Идиопатическая подагра что это

Что такое подагра?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Часто мы слышим это слово, видим рекламу с препаратами для ее лечения, натыкаемся в интернете на статьи, описывающие методы избавления от этой беды. Что же за болезнь – подагра?

Простыми словами можно сказать, что это нарушение обмена веществ, ведущее к отложению в суставах солей мочевой кислоты.

Часто ей дают название «болезнь королей», она уже существовала при Гиппократе. Заболевание в наше время считается довольно редким, встречается у 3 человек на тысячу. Подагру еще могут называть подагрическим артритом, чаще он встречается у мужского населения, перешедшего черту 40-летнего возраста. У женщин может возникнуть после менопаузы.

Причины заболевания

Причина возникновения подагры в том, что повышается уровень мочевой кислоты в крови. Происходит постоянное отложение в суставах кристаллов урата (это производное вещество мочевой кислоты). Этот урат натрия кристаллизуется и затем его микрочасти откладываются в суставах и, в конце концов, это приводит к полному или частичному разрушению зоны сустава.

загрузка...

Ситуация, при которой повышается количество мочевой кислоты, может быть спровоцирована двумя причинами. Первая – когда здоровые почки не в силах справиться с выводом внезапно возникшего большого количества данной кислоты. Вторая причина – при нормальном уровне мочевой кислоты почки не могут выводить ее.

Также стоит упомянуть о психологической стороне заболевания. Душеведы утверждают, что психосоматику подагры можно расшифровать как потребность доминировать, отсутствие терпения, гнев.

Такому человеку хочется получить все и сразу, он жаждет лидировать и не согласен кому-то уступать в своем лидерстве.

Формы и виды

Рассмотрим классификацию подагры по видам и формам.
Виды заболевания:

  • Первичная. В основе лежит генетическая предрасположенность организма к более высокой выработке урата натрия или нарушение почек. Чаще является врожденным недугом;
  • Вторичная. Возникает в результате внешнего воздействия, приводящего к нарушению обмена веществ.

Формы заболевания:

  • Острый приступ подагры: чаще возникает в ночное время, характеризуется слабостью, головными болями, повышенной температурой; появляется боль в большом пальце ноги, сустав теряет свои функции.

    Такое обострение подагры ведет к тому, что человек с трудом передвигается, а порой это становится невозможно;

  • Подострая форма: подагра на ногах — боль в большом пальце ноги не острая, беспокоит немного; если заболевший молодого возраста, то могут появиться симптомы олигоартрита, охватывающего крупные и средние суставы;
  • Ревматоидная форма: это подагра на руках, поражающая маленькие суставы кистей; если приступ долгий, то диагностируют олигоартрит;
  • Псевдофлегмонозная форма заболевания: могут поражаться любые суставы; пациент находится в состоянии, близком к лихорадке; увеличивается скорость оседания эритроцитов.

Симптомы

Самый яркий признак заболевания подагры – это воспаление суставов. Появляется острая боль, краснота и отек одного или двух суставов. Самая частая локализация – первый палец стопы. Также не редка высокая температура при подагре. Больной чувствует сильную боль, физическая активность практически для него невозможна, часто обнаруживаются отеки, выходящие за пределы сустава. Кожа в больной зоне становится красной и блестящей.

Также характерны острое чувство недомогания и потеря аппетита.

Подробнее о симптомах подагры — смотрите в видео:

Симптомы подагры у мужчин и симптомы подагры у женщин идентичны. У женщин только в пожилом возрасте выше риск обзавестись тофусами – узелковые образования под кожей около суставов. Тофусы при подагре обычно безболезненны, но они могут доставлять дискомфорт и сковывать пораженный сустав. Такое явление характерно при хронической форме заболевания.

Те, у кого появляются такие наросты, нередко задаются вопросом, как удалить тофусы при подагре.

Врачи назначают медикаменты, массаж, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение. Если предложенные мероприятия не помогают, пациента могут отправить на операцию.

Диагностика

Для диагностики подагры используют следующие методы и способы:

  • Анализ синовиальной жидкости. Самый точный метод диагностики. Если в жидкости содержаться кристаллы мононатриевых уратов, это свидетельствует о наличии заболевания;
  • Анализ мочи. Если в моче превышен допустимый уровень мочевой кислоты, то необходимы дополнительные мероприятия для точной диагностики;
  • Анализ крови. Является дополнительным методом, который не всегда показывает наличие заболевания;
  • Рентген. Имеет смысл при хронической фазе, полезен при оценке прогресса недуга. Поможет выявить тофусы до того, как они обнаружатся врачом;
  • КТ и МРТ. Данные методы применяются для обнаружения тофусов, определения поражения почек.

О всех современных методах аппаратной диагностики заболеваний суставов читайте здесь…

В видео доктор рассказывает как диагностируют подагру:

Осложнения

Основные последствия подагры – это ухудшение общего состояния организма и значительное сокращение двигательной активности. Если заболевания не лечить, то осложнения подагры могут свестись к следующему: лихорадка с высокой температурой, мочекаменная болезнь, сепсис, инвалидность, болезни сердца и т.д.

Отсутствие срочных мер и применения эффективного лечения может привести к необратимым нарушениям двигательного аппарата, а также внутренних органов.

Данный недуг не поддается полному излечению, но постоянный контроль и применение необходимых мероприятий может значительно облегчить состояние пациента и увеличить межкризисные периоды.

Профилактика

Главной профилактикой подагры является соблюдение диеты и сбалансированного питания.
Как нужно питаться, чтобы выводились соли из организма — смотрите в видео:

Чтобы снизить частоту приступов, необходимо также тщательно выбирать обувь, она не должна быть узкой или неудобной. Стоит пересмотреть весь образ жизни, сделать его более здоровым и качественным.

Исключить нужно сигареты и алкоголь, которые препятствуют выведению мочевой кислоты. Также лучше быть осторожными с чаем, кофе и какао.

Тем, кого волнует вопрос, можно ли при подагре париться в бане, не стоит переживать. Баня и подагра отлично дружат. С помощью парилки все системы организма усиленно заработают и боли будут не такими частыми и сильными.

В зоне риска находятся люди, страдающие уреаплазмой. Центром обитания уреаплазмы и подагры является мочеполовая система, поэтому при выявлении первой стоит принять максимальное количество профилактических мер, чтобы избежать вторую.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заключение

Подагра – это на всю жизнь, но с ней легко можно существовать, если правильно перестроить свою привычки и принципы. Неважно, какой вид заболевания у человека – обычная форма, хроническая, артрит, идиопатическая подагра и т.д. – с любой из них можно эффективно бороться.

Следите за своим питанием, контролируйте вес, добавьте ежедневной подвижности и стремитесь снизить уровень стрессов.

Таким образом, можно вполне обеспечить себе нормальное существование.

Определение подагры волнует людей с глубокой древности. Данная патология не зря получила название «болезнь аристократов» или даже «болезнь королей». Во многом она обусловлена неуемностью в потреблении пищи. В последнее время распространенность ее несколько снизилась, но она продолжает поражать достаточно большое количество людей в разных странах. Современные препараты могут эффективно бороться с заболеванием, но лечение надо начинать на ранних стадиях, когда не проявились опасные осложнения.

Подагра — болезнь королей

Сущность болезни

Данное заболевание имеет метаболический характер и вызывается нарушением мочекислого обмена, что приводит к повышенному уровню мочевой кислоты в крови и отложению ее натриевых солей (уратов) в различных тканях (особенно в суставах). Специфическое поражение в результате указанных аномалий — развитие острого артрита рецидивирующего типа и формирование характерных подагрических узлов, получивших название тофус.

Мочевая кислота является результатом метаболических превращений пуринов, основная часть которых попадает в человеческий организм с продуктами питания. У здорового человека почки вырабатывают защитные ферменты, повышающие растворяющую способность мочи, что обеспечивает выведение мочевой кислоты при мочеиспускании, коллоидный баланс и исключает кристаллизацию уратов.

Схема подагры

Подагра развивается, когда организм не справляется с продуктами пуринового метаболизма, и возникает белковый дисбаланс. При концентрации мочевой кислоты в крови свыше 0,35 ммоль/л у женщин и 0,43 ммоль/л у мужчин фиксируется гиперурикемия, т.е. начинается проявление подагры. Одновременно наблюдается выпадение микрокристаллов уратов в суставных тканях, на стенках сосудов, в почках. При прогрессировании болезни соли накапливаются в сердечных тканях и в глазах.

Развитие подагры обусловлено двумя механизмами:

  • чрезмерное поступление пуринов, когда организм не справляется с таким объемом (метаболический тип);
  • почечные нарушения, когда орган продуцирует недостаточное количество защитного фермента (почечный тип).

Иногда оба механизма могут срабатывать совместно.

Патогенез подагры

Распространенность патологии достигает 2% от всего взрослого населения (в России — менее 0,5%). Мужчины страдают значительно чаще, причем пик заболеваемости приходится на возраст 45 – 55 лет. Подагра у женщин чаще фиксируется в климактерический период. Молодые люди страдают значительно реже.

Виды патологии и причины появления

По этиологии подагра подразделяется на 2 типа:

  • первичная;
  • вторичная патология.

Первичная или идиопатическая подагра обусловлена наследственными нарушениями пуринового метаболизма на генном уровне. У таких людей с рождения ощущается недостаток ферментов, регулирующих ресинтез нуклеотидов из пуринов, что и вызывает накопление мочевой кислоты. Стимулируют активизацию патогенных процессов такие факторы:

  • чрезмерная калорийность пищи при гипотонии образа жизни;
  • избыточное потребление продуктов с высоким содержанием пуринов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сильные и продолжительные психологические нагрузки.

Причины подагры

Вторичная подагра порождается заболеваниями, нарушающими выработку необходимых ферментов или элиминацию мочевой кислоты. Можно выделить следующие основные причины:

  • гематологические, эндокринные и обменные болезни;
  • опухолевые образования;
  • патологии почек, сердечно-сосудистой системы;
  • псориаз.

Заболевание этого типа может быть вызвана приемом некоторых медикаментозных препаратов.

Продукты, разрешенные и запрещенные при подагре

Неправильное питание считается наиболее распространенным этиологическим фактором подагры. «Болезнь аристократов» может провоцироваться чрезмерным потреблением мяса и рыбы, причем наиболее опасно в этом плане мясо молодых животных. Первичный тип болезни могут породить и другие продукты, богатые пурином:

  • кофе;
  • какао;
  • шоколад;
  • бобовые культуры;
  • пиво;
  • виноград.

Атипичные формы проявления патологии

Подагра — болезнь, которая очень опасна своими атипичными клиническими формами. Особо выделяются такие варианты развития патологии суставного типа:

  1. Ревматоидная форма с продолжительным подагрическим приступом и основной локализацией в кистевых и средних суставах.
  2. Псевдофлегмонозная форма с поражением средних и крупных суставов в виде артрита с явными симптомами: отеки, гиперемия, лихорадочное состояние, изменение в анализе крови.
  3. Полиартрит, имеющий ревматический или аллергический характер.
  4. Периартрическая форма с поражением сухожилий и бурс. Продолжительность приступа может составлять от 3 до 40 суток.

Характерные симптомы

Подагра у женщин и мужчин имеет аналогичную клиническую картину развития болезни. Начинается заболевание с острого приступа в форме артрита. Он происходит неожиданно и чаще всего в ночное время в первом плюснефаланговом суставе ступни. Факторами обострения являются:

  • переедание и неправильное питание;
  • нервный стресс;
  • физическое переутомление;
  • травмы;
  • резкое климатическое изменение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием некоторых лекарств.

Когда развивается подагра, фото 1 наглядно иллюстрирует симптоматику.

Подагрический приступ проявляется интенсивным болевым синдромом, блокированием подвижности стопы. Быстро развивается отек, причем он вначале выделяется покраснением, которое затем приобретает синюшный оттенок. Возникает ощущение, что нога попала в капкан. Любая попытка движения ступней сопровождается непереносимой болью. Она усиливается даже при прикосновении к суставу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Повышение температуры при подагреСимптоматические проявления нарастают в течение нескольких часов. В этот период поднимается температура тела (вплоть до 40 °C), возникает озноб, лихорадочное состояние. В крови прогрессирует лейкоцитоз, а СОЭ значительно увеличивается. К утру проявления ослабевают, но могут повториться ночью опять. Первый подагрический приступ может длиться 3 – 4 суток. После этого симптомы исчезают, а двигательная способность сустава полностью восстанавливается через 5 – 7 суток.

Частота рецедива заболевания

Подагра — болезнь, которая не имеет хронического течения, но у нее обнаруживается выраженный рецидивный характер. Если не принимается мер по адекватному лечению, то подагрический приступ, как правило, происходит вновь через несколько месяцев (иногда, несколько лет). Между этими проявлениями каких – либо признаков заболевания не обнаруживается. Новый приступ возникает неожиданно, как первый, и протекает аналогично.

Со временем рецидивы обострения учащаются, что ведет уже к выраженным признакам запущенного артрита. На поздних стадиях появляются стабильные суставные деформации в результате разрушительного действия кристаллов уратов и возникновения вторичного остеоартроза. Это проявление обусловлено деструкцией хрящей и костей и инфильтрацией солями близлежащих к суставу тканей.

Степени подагры

Постепенно в процесс подключаются и другие суставы. Если первая стадия болезни обычно выражается, как подагра на ногах, то развитие патологии ведет к генерализованной форме, когда поочередно повреждение получают разные суставы. Тазобедренный сохраняет интактность. Поражению подвергаются сухожилия и слизистые сумки (особенно локтевого сустава).

По тяжести течения болезни проводится такая классификация:

  1. Легкая степень: приступы фиксируются не чаще, чем через 6 месяцев, при этом поражается 1 – 2 сустава.
  2. Степень средней тяжести: количество приступов 4 – 6 в год, а число одновременно пораженных суставов увеличивается до 3 – 4, обнаруживаются многочисленные небольшие тофусы и камни в почках.
  3. Тяжелая степень: приступы чаще, чем через 2 месяца, с многочисленными пораженными суставами, а также выраженная деформация.

Осложнения при отсутствии лечения

Когда развивается подагра, осложнения могут проявляться не только в суставах. Какие органы может затронуть болезнь? Одним из вариантов развития заболевания является отложение уратов под кожным покровом. В этом случае формируются плотные, четко ограниченные, возвышенные узлы (тофусы). Такие проявления чаще всего обнаруживаются через 6 – 8 лет после первого типичного приступа, но иногда с ними можно столкнуться и через 1,5 – 2 года.

Величина тофусов может быть различной (от 5 – 6 мм до 5 – 8 см). Основные зоны локализации:

  • уши;
  • локоть;
  • колено;
  • кисти рук;
  • стопы ног.

Отдельные узлы имеют тенденцию сливаться в единое образование. Как правило, они безболезненны, но могут изъязвляться и вскрываться с образованием свищей, из которых наблюдаются белесые выделения. Они нередко становятся очагом вторичной инфекции разного типа.

Осложненное течение подагры порой приводит к формированию подагрической почки. В таких обстоятельствах возможны серьезные последствия — почечная недостаточность, почечная гипертония. В последнем случае узлы образуются в канальцах, что ведет к почечнокаменной болезни, нефриту и инфицированию мочевыводящих путей.

Мочекаменная болезнь — осложнение подагрыОбразование камней в почках — это достаточно характерное осложнение подагры. Первые признаки такого явления могут обнаружиться уже при первом подагрическом приступе. Возникновение тофусов в почечной паренхиме, помимо уратных камней, способствует развитию таких патологий:

  • интерстициальный нефрит;
  • гломерулосклероз;
  • атеросклероз с последующим перерастанием в нефроцирроз.

К внесуставным проявлениям подагры относятся такие аномалии: поражение сухожилий, острые разновидности люмбаго и радикулитов, фарингиты, ириты, флебиты.

Достаточно часто рассматриваемая болезнь провоцирует ожирение, артериальную гипертонию, ишемическую болезнь сердца.

Диагностика

Подагра диагностируется по результатам химического или микроскопического анализа образцов при выявлении наличия кристаллов уратов в синовиальной жидкости или суставных тканях. Кроме того, должны обнаруживаться следующие критерии (не менее 2 – х):

  • наличие не менее двух приступов с опуханием суставов и болевым синдромом;
  • поражение большого пальца стопы;
  • обнаружение тофусов;
  • быстрая реакция на введение Колхицина.

Диагностика подагры рентгеном

Рентгенография на начальной стадии болезни не дает нужной информации. Изменения в суставах, доступные рентгенографическому определению, возникают только через 4 – 5 лет после начала болезни. Однако при течении болезни средней и тяжелой степени рентген позволяет выявить сужение суставной щели, костные дефекты, уплотнение тканей.

При проведении диагностических исследований важно произвести дифференцирование от патологий, имеющих схожие симптомы. К таким заболеваниям можно отнести следующие:

  • хондрокальциноз;
  • артриты реактивного, псориатического и ревматического типа;
  • сесис.

Методы лечения болезни

Лечение подагры начинается с диеты. Основу лечения составляет медикаментозная терапия, которая зависит от стадии болезни. Основная задача — снижение концентрации мочевой кислоты и купирование острого подагрического приступа.

Соблюдение диеты

При организации правильного питания обеспечивается диета №6. Под строгий запрет попадают продукты с высоким содержанием пуринов: мясные бульоны и экстракты, субпродукты (особенно, почки, печень), бобовые культуры, цветная капуста, рыба, алкоголь, крепкий чай и кофе. Ограничивается употребление соли, но увеличивается питьевой режим. Важное значение имеют витамины при подагре.

Пример диеты номер 6 на день при подагре

Медикаментозное лечение

Снижение содержания мочевой кислоты в организме достигается назначением таких препаратов:

  • Аллопуринол;
  • Фебуксостат (Аденурик);
  • Пеглотиказа;
  • Пробенецид (Сантурил, Бенемид).

При купировании острого приступа болезни назначаются средства, позволяющие быстро устранить боли, снять отеки и обеспечить подвижность сустава. К таким препаратам следует отнести прежде всего Колхицин и его аналоги:

  • Колхикум;
  • Колхимин.

Медикаментозное лечение подагрыЭффективное воздействие обеспечивают глюкокортикостероидные средства:

  • Кортизон;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизон;
  • Преднизиолон.

Также используются препараты нестероидного типа:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен.

Профилактические мероприятия

Профилактика подагры предусматривает оптимизацию образа жизни. Самое важное: обеспечить правильное питание. Частое переедание, употребление продуктов с большим содержанием пуринов — это верный путь к подагре. Питание всегда должно быть сбалансированным. Если среди близких родственников наблюдались подагрические приступы, то к собственному питанию следует отнестись очень серьезно. Не следует допускать появления излишней массы тела.

Активный образ жизни для профилактики подагрыАлкогольные напитки и курение существенно снижают выведение мочевой кислоты из организма. Избавление от вредных привычек считается важным профилактическим условием. Следует сократить потребление крепкого чая и кофе.

Обязательное профилактическое требование — активный образ жизни. Подагра наиболее часто поражает мелкие суставы. Для того чтобы уменьшить вероятность этого явления, следует увеличить подвижность таких суставов. Эффективная мера профилактики — ежедневные гимнастические упражнения. Просто необходимо чаще бывать на свежем воздухе и осуществлять пешие прогулки.

Подагра — болезненная патология, вызывающая серьезные осложнения.

Правильный образ жизни помогает избежать такой болезни. Если все-таки она появилась, то необходимо своевременно начать лечение, причем строго по назначению врача. Болезнь не зря называют аристократической: оптимизация питания значительно снижает риск заболевания, даже когда есть наследственные предпосылки.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Компрессы с Димексидом при подагре
  • Аллопуринол - средство при подагре
  • Отказ от алкоголя при подагре
  • Выбор рыбы при подагре
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий