Перелом 5 позвонка позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Заболевания позвоночника актуальны в современной жизни. Особенно опасны травмы позвоночника, ввиду возможного повреждения спинного мозга. Одной из распространенных и опасных травм является перелом позвоночника, а именно, компрессионный перелом позвоночника. В пожилом возрасте данный вид особенно распространен, в связи со снижением плотности костной ткани.

Определение

Компрессионный перелом позвоночника является одним из многочисленных видов переломов. Представляет собой нарушение структуры и формы тела позвонка, его клиновидную деформацию (формирование клина по передней поверхности), возникающее в результате компрессии (сдавления).

Механизм

Механизм его образования заключается в воздействии механической силы удара на позвонки. Например, компрессионный перелом позвоночника возникает при резком приземлении на обе ноги на позвоночник оказывается сильная осевая нагрузка (по вертикали) и он находится в состоянии сгибания (во избежание переразгибания). При действии обеих сил возникает сжатие позвонка, нарушение его целостности. Также компрессионный перелом возникает при следующих состояниях: сильный удар, тяжелые вес и снижение плотности костной ткани. Если повышена масса тела, то значительно увеличивается нагрузка на позвоночник, тяжело справиться с дополнительным воздействием. Если снижена плотность костной ткани, что бывает при остеопорозе, то увеличивается хрупкость тела позвонка и при любом, даже незначительном воздействии, может возникнуть компрессионный перелом.

Симптомы

kompres-perel-pozvdet-4

загрузка...

Человек, если появляется компрессионный перелом, не всегда замечает его наличие. Он может протекать бессимптомно и выявляется впоследствии случайно, при рентгенологическом исследовании. Клиника зависит от того, какого характера перелом: осложненный или не осложненный. Основные клинические симптомы компрессионного перелома позвоночника:

  1. При не осложненном переломе не сдавливается сосудисто-нервный пучок, и нет повреждения мягких тканей. Клинически данный вид перелома может проявляться болевыми ощущениями, возникшими сразу после травмы. Боль резкого, колющего характера, можно точно отметить ее локализацию. Она сильнее в момент травмы и в первые часы после нее, затем постепенно стихает. Иногда могут быть разлитого характера, распространятся на несколько отделов позвоночника. Интенсивность боли значительно усиливается при езде в транспорте, ходьбе по неровной поверхности, то есть при ощущении «тряски».
  2. При осложненном переломе помимо болевого ощущения появляются неврологические расстройства и расстройства кровообращения. Связано это со сдавлением сосудисто-нервного пучка, проходящего в межпозвоночных каналах. Появляется ощущение парестезий (ползания мурашек), снижения чувствительности и онемения. Также если выражена деформация тела, то может возникнуть горб в области позвоночника.
  3. Общим является то, что при осмотре может наблюдаться припухлость и отечность в области перелома. Выявляется напряжение мышц спины. И при надавливании на остистый отросток предполагаемого сломанного позвонка возникает чувство локальной болезненности. Можно при осмотре выявить и деформация позвонка, если она достаточно выражена.
  4. Также человек испытывает общее недомогание и слабость.

Шейный отдел

981035

Особенностью компрессии шейного отдела является то, что механизм травмы отличается. Основной причиной, при которой появляется компрессионный перелом шейного позвонка, является так называемый хлыстовой удар, он возникает при автомобильной аварии, когда при резком торможении голова откидывается кзади, осуществляется переразгибание шейного отдела, и может случиться компрессия шейного сегмента. Также он может быть при резком падении на обе ноги или при ударе в область шейного отдела.

Лечение шейного перелома практически не отличается. Для фиксации шейного сегмента используют специальные приспособления по типу воротника Шанца. Небольшие переломы достаточно лечить лишь иммобилизацией. Серьезные и осложненные лечат оперативно.

Грудной отдел

В грудном отделе локализация процесса наиболее частая. Поскольку при движении осуществляется большая нагрузка именно на этот отдел. Может развиваться компрессионный перелом от сгибания (например, при нырянии), от разгибания (при авариях) и от вращения (резкий поворот).

Особенно часто случается компрессионный перелом 12 позвонка.

Осложнения и методы лечения не отличаются от методов для терапии других отделов.

Лечение

При появлении первых симптомов нужно срочно обратиться к врачу, лучше к травматологу или хирургу. Врач определит наличие перелома и показания для его лечения также решит о выборе метода терапии.

Лечение компрессионного перелома позвоночника должно быть комплексным, включать в себя как консервативные, так и оперативные методы.

Консервативное лечение

Консервативное лечение компрессионных переломов позвоночника включает в себя огромное количество методов. Используют как медикаментозное лечение, так и вправление сломанного позвонка вручную под местной анестезией. Основные цели и методы консервативного лечения:

  1. Ограничение движения в области перелома. Это необходимо для лучшего сопоставления позвонков, для того, чтобы избежать смещения отломков и развития осложнений перелома. Желательно соблюдать постельный или полупостельный режим.
  2. Фиксация области перелома. Прописываются специальные корсеты, фиксаторы, эластичные повязки или даже гипсовые лонгеты. Все конструкции способствуют удержанию правильного положения позвоночника, способствуют сопоставлению частей сломанного позвонка и скорейшему сращению. Корсеты должны изготавливаться индивидуально и соответствовать росту, весу людей, размерам и объемам тела.
  3. Избавление от болевых ощущений. Используют препараты нестероидного воспалительного действия. Они направлены не на то, чтобы лечить, а чтобы снять боль. Дают их в таблетках или наносят в виде мазей. Основные виды действующих препаратов, выпускающихся как в таблетках, так и в мазях: Нимесулид, Кетопрофен, Диклофенак. Они обладают обезболивающим эффектам, но недостаточно сильные. Для усиления обезболивания используют противовоспалительные препараты для внутримышечного введения: мелоксикам (Мовалис), диклофенак (Вольтарен) и другие. При сильной выраженности боль по назначению врача могут назначаться более сильные ненаркотические анальгетики или даже наркотические при необходимости.
  4. Лечебная физкультура. Она необходима уже в реабилитационном периоде для восстановления функциональной особенности позвоночника. Используют комплекс упражнений. Они все направлены на укрепление корсета мышц и восстановление силы.
  5. Используют физиотерапию, электронейростимуляцию.
  6. В реабилитационном периоде назначают щадящий массаж.

Консервативное вправление

56f8f7e8eb982

Метод консервативного вправления используется редко, поскольку может привести к многочисленным осложнениям. Врач проводит вправления следующими методами:

  • Одномоментная репозиция. Делают обезболивание и укладываю пациента набок. Затем по одной из методик укладываю пациента на два стола разной высоты. Укладывают на живот. Более высокий уровень под грудь, низкий под тазовую область. В таком положении находится до тридцати минут. Происходит вправление позвоночника.
  • Одномоментное усиленное вправление. Укладываю на живот и привязываю ткань к ногам или рукам. Осуществляют тягу за конечности.
  • Метод этапной репозиции по Каплану. Укладывают пациента на жесткую постель. Под спину укладывают валик. Постепенно (каждые два дня) увеличивают высоту валика, усиливая переразгибание и вправление. Через 2 недели накладываю гипсовый корсет.
  • Функциональный метод. Основан на укреплении мышц спины. Проводят в течение месяца программу упражнений для развития мышц, создается плотный корсет, что способствует регенерации позвоночной ткани.

Хирургическое лечение

1414578997.0875хирургическое лечение рака

Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночника обязательно. Одним из методов хирургического лечения является вправление позвонков. Проводится только врачом, под местным обезболиванием, во избежание осложнений. Используют два основных метода консервативного вправления позвонка при его переломе: кифопластика и вертебропластика. Осуществляется под местным обезболиванием. Делают местную анестезию, нагнетают подкожно раствор местного анестетика (новокаина, лидокаина). Методы пластики следующие:

  • Кифопластика. Ее используют для восстановления высоты позвонка. Метод основан на введении в позвонок баллона с воздухом. Около пораженного сегмента делают два разреза, параллельно друг другу. Через разрезы врач вводит баллон, вставляет его в позвонок и раздувает. Затем в баллон вводит костный цемент, который фиксирует позвонок.
  • Вертебропластика. Процедура для восстановления целостности структуры. Суть процедуры в том, что в тело в области перелома вводят металлический стержень. Стержень укрепляется в теле, обеспечивая позвонку прочность и неподвижность. Выполняется вмешательство за 1 час под местным обезболиванием. Обязательно под контролем рентген аппаратом.

Оперативное лечение компрессионного перелома позвоночника осуществляется при развитии осложнений у людей. Основные осложнения это неврологические расстройства (боли, парестезии, онемение), деформация тел, нарушение стабильности позвоночного столба, нарушение кровообращения.

Основной операцией является внутренняя фиксация тела. Проводят анестезию (обезболивание), затем делают разрез в проекции перелома. Затем осуществляют доступ к телам и отросткам позвонков. Накладываю металлическую стяжку на отростки. Рану ушивают, фиксируют отдел корсетом или гипсовой лонгетой на 1,5–2 месяца.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях лечение компрессионного перелома позвоночника абсолютно не рекомендуется, поскольку может привести к серьезным осложнениям, вплоть до развития параличей. В домашних условиях можно лечить болезнь только в период реабилитации после консервативного и оперативного лечения. Дома можно использовать:

  1. Корсеты и бандажы. Носят дома для поддержки правильного положения и оптимального сращения травмы.
  2. Обезболивающие мази (для снятия боли и спазма).
  3. Лечебная физкультура, укрепляющая мышечный корсет.
  4. Массаж области спины (спустя минимум полгода от операции).

Перелом у пожилых

osteoartroz-i-osteohondroz-1728x800_c

У пожилых людей главной причиной компрессии является остеопороз. При данном заболевании у пожилых людей снижается минеральная плотность тканей, в организме снижен уровень кальция и витамина D. Ввиду пониженной плотности при любом воздействии может возникнуть перелом. Даже при легком падении при воздействии небольшой силы у людей возникает трещина и смещение частей тела. Как правило, в пожилом возрасте у людей противопоказано оперативное лечение. Его проводят только при осложнениях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Неосложненный лечат фиксацией и обезболивающими препаратами. Обязательно в терапию добавляют препараты кальция (Кальция D3 Никомед, Кальций Компливит, Кальцемин) и витамина D3 (Аквадетрим).

Таким образом, компрессионный перелом позвоночника очень важная и опасная проблема. Очень важно вовремя ее обнаружить и лечить. Обязательно обратиться к врачу, при появлении подходящих симптомов.

Спондилолиз позвонка l5, l4 – лечение и симптомы

Спондилолиз – состояние, возникающее вследствие нарушения формирования задних отделов позвоночника или его травмы, сопровождающееся несращением позвонковой дуги. Располагается этот дефект в области мелких суставов позвонка или в зоне его дуги. Нередко он заполняется хрящом или рубцовой тканью. Спондилолиз бывает одно- и двухсторонним.

Содержание:

  • Причины возникновения
  • Степени
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Причины возникновения

Это состояние может быть как врожденным, так и приобретенным, встречаются и смешанные формы. Первопричина слабости костной ткани позвонковой дужки неизвестна.

Врожденный спондилолиз формируется в течение развития позвоночника во внутриутробном периоде, когда нарушено слияние двух очагов окостенения, составляющих половину дужки позвонка. Приобретается такое заболевание в результате постоянных микротравм позвоночника или особенностей его строения, под влиянием которых происходят изменения кровоснабжения и питания кости. Некоторые врачи отмечают увеличенную частоту спондилолиза у спортсменов при повторных травмах поясничного отдела позвоночника. Особенно часто такое состояние обнаруживается при повторяющемся перерастяжении тканей спины. В итоге развивается так называемый усталостный перелом позвонковой дужки.

Наиболее опасные в этом отношении виды спорта:

  • метание ядра или молота;
  • бобслей;
  • художественная гимнастика;
  • гребля;
  • бокс.

По данным других исследователей, вероятными причинами развития заболевания могут быть прыжки в воду, борьба, легкая и тяжелая атлетика, триатлон и пятиборье. Конечно, у большинства атлетов не появляется никаких признаков дефекта. Однако неизвестно, по какой причине у одних атлетов он возникает, а у других – нет.

У взрослых поражение развивается при дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках и фасеточных суставах, которые могут привести даже к спондилолистезу. Вероятно, предрасполагающим фактором для этого является перегрузка позвоночника.

Заболевание встречается с частотой от 2,8% до 9,6% всего населения. В возрасте 20 лет оно одинаково часто наблюдается у людей мужского и женского пола. Затем распространенность у мужчин становится выше, чем у женщин, в два раза.

Локализуется дефект преимущественно в поясничном отделе позвоночного столба. При этом пятый поясничный позвонок — L5 — страдает у 67,7% больных, четвертый – L4 – у 25,8%, L3, L2 и L1 – у 4,7%, 1,3% и 0,4% всех пациентов соответственно.

Степени

Степени сподилолиза долгое время не выделялись. Различали одно- и двухстороннее поражение, с признаками спондилолистеза или без них.

Сложные методы визуализации, такие как однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), сканирование костей и магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника, в настоящее время дали возможность оценить изменения при спондилолизе. Эта информация помогла найти различие между активным и неактивным спондилолизом:

Степень спондилолиза Особенности
Активный Обнаруживается отек спинного мозга, прилежащего к дефекту, говорящий о том, что в позвоночнике имеется нестабильность, вызывающая боли в спине
Неактивный Дефект дуги позвонка не сопровождается нестабильностью, при этом возникающие у пациента боли могут быть обусловлены другими причинами, например, напряжением мышц

 

Симптомы

Спондилолиз является наиболее частой причиной спондилолистеза, при котором одно тело позвонка смещено вперед над другим. Спондилолистез является главной причиной боли в спине у подростков, однако, большинство людей со спондилолизом не испытывают никаких симптомов. Случаи неврологического дефицита или паралича чрезвычайно редки. Наиболее частым симптомом является боль в спине, которая ограничивает активность пациента. Иногда боль распространяется в ягодичную область или ноги.  Для жизни это состояние не опасно.

Спондилолиз чаще развивается у подростков в возрасте 10 – 15 лет. Большинство пациентов не имеют никаких симптомов или не обращают на них внимания. Однако при несвоевременной диагностике есть вероятность неправильного срастания дефекта, что приведет к длительной нагрузке, соскальзыванию позвонка вперед (спондилолистезу) и появлению болей.

Больного беспокоят умеренно выраженные боли в пояснице. Они возникают периодически, после продолжительного пребывания в положении сидя, при внезапном вставании или продолжительной ходьбе. Реже боль возникает при движениях туловища. Для спондилолиза более характерно облегчение болей при наклонах вперед.

При осмотре можно заметить мышечное напряжение в области поясницы, усиление поясничного лордоза позвоночника. Если пациент наклонится вперед, постукивание по выступающим остистым отросткам позвонков помогает выявить локализацию (место) повреждения.

Существует еще один ортопедический тест, позволяющий предположить заболевание.  Пациент встает на одну ногу и пробует переразогнуть позвоночник в поясничном отделе (прогнуться назад). Затем повторяет это упражнение, стоя на другой ноге. Появление боли может свидетельствовать об активном спондилолизе.

Диагностика

Полное слияние ядер окостенения в дужках позвоночника происходит к 6 – 8 годам жизни человека. Поэтому диагноз нельзя поставить раньше этого срока.

Для подтверждения диагноза используется рентгенография поясничного отдела позвоночника в прямой, боковой и косой проекциях. На снимке в косой проекции при этом заболевании видна щель в области соединения дужки позвонка с его телом, то есть в зоне перешейка.

Для того, чтобы определить, является ли спондилолиз активным или неактивным, нужно провести ОФЭКТ или МРТ. Сцинтиграфия костей позволяет увидеть дефект накопления, соответствующий зоне перелома.

Если боль в спине возникает у молодого человека, необходимо исключить такие ее причины, как сахарный диабет 1 типа с поражением периферических нервов, первичный или метастатический рак позвоночника.

Лечение

Принципы лечения самых частых форм спондилолиза – поражения L4 и L5 —  одинаковы. Различия возникают только во время хирургической операции, когда укрепляются разные пострадавшие позвонки.

Как лечить спондилолиз? В прошлом пациентам нередко советовали ограничить активность, не участвовать в спортивных соревнованиях. Однако информация, основанная на данных современных визуализирующих методов диагностики и последних научных исследованиях, свидетельствует о том, что это не всегда необходимо. Ограничение активности нужно только тогда, когда пациента что-то беспокоит. Отдых помогает устранить боль, после чего пациент может вернуться к своей обычной деятельности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хотя ограничение активности не всегда целесообразно, необходимо врачебное наблюдения таких пациентов. Нехирургические методы эффективны у 73% пациентов на ранней стадии заболевания, а при активном процессе – лишь в 38% случаев. Активный спондилолиз требует медицинского вмешательства.

При активном спондилолизе назначается ношение реклинирующего ортопедического корсета сроком на 4 месяца, который обеспечивает выпрямление и неподвижность поясничного отдела позвоночника. На ночь корсет снимается. Одновременно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты. Проводятся упражнения на растяжение, начиная с растяжки подколенной области, с постепенным нарастанием нагрузки.

При неэффективности консервативного лечения в течение полугода рассматривается вопрос о хирургическом укреплении поясничного отдела позвоночника. При двустороннем спондилолизе, особенно с угрозой развития спондилолистеза (смещения L5 относительно крестца или L4 относительно L5), необходима операция. Она заключается в укреплении пояснично-крестцового отдела с помощью костно-пластической фиксации или спондилодеза. Одновременно нередко выполняется декомпрессивная ламинэктомия, позволяющая уменьшить раздражение спинного мозга. Укрепить позвоночник можно также с помощью металлических штифтов, крюков, винтов. Реабилитация после таких операций проводится в течение полугода по схемам лечения неактивного спондилолиза.

При неактивном хроническом спондилезе используются гимнастика, массаж, занятия плаванием, физиолечение, мануальная терапия. Эффект мануальной терапии считается недоказанным, однако она способна на какое-то время уменьшить интенсивность боли в спине.

Примеры упражнений при спондилолизе в положении лежа на спине:

  1. Поднять руки вверх, носки стоп на себя, тянуться головой и пятками соответственно вверх и вниз.
  2. Положить руки вдоль тела, сжать кулаки, напрячь все мышцы туловища.
  3. В том же положении напрячь только мышцы спины, не прогибая позвоночник.
  4. Притянуть ноги к животу, обхватив их руками, голову приподнять к коленям.
  5. Поднять прямые ноги на 15 – 20 см от пола, опустить.
  6. Левое колено подтянуть к правому плечу, затем повторить с другой стороны.
  7. Ногой написать в воздухе цифры от 1 до 5, повторить с другой стороны.
  8. Поднять таз вверх, прогнув спину.
  9. «Ножницы», но без перекрещивания ног.
  10. Поднять голову и стопы, зафиксировать такое положение.

Примеры упражнений в положении лежа на животе:

  1. Имитировать движения ногами при плавании.
  2. Опустить руки вдоль тела, поднять голову и плечи.
  3. Поднять обе ноги на расстояние 30 см от пола.
  4. Зафиксировать стопы под опорой, поднять голову и туловище.

Все эти упражнения нужно выполнять сначала по 1 – 2 раза, постепенно увеличивая количество повторов и длительность занятий. Лучше выполнять их под руководством специалиста по лечебной физкультуре. При появлении боли тренировку следует закончить.

Чем опасен спондилолиз? В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, после лечения происходит сращение дужки позвонка. Лишь в некоторых случаях развивается соскальзывание поясничного отдела относительно крестца – спондилолистез, который может сопровождаться ущемлением корешков спинного мозга и явлениями радикулита. Тяжелые неврологические осложнения, такие как паралич нижних конечностей или нарушение работы тазовых органов, встречаются очень редко. Нелеченный спондилолиз может быть причиной хронической боли в спине.

Итак, спондилолиз – нередкое состояние, врожденное или приобретенное в результате травм. Оно протекает бессимптомно или сопровождается умеренными болями в спине. При своевременной диагностике назначается консервативное лечение, которое чаще всего достигает нужного результата. Дефект в дужке позвонка срастается или замещается плотной соединительной тканью, что предохраняет от раздражения ткани спинного мозга. При неэффективности консервативных мер показана операция. Положительные результаты оперативного лечения с использованием современных технологий регистрируются в 90% случаев.

Добавить комментарий