Искривление грудной клетки

Содержание

Диагностика и лечение сколиоза грудного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

искривление позвоночникаСколиозом называют искривление позвоночника человека. Чаще всего оно возникает в грудном отделе позвоночника.

При выраженном сколиозе невооруженным глазом у человека виден перекос таза, нарушение походки.

 

 

загрузка...

 

Причины возникновения и развития болезни

  • Недостаточность мышечного и связочного аппарата (слаборазвитые мышцы спины);
  • Длительная нагрузка на позвоночный столб (ношение груза в одной руке, частое нахождение в одной позе);
  • Перенесенные заболевания: полиомиелит, сирингомиелия;
  • Аномалии развития позвоночного столба (врожденные патологии);
  • Частичные параличи;
  • Травмы спины (переломы);
  • Грыжи межпозвоночных дисков.

Классификация видов заболевания

В зависимости от изгиба сколиоз грудного отдела позвоночника разделяют на:

  1. правосторонний сколиоз;
  2. левосторонний сколиоз.

По времени искривление позвоночника разделяют на два вида:

  1. врожденное ( в результате нарушения развития позвоночного столба или генетических нарушений);
  2. приобретенное.

Приобретенные патологии позвоночника бывают:

  • Травматическими.
  • Рефлекторными ( когда человек вынужден изгибать позвоночный столб из-за сильной боли, например, при невритах, ревматизме).
  • Идиопатическими.
  • Рахитическими (после перенесенного рахита).
  • Паралитическими ( в результате перенесенных нервных заболеваний, приводящих к параличу нервных корешков или мышц).
  • Привычными ( результат неправильной осанки).

По форме сколиоз грудной клетки классифицируют на:

  1. С-образные ( искривление с одним изгибом);
  2. S-образные ( два изгиба);
  3. Z-образный ( три изгиба).

Классификация видов сколиоза

В зависимости от стадии развития сколиоз может быть:

  1. Неструктурным, т.е. позвоночный столб практически не деформируется и не фиксируется в неправильном положении.
  2. Структурный, т.е. происходит трансформация позвонков: их сращивание с последующей фиксации в аномальном положении.

Признаки, по которым можно определить наличие заболевания

К признакам искривления позвоночника относятся:

  • Ощущение, что одна конечность короче, чем другая.
  • Прихрамывание, необходимость в дополнительной опоре, быстрая утомляемость при нахождении в вертикальной позиции.
  • Асимметрия спины, лопатой, плеч.
  • Образование реберного горба.
  • Напряженность в мышцах спины.
  • Боли, иррадиирующие в поясницу.

Методы диагностики болезни, используемые современной медициной

Основной метод диагностики, который используют для исследования позвоночника — рентгенография. Во время развития сколиоза на снимке видны не искривленные и скошенные позвонки, промежуточные и нейтральные позвонки.

Для более точной диагностики рентгенографию проводят в двух и проекциях: передней и боковой. При необходимости врач направляет пациента на магнитно-резонансную томографию.

Лабораторная диагностика сколиоза не проводится: биологические жидкости исследуют только после назначения врача для выявления нарушенных функций органов.

Степени развития сколиоза

Первая степень характеризуется углом деформации позвоночного столба до 5 градусов. У пациента в положении стоя лопатки расположены по отношению к позвоночнику на разном расстоянии. При наклоне пациента заметно искривление в сторону, хотя сутулость незаметна. Очень часто человек жалуется на незначительные боли в спине, которые усиливаются после физической нагрузки.

При второй степени угол деформации позвоночника колеблется в пределах 6-20 градусов. Сутулость и сколиоз у больного заметны внешне. При наклоне вперед у пациента выделяется реберный горб, а сам человек жалуется на напряжение мышц в спине, боли, возникающие после долгого нахождения в однообразной позе. Пациент отмечает, что не способен долгое время выполнять физическую работу, потому что «устает спина».

Угол деформации в позвоночном столбе при третьей степени сколиоза составляет 20-30 градусов. Деформация позвоночника и сутулость сильно выражена, все туловище и таз перекошены. Становится заметно искривление грудной клетки, лопатки расположены на разном уровне высоты. Пациент отмечает сильные боли в спине. Появляются и новые симптомы: нарушается работа органов — возникает одышка, быстрая утомляемость после работы. В результате сдавливания спинного мозга возможно локальное нарушение чувствительности.

Для четвертой степени сколиоза характерно искривление позвоночника более чем на 30 градусов. Пациент постоянно испытывает сильные боли, его движение ограничено. Невооруженным глазом заметно не только искривление позвоночного столба, но и всего тела пациента. Деформация грудной клетки ярко выражена. Все внутренние органы смещены, их функции нарушены. Из-за повреждения спинного мозга возможны параличи, нарушение акта дефекации и мочеиспускания.

Как происходит лечение патологии

Первую и вторую степень сколиоза лечат консервативными методами: пациент должен правильно питаться, регулярно совершать прогулки. На кровать необходимо положить деревянный щит, чтобы постель была более жесткая. Пациент должен регулярно носить корсет и выполнять специальные упражнения.

Лечебная физкультура включает:

  • Массаж.
  • Лечебную диагностику.
  • Коррекцию положением.
  • Упражнения на воде.

Некоторые врачи практикуют мануальную терапию. лечебная гимнастика при искривлении позвоночника

Суть процедуры в том, что сначала специалист расслабляет мышцы спины, а затем резким движением придает позвонку правильное положение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

О пользе данного метода ходят самые противоречивые слухи.

Наряду с мануальной терапией используется медикаментозное лечение: назначаются противовоспалительные препараты, хондропротекторы, витаминотерапия.

Комплекс упражнений

  1. Необходимо лечь на живот, подбородок положить кисти, сложенные одна на другую.
  2. Руки положить на пояс, голову и плечи слегка приподнять, проследить, чтобы лопатки соединились. Живот от пола не поднимать. Попытаться удержать подобное положение.
  3. Из исходного положения необходимо начать медленно переводить руки сначала вверх, затем плавно в стороны к плечам.
  4. Из исходного положения приподнимать поочередно ноги, удерживая их по 10-15 секунд каждую.
  5. Приподнимать обе ноги, удерживая их на весу 15 секунд.

Оперативное лечение

На более поздних стадиях развития сколиоза консервативное лечение практически бесполезно. Пациентам предлагают сделать операцию. Хирургическое вмешательство подразумевает под собой два метода.

Первый — передняя мобилизация позвоночника. В результате операции угол деформации уменьшается на 30-50 градусов.

Второй метод — гальпельвиктракция, включающая коррекцию деформации. В результате хирургического вмешательства угол деформации уменьшается на 22 градуса.

Оперативное вмешательство позволяет уменьшить реберный горб и расширить межреберное пространство. Подобная мера спасет внутренние органы от смещения и уменьшит болевой синдром.

Видео: Как правильно упражняться при искривлении грудного отдела позвоночника

Килевидная грудная клетка: причины, виды, симптомы и лечение этого заболевания

Килевидная грудная клетка – аномальное изменение формы грудины и соединяющихся с ней ребер. Деформация выглядит как выбухание части грудины наружу, а концов ребер, соединяющихся с грудиной, внутрь.

Грудная клетка человека состоит из трех составных частей:

  • полукруглых ребер;
  • передней косточки, называющейся грудиной;
  • позвонков.

Вместе они образуют гибкое и прочное вместилище для легких и сердца. Соединяются между собой подвижно реберно-позвоночными и реберно-грудинными суставами. Такая конструкция позволяет костному каркасу активно участвовать в акте дыхания, расширяясь на вдохе и сужаясь на выдохе.

Содержание статьи:
Классификация
Причины
Симптомы и этапы развития
Методы лечения

Определение болезни. Терминология

Деформация по типу килевидной груди описана очень давно Гиппократом. Куриная грудка, грудь зобатого голубя – очень меткие и образные описания. Полное определение патологии – килевидная деформация грудной клетки или сокращенно КДГК.

деформация

Классификация и определение заболевания

Для этой патологии весьма характерен внешний вид больного: с боков грудная клетка сдавлена, а впереди в области грудины выбухает.

Вид деформации определяется местом выбухания грудины:

  • манубриокостальная — выпуклость находится на стыке тела грудины и рукоятки , ее часть и мечевидный отросток отогнуты кзади;
  • корпокостальная – деформация грудины в нижней трети изолированно или вместе с изгибами ребер;
  • костальная – ребра выгнуты вперед в местах сочленения с грудиной.

Классификацию разработали советские хирурги А.А. Фокин и Г.А. Баиров в середине 60-х годов 20-го века.

Факторы риска и причины

Классическая килевидная грудная клетка у ребенка относится к врожденным порокам развития. Шанс рождения ребенка с данной аномалией составляет 50%, если у одного из родителей имеется аналогичный дефект. Причиной деформации является опережение роста грудины и ребер, недоразвитие реберных ножек диафрагмы, врожденная неполноценность хрящевой и соединительной ткани, раннее окостенение грудины между рукояткой и телом или срастание нескольких хрящей соседних ребер.

Килевидной грудной клеткой почти всегда страдают люди астенической конституции, мужчины в 4 раза чаще женщин. Иногда заболевание встречается у больных синдромом Марфана или Эллерса — Данлоса. При этом по значимости для больного на первый план выходит порок сердца.

Разновидности приобретенных дефектов грудной клетки

  • после перенесенных гнойных процессов легких, плевры, грудной стенки, таких как остеомиелит костей грудной клетки, эмпиема плевры, гнойный абсцесс легкого. Западение ребер или грудины в месте поражения, искривление позвоночника поддерживают и способствуют прогрессированию деформации;
  • как последствия переломов рукоятки или тела грудины. Искривления после травм возникают достаточно редко. Однако зафиксированы случаи развития типичной деформации костного каркаса в форме киля после перелома грудины;
  • КДГКрецидив после восстановительных операций (торакопластик) по поводу разных дефектов грудины;
  • хронические заболевания внутренних органов, например, врожденные пороки сердца, болезнь Бехтерева или искривление позвоночника – сколиоз, кифосколиоз;
  • рахит, сирингомиелия ( заболевание центральной нервной системы с образованием пустот в спинном мозге);
  • травмы грудного отдела.

Возникновение рецидива заболевания после произведенной торакопластики не всегда объясняется недостаточным опытом врача. Причинами могут быть ранняя активизация пациента или проведение операции без использования специальных фиксаторов.

Симптомы заболевания

Факт наличия у человека характерного дефекта обнаруживается во время первого осмотра врача. Независимо от типа искривления грудины и ребер передне-задний размер всегда больше поперечного. Создается впечатление грудной клетки, постоянно находящейся в состоянии вдоха. В ранней стадии заболевание не сопровождается нарушениями функций внутренних органов: нет болей, одышки и сердцебиения. У новорожденных патология грудины незаметна и часто пропускается. Однако с ростом ребенка, как правило, в подростковом возрасте, степень выбухания увеличивается. Хрящевые концы 4 – 8 пар ребер западают симметрично или только с одной стороны, а дуги ребер выворачиваются. Единственной жалобой, с которой обращаются родители или подросток, становится косметический дефект или недовольство внешним обликом.

При отсутствии лечения происходит окостенение хрящевых участков ребер, что делает грудной каркас малоподвижным. Дыхательная экскурсия ригидной грудной клетки постепенно уменьшается, сопровождаясь ухудшением показателей внешнего дыхания и низким насыщением крови кислородом. Из-за плохой вентиляции легких люди с КДГК часто болеют воспалением легких, респираторными заболеваниями, обструктивными легочными болезнями.

Этапы развития болезни

  1.     Детский возраст от рождения до 5-7 лет.

Функции организма не страдают. Ребенка не беспокоит выбухание грудины. Изменений характера, нервно-психической сферы нет. Жалобы предъявляют только родители, обеспокоенные внешним видом ребенка.

  1.     Подростковый возраст, 12-15 лет.

Быстрый рост ребенка вызывает увеличение деформации, она становится заметна со стороны. Нарушений внешнего дыхания, сердечно-сосудистой системы нет. Отличие от ровесников приводит к появлению комплекса неполноценности, замкнутости, отказа от общения. Подросток избегает пляжей, бассейнов, совместного проживания с другими ребятами. Некоторые стараются скрыть изменение тела даже от родителей, носят мешковатую просторную одежду.

  1.     Прогрессирование болезни.

деформация грудиМужчины старше 25 лет предъявляют жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке, слабость, снижение трудоспособности, боли в разных отделах позвоночника. В запущенных случаях, которые в настоящее время встречаются редко, развивается выраженная дыхательная и сердечная недостаточность и тяжелая деформация грудного отдела позвоночного столба. Очень серьезные масштабы приобретает социальная изоляция, депрессия молодого человека вплоть до суицидальных мыслей.

При синдроме Куррарино – Сильвермана, когда выбухает верхняя треть грудины, рано развивается кифотическая или кифосколиотическая деформации грудного отдела позвоночника. Частым осложнением «верхнего киля» являются дегенеративно-дистрофические изменения позвонков, сопровождающиеся болями в спине из-за сдавления нервных окончаний.

Вот почему килевидная деформация грудной клетки у детей подлежит своевременному выявлению и коррекции.

Диагностика

Диагноз устанавливается при первичном осмотре врачом. Пациенты, имеющие подобный дефект, часто астенической конституции, бледные, с низкой мышечной массой с признаками искривления грудного отдела позвоночника. Рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекции обязательна для уточнения степени КДГК, выраженности кифоза или кифосколиоза и состояния легких. При необходимости назначают компьютерную томографию. Дополнительно для оценки дыхательной и сердечно-сосудистой систем используют ЭКГ, спирографию, ЭХОКГ.

Лечение КДГК. Виды, предпочтения, прогноз

консервативное оперативное
1.                   ЛФК.

2.                   Массаж.

3.                   Ношение специальных ортезов.

1.                   Операция по Равичу.

2.                   Малоинвазивная операция Абрамсона.

Лечебная физкультура как самостоятельный метод лечения килевидной деформации грудной клетки не эффективна. Она применяется только для укрепления и тренировки сердечной мышцы и органов дыхания до и в качестве реабилитационных мер после.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно помнить, что любое самолечение недопустимо. Желаемого результата оно не принесет, а драгоценное время для эффективной коррекции будет упущено.

Массаж – вспомогательный метод воздействия на позвоночник, увеличивающий приток крови к мышцам. Курсовое применение массажа грудного отдела позвоночника способствует замедлению прогрессирования кифоза и кифосколиоза. Мягко воздействуя на мышечный каркас, приемы массажа расслабляют напряженные мышцы и тонизируют вялые.

Лечебная физкультура применяется для сохранения объема движений грудинно-реберных и реберно-позвоночных сочленений до операции. Регулярное выполнение упражнений ЛФК поддерживает нормальный дыхательный объем и жизненную емкость легких. После хирургического лечения ЛФК ускоряет реабилитацию пациентов, борется с застойными явлениями, подключая к дыханию нижние отделы легких.

врачВ детском и подростковом возрасте эффективно ношение специальных ортезов для исправления килевидной грудной клетки. Динамическая компрессионная система Ферре оказывает дозированное давление на грудину, постепенно выпрямляя ее. Устанавливает ортез, определяет график ношения и регулирует степень компрессии только врач. Минусом этого метода является детский возраст пациентов, неудобство ношения аппарата, необходимость длительного использования на протяжении нескольких лет, из-за чего эффекта добивается только половина пациентов.

Главным методом исправления килевидной деформации грудной клетки стал оперативный. Основными показаниями к ней является эстетический аспект заболевания и наличие 3 степени КДГК с углом Льюиса менее 115 градусов.

Основные оперативные техники

Классической считается техника выправления дефекта по Равичу с открытым доступом. Она довольно травматична, связана с резекцией хрящевых участков деформированных ребер, пересечением грудных мышц и восстановлением целостности их сшиванием «конец-в-конец».

Другая операция Абрамсона имеет более щадящий характер. Она подразумевает введение в мягкие ткани грудной клетки металлической пластины, которую после надавливания на грудную клетку закрепляют. Фиксатор удаляют через 2 года, эффективность операции высокая, вероятность рецидива крайне мала.

Случаи, когда можно обойтись без операции

Некоторые пациенты не довольны внешним видом, но не хотят делать операцию. Страшит как само хирургическое вмешательство, так и общий наркоз. Женщинам в этом случае предлагают установить силиконовые импланты, мужчинам — увеличить мышечную массу грудной клетки и плечевого пояса. Это снимает визуальную нагрузку с области деформации, делая ее менее заметной.

Операция по исправлению килевидной деформации грудной клетки проводится только в стационарных условиях опытным хирургом. В течение 10 дней пациент находится под наблюдением врача. После выписки домой на протяжении полугода необходимо ограничить физические нагрузки во избежание рецидивов болезни.

Профилактика рецидивов заболевания

Для гармоничного развития ребенка важно соблюдать некоторые правила

  • обеспечение ребенку достаточной физической активности — упражнения укрепляют мышцы спины, позвоночника и брюшного пресса;
  • своевременное обращение к врачу, регулярное диспансерное обследование по заболеванию;
  • сбалансированный рацион питания;
  • психологическая поддержка ребенка в случае невозможности проведения операции.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Когда необходим корсет для осанки детский и как его правильно носить

Правильная осанка — это залог крепкого здоровья и красивой фигуры. В детском возрасте она обеспечивает нормальное развитие позвоночника. Слабые мышцы спины приводят к тому, что дети быстро устают сидеть ровно, они начинают сутулиться и опускать плечи. В домашних условиях проконтролировать этот момент еще можно, а вот при посещении детского сада или школы уже сложнее уберечь ребенка от искривления позвоночника. Тем более, что самые интенсивные нагрузки приходятся на позвоночный столб именно в положении сидя.

Показания к ношению

Неправильная осанка меняет расположение внутренних органов, что является очень серьезной угрозой здоровью. Также вследствие нарушения циркуляции крови и кислородного голодания, дети начинают чаще болеть, жалуются на головные боли и быстро утомляются. Поэтому особенно важно, как можно раньше заняться исправлением осанки, пока позвоночник еще не окреп окончательно.

Корсет для осанки детский

Способы коррекции осанки подбираются врачом в индивидуальном порядке с учетом степени выраженности проблемы. В раннем детском возрасте коррекцию вполне успешно проводят специальными упражнениями при условии, что искривление было врожденным.

Школьный возраст, наиболее опасный в плане прогрессирования сутулости, поэтому в этот период необходимо носить корсеты. В это время у детей может ухудшаться осанка из-за психологических комплексов: для мальчиков причиной выступает высокий рост, а у девочек — увеличение молочных желез.

Корсет для осанки показан в следующих случаях:

  • высокий риск развития сколиоза, данная ситуация возникает, когда темпы роста ребенка превышают темпы развития позвоночника;
  • уже существующее и прогрессирующее искривление позвоночного столба;
  • травма спины;
  • наличие патологических изменений в костной ткани;
  • ухудшение самочувствие, обусловленное сутулостью;
  • гиподинамия или сильные физические нагрузки.

Ортопедическое приспособление для нормализации осанки — эффективный способ борьбы за ровную и красивую спину, главное, правильно его подобрать.

Виды коррекционных приспособлений

Существует два основных вида корректоров: профилактические и лечебные. Также есть классификация в зависимости от жесткости конструкции.

Как выбрать корректор для осанки

Профилактические ортопедические изделия могут быть сделаны в форме жилета, стандартного пояса либо пояса, который имеет перекрещенные лямки на спине. Для их изготовления используют мягкие материалы. Лечебные корректоры имеют такую же конструкцию, как и профилактические:

  1. Реклинаторы предназначены для коррекции начальных стадий деформации позвоночника. Принцип действия заключается в отведении плеч и верхней части позвоночного столба назад. Это обеспечивает восстановление баланса плеч и выравниванию позвоночника в целом. Реклинатор представляет собой лямки различной ширины, которые перекрещиваются между лопатками в форме восьмерки и надеваются на плечи. Эластичный материал не доставляет дискомфорт, в тоже время, способствуя оптимальной коррекции.
  2. Корсеты для грудопоясничного отдела бывают жесткими и полужесткими. Их назначают при уже существующих проблемах с осанкой. Жесткость им придают такие элементы, как металлические пластины или пружинные вставки. Конструкция представляет собой реклинатор вместе с корсетом или поясом. Его применяют при выраженной остеохондропатии.
  3. Грудные корректоры имеют ребра жесткости, они необходимы для того, чтобы зафиксировать грудной отдел позвоночника. В случае со сколиозом, сильно выраженной сутулостью, одновременных патологиях шейного и грудного отдела такие изделия особенно эффективны. Принцип их действия заключается в правильном распределении нагрузки для спины.

К альтернативным видам лечебных изделий можно отнести:

  • Корректоры с магнитами, которые располагают вдоль поясницы и позвоночника. Магнитное поле служит способом лечения: оно уменьшает воспалительные процессы и ускоряет метаболические процессы в мышцах.
  • Электронные корректоры, подающие вибро- или звуковой сигнал в тот момент, когда ребенок начинает сутулиться. Данная категория больше подходит для детей среднего и старшего школьного возраста.

В специализированных магазинах представлен большой выбор ортопедических изделий, цена на которые определяется их типом, материалом и страной-изготовителем. Если у ребенка серьезная степень искривления, то ему может не подойти стандартный готовый вариант. В этом случае корсет необходимо заказывать индивидуально, что существенно повысит его стоимость.

Как выбрать

Подбор корсета — это исключительно прерогатива врача. Именно ортопед должен назначить его вид, учитывая степень развития патологии, угол искривления, и расписать время ношения. Исправление осанки — длительный процесс, который занимает не один месяц. Рекомендуется не реже одного раза в 3-4 недели посещать ортопеда с целью корректировки назначений: увеличения или уменьшения времени ношения, замены одного вида корректора на другой.

Лечебные корсеты для осанки

Не всегда удается приобрести оптимальную модель с первой попытки. Но, придерживаясь следующих рекомендаций, можно выбрать корректор для ребенка максимально быстро и просто.

Основные правила выбора:

  • Корсет категорически не рекомендуется покупать на один или несколько размеров больше.
  • Ключевыми параметрами для выбора являются рост ребенка и объем его грудной клетки, также рекомендуется учитывать вес и объем талии.
  • Корсет не должен быть виден из-под одежды, особенно это важно для девочек. Элементы жесткости, если они есть, также не должны выглядывать наружу или выпирать.
  • Так как ортопедическое изделие соприкасается с телом, важно, чтобы материалы, из которого оно изготовлено, были максимально натуральными.
  • Покупать корректор необходимо вместе с ребенком, чтобы сразу его примерить и исключить дискомфорт при сдавливании или излишнем натяжении. Допускается незначительная болезненность при его ношении.

Противопоказания для ношения корсета

Наиболее распространенные случаи ограничений:

  • ранний детский возраст до 4 лет;
  • наличие аллергической реакции на материалы изделия, исправляющего осанку;
  • повреждение целостности кожных покровов;
  • тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы или легких;
  • жесткие корсеты могут спровоцировать утрату мышечного тонуса, поэтому необходимо строго ограничивать время их ношения.

Ношение любого корректора необходимо начинать с непродолжительного времени. Так, реклинатор надевают утром, когда мышцы максимально расслаблены, на четверть часа. Увеличивать интервал можно на 5-7 минут каждый день. Рекомендуется не надевать изделие на голое тело, комплекта нательного белья будет достаточно. Следует делать перерывы в ношении (неделя через неделю), чтобы обеспечить возможность мышцам самостоятельно работать.

В данном видео представлена информация о пользе и вреде корсетов для осанке.

Корсет — эффективный, но не единственный способ коррекции осанки детей. В обязательном порядке его ношение надо совмещать с ЛФК (лечебно-физкультурным комплексом), массажем, занятиями плаванием или мануальной терапией.

Добавить комментарий