Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов

Содержание

Транспедикулярная фиксация позвоночника: когда проводится, что дает, стоимость операции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Транспедикулярная фиксация позвоночника представляет собой специальный метод восстановления позвонков после повреждения. Проводится с использованием винтов из титана. Фиксация проводится посредством оперативного вмешательства. Благодаря чему снижается нагрузка на позвоночник. Фиксируется именно те позвонки, где было повреждение.

Содержание статьи:
Что за операция
Когда проводится
Эффект от процедуры
Особенности реабилитации

Что представляет собой?

Сама процедура относится к сложным операциям. Он обеспечивает надёжную фиксацию в поврежденном участке. Именно поэтому его широко используют при травмах и различных заболеваниях позвоночника. Основная суть заключается в постановке титановых винтов. Такая металлическая конструкция устанавливается в позвонок через специальную ножку или по-другому педикулу. Сами титановые винты впоследствии соединяются между собой. Глубина, на которую вкручивают винт, составляет 70% от его длины.

позвоночный столб

Такая конструкция обеспечивает необходимый уровень фиксации позвоночника. Позволяет снизить нагрузку. При травмах помогает надежно фиксировать поврежденные  участки. Это способствует более быстрому сращению костей. Применяется при повреждении грудного, шейного или поясничного сегмента. Так как такой способ фиксации является сложным вмешательством, то она проводится в случае отсутствия альтернативных методов.

Когда проводится данная процедура?

Транспедикулярная фиксация (ТФП) позвоночника проводится при серьезных повреждениях позвонков. К ним относят:

загрузка...
  • травматическое  повреждение любых отделов позвоночника;
  • выраженные ушибы;
  • искривление позвоночного столба 3 степени;
  • в случае перелома позвоночника;
  • повышенное разрушение дисков;
  • вывихи;
  • сужение в области канала позвоночника;
  • наличие смещения и сформировавшаяся нестабильность позвоночного столба;
  • заболевания, приводящие к разрушению тканей вокруг позвонков.

Наиболее часто такой метод используют в травматологии. Он обеспечивает полноценную фиксацию, что облегчает и ускоряет процесс лечения. В некоторых случаях, данный метод используют при опухолях позвоночника.

Также проводят такую процедуру в случае превышения объема движения более 5 или 7 градусов. Это приводит к защемлению нервных окончаний и повышению нагрузки на позвонки.

В каких случаях не проводят такую процедуру?

Фиксация позвоночника не проводится при тяжелой степени остеопороза. Это такое заболевание, при котором резко ограничивается движение в суставах позвонков. Сопровождается ограничением движений. Не проводится при инфекционном поражении. Противопоказанием так же является беременность и избыточная масса тела.

Что даёт такой вид фиксации?

винтыПроцедура сопровождается внедрением в тело позвонков металлическую конструкцию. В первую очередь это обеспечивает надёжную фиксацию. Благодаря чему появляется восстановить функции позвоночника, в случае серьезного  повреждения. При правильном проведении и соблюдение рекомендации по реабилитации, наблюдается хороший эффект от лечения. Важно в послеоперационный период придерживаться рекомендации врача.

Различные заболевания сопровождаются появлением болевых ощущений. Данный тип фиксации избавляет от длительных болей по ходу позвоночника. Особенно у пациентов с искривлением 3 степени.

Из чего состоит сама система?

Вся система состоит из специальных винтов и стабилизаторов. Весь материал прочный, многослойный и представляет собой единую металлическую конструкцию. На самих винтах находятся колпаки, которые предотвращают их от свинчивания. Вся система скрепляется между собой благодаря пружинам и различным механизмам. Существует несколько разновидностей винтов. Выбор зависит от конкретной ситуации.

Обязательным условием является стабилизация всей системы винтов. Этот этап проводится в конце операции. Позволяет уменьшить вероятность смещения системы.

Подготовка

Транспедикулярная фиксация (ТФП) позвоночника начинается с этапа подготовки. Перед процедурой пациенты проходят все необходимые исследования. После чего хирург проводит обследование позвоночного столба. Данный этап необходим для правильного подбора размера винтов.

С учетом типа повреждения подбирается диаметр и длина самих титановых винтов. В случае необходимости фиксации нескольких участков, тогда собирают специальный каркас. Он изготавливается из проволоки и служит в качестве шаблона. На основании этого каркаса изготавливаются титановые винты.

В ходе вмешательства фиксации подлежат несколько сегментов. Для этих целей применяют от 4 до 6 винтов. После подготовки проводится сама операция.

Как проходит операция?

После этапа подготовки проводится сама процедура. Пациента располагают на специальном столе. При этом необходимо лечь животом на опоры, это снизит давление на органы брюшной полости и уменьшит объём кровопотери. В ходе самой операции позвоночник занимает нейтральную позу. То есть он должен находиться в физиологически выгодном положении. Этому этапу всегда уделяют большое внимание. Так как правильное расположение позвоночника обеспечивает сохранение естественной биомеханики, снижению вероятности появлению болевых ощущений.

операцияДоступ к операции проводится в необходимой области позвоночника. Поочередно от позвонков отделяются мышцы. Уделяют внимание в процессе операции сохранению связок между отростками позвонков.

Вся конструкция устанавливается с учетом особенностей анатомии и по заранее разработанному шаблону. Весь процесс вмешательство осуществляется под четким контролем со стороны рентгена.

При проведении вмешательства решается вопрос о глубине введение винта. Допускается не более 70% от его длины. Так как при более глубоком введении можно повредить нервные сплетения и спинной мозг.

После установки титановых винтов проводится стабилизация конструкции. Она необходимо для снижения риска смещения винтов в боковую проекцию.

После операции пациенту разрешается вставать через несколько дней. Разрешено занимать вертикальное положение и ходить по стационару. В некоторых случаях пациента могут отпустить домой. Спустя месяц после процедуру пациент возвращается к своей привычной жизни. В течение года происходит полное сращение костей.

Что делать после операции?

После выписки необходимо соблюдать рекомендации врача. Не стоит нагружать позвоночный столб. Следует выполнять специальные упражнения в соответствии с предписанием специалиста. При необходимости и возможности можно обратиться в центр реабилитации. Дома рекомендованы пешие прогулки и не интенсивные упражнения.

Реабилитация

После операции пациенту требуется этап реабилитации. Он состоит из нескольких направлений. К ним относят:

  • ЛФК;
  • проведение массажа;
  • использование физиотерапии;
  • механотерапия.

Цель реабилитации это восстановление функции позвоночника и возвращение к привычной жизни. Продолжительность зависит от степени вмешательства и причины проведения операции.

ЛФК

К лечебной гимнастике прибегают уже со второго дня после проведения процедуры. Важно, что комплекс упражнений определяет лечащий врач. Проводится ЛФК под полным контролем со стороны медицинского персонала. Соответственно в первые недели упражнения не интенсивные и щадящие. Затем комплекс гимнастики строится таким образом, что все упражнения направленны на укрепления мышц спины. Это обеспечивает снижение нагрузки на позвоночник.

ЛФКЖелательно после этапа реабилитации продолжать делать упражнения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сразу после операции ЛФК проводится в больнице. Рекомендованы изначально только дыхательные упражнения. Так же можно прибегать к обычному сжиманию и разжиманию пальцев. Аналогичные движения проводят и в локтевом и коленном суставе. Рекомендовано выполнить круговые движения в области стоп. Количество повторение не более 15 раз.

Начинания со второй недели включается комплекс, направленный на укрепления мышц спины. На этом этапе проводится усложнение движений. Увеличивают количество повторение до 25 раз.

Спустя месяц можно прибегать уже к более серьёзным комплексам. Разрешено поднимать гантели с небольшим весом. Как правило, все подбирается врачом с учетом особенностей. Ко 2 месяцу весь комплекс уже должен быть из 30 видов различных упражнений. Рекомендовано проводить их дома по несколько раз в день.

Массаж

Реабилитации включается в себя поседение мануального терапевта. Массаж направлен на улучшение кровообращения. Снимает чувство дискомфорта. Продолжительность и вид массажа определяет специалист.

Механотерапия

МеханотерапияНапоминает по своему виду ЛФК. Отличие в том, что проводится с использованием специальных тренажеров. Все упражнения проходят под контролем инструктора. Рекомендованы короткие, но регулярные занятия. Они более эффективны. Если на момент проведения упражнений появляются боль в области позвоночника, следует сообщить об этом врачу. В целом процесс реабилитации занимает не больше одного месяца.

Сколько стоит и где можно сделать ТПФ?

Стоимость по Москве составляет от 20 до 200 тыс. рублей. Стоимость зависит от места, где будет проводить операция. По ОМС цена на процедуру меньше.

Транспедикулярная фиксация проводится в следующих клиниках Москвы:

  1. Клинический центр МГМУ им. Сеченова. Данный центр оснащён персоналом с большим опытом работы и высокой квалификацией. Операция проводится на современном техническом оборудовании. Стоимость 40 тыс. рублей.
  2. Клиника Семейная. Относится к центрам с многопрофильным направлением. Выполняются операции различных уровней сложности. ТПФ проводят хирурги с большим опытом работы. В центре предоставлены все удобства для прохождения послеоперационного периода. Стоимость 65 тыс. рублей.
  3. Открытая клиника на ул. 1905 года. Оснащённый центр по лечению болезней опорно-двигательного аппарата. Работает под руководством В.И Дикуля. Стоимость 90 тыс. рублей.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Основные виды операций на позвоночнике

К сожалению, не все проблемы со здоровье можно решить консервативным путем и очень часто приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Для некоторых пациентов это единственный шанс на выздоровление и последующую жизнь без боли.

Еще несколько лет назад операции на позвоночнике относились к группе очень рискованных медицинских манипуляций, но сегодня, когда существуют инновационные и микроинвазивные методики вмешательств, спинальная хирургия находится на высоте своего развития. Современные технологии и техники выполнения операций позволяют решить проблему быстро, безопасно для пациента и значительно сократить период восстановления.

Показания

Заболевания позвоночника являются очень распространенными среди населения различных возрастных категорий и приводят к тяжелым последствиям без лечения, вплоть до инвалидности, а также к хронической боли в спине и снижению качества жизни.

Важно помнить! В большинстве случаев патология позвоночного столба поддается лечению консервативными способами, а операция может понадобиться только небольшому проценту людей, у которых патологический процесс зашел далеко или альтернативных методик терапии не существует.

Основные показания к операции на позвоночнике:

  • сдавление спинного мозга или его корешков, которое привело к нарушению их функции или высокий риск такой ситуации (грыжа межпозвонкового диска, стеноз канала позвоночника);
  • сколиоз, когда угол искривления превышает 40º;
  • искривление позвоночника и его деформации, которые быстро прогрессируют и нарушают нормальное функционирование внутренних органов;
  • опухоль спинного мозга, его оболочек, позвонков, сосудов и нервов в области позвоночного канала;
  • желание пациента, если заболевание позвоночного столба сопровождается дефектом внешнего вида, например, горбом на спине;
  • травматические повреждения позвоночника, в частности компрессионный перелом;
  • нестабильность отдельных сегментов позвоночника из-за травм, секвестрации грыж и других причин;
  • интенсивный болевой синдром, который не удается устранить альтернативными методами;
  • неэффективность консервативного лечения на протяжении 6 месяцев от его начала;
  • нарушения работы тазовых органов;
  • синдром конского хвоста;
  • секвестрация межпозвоночной грыжи и выпадение пульпозного ядра.

Виды операций

Сегодня существует очень много методик оперативного вмешательства на позвоночнике и видов хирургического доступа. Ранее существовал только открытый способ достаться к позвонкам. Причем в зависимости от нужного сегмента позвоночного столба, он бывает:

  • задним, когда разрез кожи делается со спины;
  • боковым, когда хирург добирается к структурам позвоночника с правой или левой стороны тела (применяется только для шейного отдела позвоночника);
  • передним, когда к позвонкам проникают через брюшную полость (применяется для поясничного отдела).

Каждый хирургический доступ имеет свои показания, преимущества и недостатки.

В зависимости от техники манипуляций на позвоночнике, выделяют следующие основные типы операций:

  1. Дискэктомия, которая заключается в удалении той части межпозвоночного диска, которая выходит за пределы позвоночника (грыжевое выпячивание или протрузия), в результате чего снижается давление на нервные корешки, их раздражение, воспаление, и проходит боль.
  2. Ламинэктомия – это удаление части позвонка, его дужки, которая ограничивает канал спинного мозга сзади. Может быть как самостоятельной операцией (в результате расширяется пространство канала и снижается давление на поврежденные структуры), так и одним из этапов хирургического вмешательства.
  3. Артродез позвонков, или спондилодез – это хирургическая операция, которая направлена на стабилизацию позвоночника и его выпрямление путем соединения неподвижным способом 2-х или больше позвонков. Применяется при травмах, дегенеративных заболеваниях, деформациях. При стенозе канала позвоночника.
  4. Вертебропластика – это хирургическое вмешательство, которое заключается во введении в поврежденный позвонок специального вещества, костного цемента, через кожу специальной иглой внутрь позвонка. Основные показания – компрессионный перелом при остеопорозе, гемангиомы, метастатические опухоли. При этом может применяться местный наркоз.
  5. Замена диска, который поврежден, на искусственный эндопротез или биопротез.

Вид операции и хирургический доступ подбирается только хирургом, исходя из конкретной клинической ситуации. Может применяться как открытая операция, так и другие современные малоинвазивные методики (эндоскопические, лазерные, микрохирургические и пр.).

Малоинвазивные операции на позвоночнике

Такие методики абсолютно безопасны для пациента, не требуют обширного разреза кожи и длительного восстановления после операции.

Лазерная вапоризация

Показано это малоинвазивное оперативное вмешательство при протрузии и грыже межпозвоночного диска до наступления секвестрации. При этом внутрь диска вводится игла-проводник, через которую подводится лазерный светодиод. Через него подается лазерное излучение определенной энергии, которое коагулирует внутреннюю часть диска. В результате снижается давление внутри диска, уменьшается его выпячивание и давление на нервные структуры.

К достоинствам процедуры можно отнести:

  • низкую степень травматизации;
  • операция длится всего 30-60 минут;
  • возможность проведения нескольких сеансов;
  • низкий риск осложнений;
  • короткий период реабилитации.

Нуклеопластика

Во время этой микроинвазивной процедуры внутрь межпозвоночного диска вводится холодная плазма (холодноплазменная нуклеопластика), электрод (электрокоагуляция), химопапаин (хемонуклеолиз). В результате одного из этих вариантов осуществляется разрушение внутренней части диска и выпячивание втягивается обратно.

Среди недостатков процедуры следует назвать высокий риск рецидивов. Плюсы заключаются в маленькой инвазивности, краткосрочности операции, отсутствии необходимости общего наркоза и периода реабилитации после операции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перкутанная дискэктомия

От обычной дискэктомии данная методика отличается тем, что дужку позвоночника удаляют через миниатюрный разрез на коже. Эта методика не так опасна, как открытая операция, и период реабилитации намного меньше.

Инновационные методики

Благодаря быстрому развитию современных технологий и их активному внедрению в медицинскую практику, операции на позвоночном столбе стали намного безопаснее и менее травматичнее. Среди последних достижений, которые в данное время активно применяются в хирургии позвоночника, следует выделить несколько методик.

Эндоскопическая спинальная хирургия

Во время эндоскопических операций все манипуляции выполняет хирург при помощи современной эндоскопической аппаратуры. Для введения инструментов в тело пациента и их подведение к нужному участку позвоночника выполняется всего 3 разреза-прокола кожи размером 0,5-1 см. За всеми движениями инструментов хирург следит через специальный монитор в операционной.

Такие операции в основном выполняются при грыже межпозвоночного диска и других дегенеративно-дистрофических изменениях.

Преимущества эндоскопической хирургии:

  • отсутствие обширных разрезов кожи и высокой травматизации;
  • короткий период реабилитации (к обычной жизни можно вернуться спустя 2-4 недели);
  • сокращается период госпитализации (1-3 дня);
  • снижается наркозная нагрузка на организм;
  • меньше послеоперационных осложнений.

Роботизированные операции

В последнее время активно развивается и роботизированная хирургия, когда все взаимодействия с телом человека выполняет специальный робот, а хирург управляет им при помощи пульта.

Специально для операций на позвоночнике разработан спинальный робот Spine Assist. Позволяет проводить вмешательство как с открытого доступа, так и чрез кожные манипуляции. При этом все движения робота точны, повреждение тканей минимальное. Это сокращает период пребывания человека на больничной койке и период восстановления.

Трансплантация и протезирование межпозвоночных дисков

Современные технологии позволяют вместо артродеза позвонков, когда межпозвоночные диски полностью разрушены, выполнить их протезирование при помощи современных механических эндопротезов. Такие устройства имитируют все функции диска, благодаря чему подвижность в позвоночнике сохраняется.

Также необходимо уточнить, что в данный момент проходят клинические испытания биопротезы. Это межпозвоночные диски, которые выращены в лабораторных условиях из собственной хрящевой ткани пациента.

Распространенные осложнения

Все осложнения после операций на позвоночнике можно разделить на неспецифические и специфические.

Неспецифические осложнения:

  • вызванные наркозом,
  • кровотечение,
  • инфицирование,
  • тромбоз и тромбоэмболия.

Специфические осложнения:

  • ранение спинного мозга и его оболочек;
  • спаечный и рубцовый процессы, которые могут привести к компрессии нервов и спинного мозга;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • паралич и потеря чувствительности ниже места повреждения спинного мозга;
  • эпидурит, менингит и миелит – инфекционные поражения спинного мозга, его оболочек и скоплений жировой клетчатки;
  • остеомиелит позвоночника;
  • прогрессирование патологических изменений;
  • перелом позвонка.

Реабилитация после операции на позвоночнике

Реабилитация после операции на позвоночнике необходима каждому пациенту и должна начинаться как можно раньше.

Основные методы послеоперационного восстановления:

  • лечебная гимнастика (ЛФК);
  • массаж;
  • дозированная механотерапия и кинезиотерапия (все упражнения и нагрузку подбирает врач-реабилитолог);
  • занятия на специальных тренажерах (вертикализаторах);
  • ношение ортопедических бандажей и корсетов;
  • физиотерапевтические методики;
  • рефлексотерапия.

Важно понимать, что самым основным и эффективным методом восстановления после операции на позвоночнике являются физические лечебные упражнения. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать ими. Также следует помнить, что положительный исход только на 30% зависит от самой операции, а на 70% — от правильного реабилитационного периода.

  • Комментарии

    Гость — 21.10.2016 — 23:07

    • ответить

    Глушко Нина Викторовна — 24.09.2018 — 20:49

    • ответить
    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий