 стадия), что связано с атрофией мышц и связок, которые окружают коленное сочленение.

Где делают?

DSC01335

В России схема получения квоты на протезирование имеет сложный характер, так как не все лечебные учреждения обладают необходимым оборудованием и персоналом. Поэтому для выполнения операции пациент нередко направляется в удалённую от места жительства больницу:

  • Наблюдение больных с артрозом происходит в условиях поликлиники, где оценивается изменение состояния с течением времени.
  • Когда происходит формирование показаний, врач отправляет такого пациента на консультацию к специалисту.
  • Если данные подтверждаются, то начинается подготовка в плановом порядке. За этот период оценивается состояние организма человека, чтобы врач мог выбрать оптимальный вид протезирования.
  • После завершения обследования больного направляют в ближайшую больницу, которая выполняет такой вид помощи. Для его выполнения необходимо наличие крупной клиники, имеющей в составе травматологическое отделение.
  • Если больной живёт в области, то для него остаётся единственный вариант – центральная областная больница, которая всегда оснащена современным оборудованием.

Но многое зависит от финансирования больницы – если услуга протезирования не входит в бесплатные стандарты, то выполнять её придётся за собственный счёт.

Частичная замена

protez-kolena

При неполном поражении, замена коленного сустава может ограничиться лишь половиной сочленения. Связки и мышцы ещё не затронул патологический процесс, что исключает нарушение подвижности после протезирования. В этом случае удаляется лишь наиболее изменённая часть, которая становится источником неприятных симптомов:

  1. Начинают вмешательство с удаления суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости, которое осуществляется только с одной стороны.
  2. Вместе с изменённым хрящом удаляются подлежащие участки кости, которые также поразил артроз.
  3. Место тщательно подготавливается для установки протеза – удаляются лишние костные выступы, останавливается кровотечение из мелких сосудов.
  4. Протез фиксируют с помощью специального полимерного цемента, который застывает в течение нескольких минут.
  5. Затем производят сшивание и укрепление связок и мышц, которые окружают колено с внутренней или наружной стороны.

Односторонний характер вмешательства облегчает реабилитацию у таких пациентов, так как нагрузка на ранних этапах восстановления частично компенсируется здоровой частью сочленения.

Тотальная замена

gem1sl

Если артроз всё-таки достиг поздних стадий, то коленный сустав характеризуется развитием симметричного поражения. Чтобы осуществить полную его замену, требуются серьёзные показания – протез нередко ставится на всю оставшуюся жизнь. Поэтому вмешательство и выполняется пациентам не младше 60 лет:

  1. Тотальная операция по замене коленного сустава подразумевает широкое вскрытие его полости, чтобы удалить все изменённые части.
  2. Деформированные артрозом хрящи и кости полностью отделяются от бедренной и большеберцовой кости – та же участь ждёт и надколенник.
  3. После этого их поверхности также подвергаются обработке, чтобы обеспечить плотное прилегание имплантата.
  4. Затем наносится полимерный цемент, на который устанавливаются протезы мыщелковых поверхностей бедра и голени. Искусственный надколенник фиксируется к оболочкам сустава с помощью швов.
  5. Завершается операция пластикой сухожилий и мышц, которыми полностью закрывают все разрезы.

От степени поражения мягких тканей будет зависеть восстановление – если артроз привёл к сильной атрофии связок и мускулов, то движения к пациенту вернутся не сразу.

Реабилитация

reabilitacija-posle-endoprotezirovanija-kolennogo-sustava

Быстрое начало восстановительных мероприятий оберегает пациента от послеоперационных осложнений. Так как поражённая конечность надолго выключается из работы, то в ней могут формироваться тромбы. После длительного лежания они легко выходят из вен, попадая в кровеносную систему.

Именно закупорки крупных сосудов и боятся врачи, что заставляет их применять мероприятия реабилитации уже с первых дней после операции. Так как в течение длительного времени пациент не сможет вставать на конечность, то все методики приспособлены к лежачему положению. Восстановление имеет чёткие этапы, которые характеризуют различную степень готовности больного к нагрузке.

Ранняя реабилитация

Начальный этап включает пассивные методы, так как любые движения в суставе ещё невозможны. Поэтому назначаются различные консервативные мероприятия, препятствующие застою крови в оперированной ноге:

  • В течение первой недели назначаются антибиотики, которые препятствуют развитию воспалительных осложнений. Их уколы не позволяют микробам проникнуть в толщу мягких тканей, которые особенно уязвимы в этот период.
  • Ноге придают возвышенное положение в постели, используя специальные подставки. Это позволяет улучшить венозный кровоток в ней – она возвращается к сердцу под силой тяжести, не приводя к застою.
  • Используются эластичные бинты или чулки, благодаря которым кровь активнее «выдавливается» из поверхностных вен.
  • Дополнительно назначаются препараты, которые способствуют «разжижению» крови – гепарин или аналоги. Они не позволяют формироваться тромбам, так как влияют на активность тромбоцитов и факторов свёртывания.
  • Уже с первых суток после операции можно начинать лечебную гимнастику, выполняя изометрические нагрузки. Для этого поочерёдно напрягают мышцы бедра и голени, не сгибая при этом коленный сустав. Также полезно держать ногу «на весу», используя только силу мускулов (сначала можно помогать руками).
  • Постепенно включают в программу массаж, который также положительно влияет на кровообращение в ногах. Чтобы избежать неприятных ощущений, делать его начинают подальше от послеоперационной раны.

Все эти мероприятия совершаются с течение одной или двух недель, после чего двигательная функция в суставе постепенно восстанавливается.

Промежуточная реабилитация

Patient at the physiotherapy doing physical therapyPatient at the physiotherapy doing physical therapy

Через 2 недели реабилитация приобретает активный характер, оттесняя на задний план мероприятия медикаментозной помощи. К этому времени пациент начинает немного опираться на оперированную ногу, что сразу же увеличивает объём гимнастики:

  1. Сохраняется назначение препаратов для разжижения крови, а также использование эластичного бинта – больной ещё много находится в лежачем положении.
  2. К этому времени уже можно отказаться от костылей, переходя к использованию трости. Восстановление опорной функции сразу становится тренировкой для мышц – их тонус с каждым шагом возвращается.
  3. Дополнительно применяется активная физкультура, направленная на укрепление мускулов голени и бедра. Её рекомендовано выполнять несколько раз в день, чтобы мягкие ткани адаптировались к протезу.
  4. Также занимаются растяжкой связок, чтобы не допустить образования в них грубых изменений, приводящих к уменьшению объёма движений.
  5. Для ускорения заживления назначаются методы физиотерапии – электростимуляция мышц, сухой и водный массаж, УВЧ и лазер.

Промежуточный этап реабилитации занимает от одного до двух месяцев, и продолжается до полного восстановления опорной и двигательной функции коленного сустава.

Завершающая реабилитация

rehab

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На последнем этапе производится закрепление результатов лечения – предотвращается формирование поздних осложнений. Для этого используются следующие мероприятия, применяемые уже вне лечебного учреждения:

  • Каждые три месяца после выписки пациент посещает поликлинику, где проходит обследование. По его результатам оценивается состояние протеза, а также его соответствие выполняемой работе.
  • Лечебная гимнастика продолжает выполняться в полном объёме, чтобы обеспечить суставу прочный каркас из мягких тканей. Регулярные упражнения позволяют поддерживать мышцы бедра и голени в нормальном тонусе.
  • Периодически пациенту рекомендуется проходить курсы противовоспалительных препаратов для уменьшения реакции организма на чужеродный протез.

Уже через 6 недель после операции человек может возвращаться к повседневной активности. Если прежняя работа была связана с избыточными нагрузками или вредными факторами, то её следует заменить на более лёгкий труд.

Любую операцию мало просто сделать, после нее нужно восстановиться — тогда от нее будет толк. Подобное утверждение в полной мере относится к замене коленного сустава или эндопротезированию. Да, после нее уходит боль, улучшается подвижность, но чтобы всего этого достичь, необходима правильная реабилитация после эндопротезирования, особенно это касается коленного сустава.

Протезы используются медициной многих стран с конца 80-х годов прошлого столетия, открываются все новые центры и санатории, в которых человек может пройти восстановительное лечение после проведенной операции. Врачами накоплен богатый опыт по восстановлению, остается только его применить.Эндопротезирование коленного сустава

Особенности восстановления

Как и после любого эндопротезирования, в коленном суставе есть свои определенные особенности, которыми отличается реабилитационный период. Потребуется примерно три месяца после операции, чтобы полноценно ходить. Однако, есть ситуации, когда времени может пройти намного больше. В период восстановления человек должен научиться пользоваться новым суставом, в этом помогают специальные реабилитационные центры. Задача, стоящая перед врачом и пациентом, заключается в постепенном наращивании нагрузки на прооперированный сустав. Должна постоянно укрепляться сила мышц на ноге, где была выполнена операция.

Да и об установленном протезе нужно постоянно заботиться, хоть проблема и решается, но не стоит забывать, что сустав не настоящий и восстанавливаться не может. В этот период постепенно нужно вернуться к тому уровню активности, что была до проведения оперативного вмешательства.

Чем раньше, тем лучше

Реабилитационный период будет иметь эффективность, если начать его сразу после проведения операции. Многие крупные центры именно так и поступают, и уже на второй день для пациента начинается реабилитация после тотального или частичного эндопротезирования коленного сустава. Врачом рекомендуются определенные упражнения, которые человек выполняет самостоятельно, в более поздний период их можно делать и дома.Реабилитационный период будет иметь эффективность, если начать его сразу

Есть даже порядок, по которому происходит период восстановления. Когда человека выписывают из клиники, желательно обратиться в специализированный центр, где на протяжении от трех до четырех недель можно пройти восстановительный период. Для полного восстановления функции сустава может потребоваться от 3 до 4 месяцев.

В длительной перспективе

Через три или четыре месяца упражнения становятся более разнообразными. В положении стоя рекомендуется вставать на пятку и потом на носок, полезна ходьба на одном месте. В вертикальном положении рекомендовано движение бедрами, сгибать колени. В этот период понемногу можно ездить на велосипеде на короткие дистанции, для чего лучше использовать тренажер. На одной ноге желательно постараться удержать равновесие, только стоять нужно рядом с опорой, чтобы в случае чего схватиться и не упасть.

Даже когда после операции период восстановления прошел замечательно, определенные ограничения все-таки есть. Некоторые виды активной деятельности могут отрицательно влиять на состояние сустава или способствовать его разрушению. К таким относится бег на лыжах, поднимание тяжести, занятие теннисом и бег. Реабилитация после проведенной операции зависит от того, как врач и пациент найдут контакт. Доктор тщательно консультирует пациента, а тот, в свою очередь, выполняет все данные рекомендации.

Рекомендации в домашних условиях

Под стулом стоит расположить прочную и удобную подставку, прежде чем на него присесть. Стул должен устойчиво стоять, быть прочным и без сломанного сидения. Во время посещения туалета нужно заранее предусмотреть высокое сидение.Рекомендации в домашних условиях

Продумать необходимо и о принятии душа, в ванной следует поставить стул с высоким сидением. Осуществлять гигиенические процедуры лучше сидя, чтобы не поскользнуться и не упасть. С пола нужно убрать все ковры, поскольку за них можно зацепиться. Эти правила, несомненно, касаются и любых поводов, главное, избежать травматизма.

По периодам

Помимо общих рекомендаций, есть комплексы, выполняемые в зависимости от периода времени. В раннем — гимнастика после операции препятствует образованию тромбов. В первые дни показано сжимать и разжимать в кулак кисти, сгибать и разгибать руки в локтях, вращать кулаками по сторонам, то же самое совершают локтями. Можно попробовать «боксировать» в постели, отрывая лопатки от ее поверхности. Полезны перекрестные «ножницы» и подтягивание.

Не должна оставаться в стороне и здоровая нога, для нее выполняются круговые движения в голеностопном суставе. Дополняет упражнение сжатие и разжимание пальцев, поднятие прямой ноги с опорой на пятку и локти, нужно постараться привстать с постели. Полезно присаживаться, вначале не опускать ноги с кровати, а со второго дня ими разрешается касаться пола.

На ноге после операции показаны упражнения со сжиманием и разжиманием пальцев. Рекомендуется стопу тянуть на себя, сгибание и разгибание ноги в положении «лежа», а потом и «сидя». Подобного рода гимнастику применяют все крупные центры.Подобного рода гимнастику применяют все крупные центры

После двух дней требуется медленный темп, между упражнениями рекомендовано сделать перерыв от 3 до 5 минут. Присоединяется дополнительно дыхательная гимнастика. Со второго дня разрешено использовать ходунки или костыли в зависимости от выносливости пациента. Дополнительно в этом помогает инструктор или врач.

До семи дней

Человек может ходить, самостоятельно выполнять гимнастику в положении «сидя» и «лежа», амплитуда становится больше. Разновидностей ЛФК после операции есть много, в подборе врач исходит из своего личного опыта и рекомендаций коллег. Гимнастика выполняется примерно от трех до пяти раз на протяжении всего дня.

Первое, с чего рационально начать – сгибание и разгибание стопы в голеностопном суставе. Начать ЛФК можно с пяти, постепенно доводя упражнения до двадцати раз. Потом рекомендовано напрячь группу передних мышц бедра, чтобы упражнения принесли максимум эффекта, удерживать положение нужно от двух до пяти секунд.

После чего наступает время напрячь мышцы ягодицы, удерживать их по длительности нужно, как и в предыдущем случае. Затем упражнения расширяются за счет поднятия прямой ноги и медленного сгибания, а потом разгибания в колене. Полезно в сторону отводить бедро, при этом использовать эластичный бинт, он накладывается выше голеностопного сустава на 3-5 сантиметров. Это позволяет выполнять упражнения с большей легкостью.Полезно совершать мах ногой, где была проведена операция

Рекомендовано поднимать прямую ногу вперед, угол должен составить от 35 до 45 градусов, удерживать потребуется на протяжении 5 секунд. Полезно совершать мах ногой, где была проведена операция, в сторону на 45 градусов и так удерживать ее на протяжении 5 секунд. Далее ЛФК совершается с махом прямой ноги назад под углом 45 градусов, с последующим удержанием ее на протяжении 5 секунд.

Десять дней

В положении на боку разгибается и сгибается нога в голеностопе. Рекомендуется тянуть носок вверх и поднимать ногу на 10 см. В этом потребуется помощь специалиста. Полезны махи больной ногой с небольшой амплитудой, выполняются они стоя. На этом этапе физиотерапия не применяется, поскольку в организме стоит металл.

После выписки

В центрах протезирования человека выписывают примерно через две недели после проведенной операции. Дома выполнение гимнастики продолжается, для удобства рекомендуется использовать ленту. Выполняется все на животе, присоединяются приседания, стойка на цыпочках. Может потребоваться физиотерапия, но только та, которая не содержит тока или магнитного поля.Полезны упражнения «ножницы» и «велосипед»

Полное восстановление

Проводить его можно в санатории примерно через полтора месяца после проведенной операции. Физиотерапия применяется ограничено, больше делается упор на силу и ее восстановление. В санатории или дома выполняются махи оперированной ногой, можно просто ходить на немного согнутых ногах с опорой на поручни. Полезны упражнения «ножницы» и «велосипед».

В конце

В конце реабилитация проводится в санатории, происходит это примерно спустя два месяца после операции. Также помочь могут реабилитационные центры на поздних сроках после операции. Человека учат правильно ходить при помощи трости, упражнения выполняются с дополнительным утяжелением, показаны занятия с использованием велотренажера. Длительность восстановления в санатории разная, все зависит от возможностей организма после проведенной операции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После реабилитации

Через полгода проводится контрольный осмотр у оперировавшего хирурга, потом его посещают ежегодно. Гимнастика активно продолжается на протяжении нескольких лет. Через десять лет после операции проводится тщательный осмотр, он покажет, годен ли протез или произошел его износ и требуется замена.

Постоянно контролируется вес. О протезе забывать нельзя, теперь забота о нем длится на протяжении всей жизни.

2016-03-31

Отзывы после эндопротезирования коленного сустава не всегда положительны

Почему у перенесших эндопротезирование коленного сустава отзывы такие разные? Дело в том, что когда дело касается тазобедренного сустава, все относительно просто, и результаты практически всегда положительные.

Содержание:

  • Виды эндопротезов
  • Операция по проведению эндопротезирования
  • Реабилитационный период после эндопротезирования

А вот колено протезировать тяжело, и чаще бывают осложнения:

  • инфекция области эндопротеза,
  • вывих протеза,
  • отрыв связки надколенника,
  • тромбоз вен голени,
  • перелом бедренной кости.

Ради истины следует сказать, что эти случаи единичные, но имеющие место быть еще 10 лет назад, и сегодня жалующихся пациентов намного меньше. Все осложнения имеют анатомическую и биохимическую особенность. На сегодняшний день конструкция самого эндопротеза и технология проведения операции сводят к минимуму процент последующих осложнений. Но даже самая успешно проведенная работа хирурга требует грамотной реабилитации в период восстановления.

Виды эндопротезов

Эндопротезы крупных суставов, а к ним относится и коленный, становятся все доступнее. Благодаря частому проведению операций. Это искусственное изделие помещается в организм взамен изношенного или поврежденного органа. Сложные эндопротезы из качественных материалов, прошедшие многочисленные тесты, испытания и исследования, стоят дороже своих китайских собратьев.

Когда заменяется весь коленный сустав, говорят о тотальном эндопротезировании. Иногда достаточно частичной замены какого-то отдела. Материалы, из которых изготавливается протез, зависят от производителя: прочный пластик, металлический сплав, керамика. Фиксируется он к кости при помощи акрилового косного цемента. Хирург определяет, какой вид эндопротеза вам подходит, так как на рынке существует более 150 моделей имплантов.

Современные импланты учитывают все нюансы и особенности строения колена и не представляют, как ранее, просто шарнир. Последние исследования показали, что мужское и женское колени имеют отличия, поэтому учитывают и половую принадлежность при проектировании и дизайне. При выборе модели важен возраст пациента, вес, общее состояние, степень активности, стоимость. В некоторых клиниках изготавливают индивидуальный протез.

Операция по проведению эндопротезирования

Обычно имплантация длится 2-3 часа. Обязательно проводится профилактика инфекционных осложнений. Перед установкой эндопротеза удаляются разрушенные части коленного сустава, задняя часть коленной чашечки и выравнивается ось ноги. Если есть необходимость, то хирург может восстановить целостность связок коленного сустава.

На сегодняшний день качественные протезы позволяют сгибать ногу до 155 градусов. Люди писали в отзывах, что после операции, перед выпиской, они уже сгибали колено на 75 градусов. А ведь впереди еще реабилитационный период, который не менее важен, чем само протезирование. Зачастую, когда встречаются после эндопротезирования коленного сустава отзывы про осложнения, становится понятно, что была допущена большая ошибка в послеоперационный период.

Стоит сказать, что перед операцией делают спинальную анестезию. Судя по тому, что рассказывают очевидцы, звук, сопровождающий все это дело, не очень приятно переносится, поэтому, если анестезиолог не будет против, можно попросить «сон». Отвага нужна для того, чтобы решиться на операцию, а настрой и терпение потребуются при восстановлении.

Реабилитационный период после эндопротезирования

Все пациенты, перенесшие эндопротезирование коленного сустава, пишут о том, как действенны меры по восстановлению. У кого-то это занимает 2 месяца, у кого-то полгода. Но результат почти всегда положительный. Главное – неустанно трудиться над своим обновленным коленом.

За выздоровление стоит начинать бороться в первый же день. Основным этапом являются упражнения, которые надо делать и утром, и днем, и вечером:

  • поднимание выпрямленной ноги;
  • сгибание колена с опорой на кровать;
  • сгибание колена сидя без опоры;
  • сгибание колена сидя с опорой здоровой ногой;
  • выпрямление коленного сустава;
  • вращение голеностопа. Работающие мышцы голени способствуют нормализации кровообращения.

Комплекс упражнений и их продолжительность определяет врач индивидуально для каждого. Некоторых впечатлило специальное приспособление для пассивного сгибания и разгибания колена, применение которого называется механотерапией. При механотерапии для физических упражнений применяют специально сконструированные механизмы и аппараты.

Очень важно научиться ходить с помощью ходунков или костылей. Так вы сможете чувствовать себя по-настоящему полноценным человеком. Старайтесь сами за собой ухаживать, без посторонней помощи. Ходунки или костыли переставляйте недалеко от корпуса и наступайте на пятку прооперированной ноги, а потом на всю стопу, после чего можно оторвать большой палец здоровой ноги от пола. Со временем пациенты переходят на трость.

Новое колено, новые шаги, новые движения, новая жизнь – вот что ждет упорного и послушного пациента. А что касается эффекта от эндопротезирования сустава, то ясно одно – все хорошо, что приносит облегчение пациенту.

Добавить комментарий