Антеспондилолистез позвоночника что это такое l4

Антелистез позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Смещение тел позвонков относительно вертикальной оси позвоночного столба носит название спондилолистез.

Это заболевание провоцируется различными факторами и тянет за собой массу неприятных последствий.

Наиболее распространенным видом спондилолистеза является антелистез позвоночника, когда определенный позвонок смещается относительно располагающегося ниже вперед (в направлении передней брюшной стенки или грудины).

Что такое антелистез?

Антелистез – довольно-таки тяжелое заболевание, которое таит в себе скрытые угрозы для здоровья и нормальной жизнедеятельности человека, а также имеет ярко выраженную клиническую картину.

загрузка...

От смещения позвонков страдает не только спинной мозг и структуры межпозвоночных суставов, но и внутренние органы, функция которых на фоне патологических изменений ослабевает.

Подробности смотрите в видео:

Смещение позвонков вперед наиболее часто происходит в поясничном сегменте позвоночника и немного реже в области шеи. Диагноз формируется путем указания локализации смещенного позвонка. К примеру, у пациента смещен третий шейный позвонок, тогда врач внесет в историю болезни диагноз: «Антелистез С3 позвонка».

Вероятные причины развития переднего спондилолистеза

Передний спондилолистез или антелистез возникает на фоне самых разнообразных изменений со стороны позвоночника.

Смещение тел позвонков происходит по следующим причинам:

  • повреждения позвоночного столба травматического характера;
  • механическое воздействие на определенные сегменты позвоночника;
  • врожденные дефекты или аномалии развития дужек позвонков или фасеточных суставов;
  • онкология;
  • инфекционные заболевания, что влияют на состояние околопозвоночных мышц и связок;
  • интенсивные физические нагрузки, силовые виды спорта;
  • длительное пребывание в вынужденном положении тела;
  • огрехи при хирургических вмешательствах;
  • остеохондроз, спондилоартроз и другие дегенеративные заболевания, что сопровождаются нестабильностью позвонков (наиболее часто развивается антелистез Л4);
  • возрастные изменения.

Современная классификация антелистезов

Принимая во внимание этиологические факторы и возможные причины развития антелистеза, современные врачи склонны выделять несколько основных подвидов патологического процесса.

Сегодня антелистез классифицируют на:

  • Врожденный антелистез, когда к возникновению недуга привели аномальные дефекты развития позвоночного столба. Эта разновидность переднего спондилолистеза встречается очень редко, а наиболее частой ее локализацией является поясничный отдел;
  • Антелистез травматический, что развивается в результате травматических воздействий на тела позвонков. Это могут быть удары, падения, родовые травмы и тому подобное;
  • Дегенеративный антелистез или старческий передний спондилолистез;
  • Хирургический антелистез, причинами которого есть погрешности со стороны хирургов во время операций на позвоночнике или удаление задних частей позвонков.

Клиника шейного антелистеза

Антелистез шейного отдела позвоночника представляет собой весьма серьезную патологию, которая ведет к сужению просвета позвоночных артерий, что несут кровь к структурам головного мозга.
Клиника нарушений, связанных со смещением шейных позвонков, зависит от места локализации проблемы и проявляет себя характерными для поражений определенного участка периферической нервной системы симптомами.

Так как шейный антелистез является причиной хронической гипоксии головного мозга, то такие больные часто жалуются на появление обморочных состояний с головокружением и тошнотой.

Если смещение позвонков шейного сегмента сопровождается компрессией спинного мозга, тогда пациент отмечает у себя нарушения в работе парасимпатической нервной сферы: сильную икоту, ощущение стороннего тела в горле, повышение общей температуры тела, рвоту, расстройства со стороны сердца и крупных магистральных сосудов.

Заподозрить смещение того или иного шейного позвонка опытный врач может, благодаря характерной симптоматике.
К примеру, антелистез С2 практически всегда проявляется интенсивными головными болями, что напоминают мигренозные, которые возникают внезапно и плохо поддаются медикаментозной коррекции анальгезирующими средствами.

В свою очередь изменение нормального расположения третьего шейного позвонка (С3) сопровождается частыми головокружениями, нарушениями функции сна, склонностью к воспалениям горла, приобретенным косоглазием, а также охриплостью голоса.
Антелистез С3-С4 имеет весьма серьезные проявления, которые существенно ухудшают качество жизни пациента и могут стать причиной его инвалидизации.

Нервные окончания на уровне четвертого шейного позвонка иннервируют евстахиеву трубу, поэтому при его смещении человек будет жаловаться на ухудшение слуха.

Если антелистез С3-С4 становится причиной повреждения двигательных корешков спинномозговых нервов, тогда у больного будут отмечаться парезы и параличи верхних конечностей.

Данная разновидность смещения позвонков в шейном сегменте сопровождается также умеренным болевым синдромом, нарушением чувствительности в зонах иннервации нервных корешков, катаральными проявлениями, чувством усталости и разбитости.

Антелистез поясничного отдела: клинические проявления

Как правило, антелистез поясничного отдела позвоночника локализируется на уровне от третьего по пятый поясничный позвонок. Именно эта область спины считается наиболее склонной к смещению тел позвонков в переднем направлении, так как очень часто подвергается воздействию силовых нагрузок, механических повреждений и тому подобное. Жалобы пациентов в каждом отдельном клиническом случае зависят от места локализации патологического процесса.
Подробнее об антелистезе поясничного отдела смотрите в видео:

При переднем спондилолистезе 3 поясничного позвонка возникают нарушения к иннервации органов таза, что негативным образом сказывается на функционировании репродуктивной сферы и мочевыделительной системы.

При смещении четвертого поясничного позвонка больные жалуются на интенсивные болевые ощущения в зоне промежности и внутренней поверхности ягодиц. Нередко в этих областях уменьшается чувствительность кожных покровов и появляются парастезии.

Истинный антелистез Л5 – наиболее частая разновидность среди всех вариантов спондилолистеза.

Обратиться за квалифицированной врачебной помощью больного заставляют боли в области поясницы, что плохо поддаются медикаментозной коррекции.
Вот только если на начальных этапах формирования патологического процесса (антелистез L5 позвонка 1 степени) болезненные ощущения еще можно переносить, то на более запущенных стадиях недуга они становятся просто невыносимыми и приносят человеку немало страданий.

Такие больные всегда принимают вынужденную позу, у них присутствуют случаи непроизвольного мочеиспускания или дефекации, а из-за стеноза спинного мозга могут развиваться парезы и атрофироваться нижние конечности.
Оставленный без лечения антелистез Л5 непременно ведет к инвалидности пациента и угрожает его способности самостоятельно передвигаться.

Диагностика

Распознать антелистез тела позвонка среди других патологий позвоночного столба совсем несложно. Основным методом такого определения наличия данного патологического процесса является рентгенография, а в более сложных случаях – компьютерная томография.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

С помощью выше перечисленных инструментальных методик можно также судить о степени переднего спондилолистеза, которая определяется процентным соотношением длины сдвига к длине тела смещенного позвонка.
Согласно этой формуле, первая степень антелистеза возникает при смещении на 25%, вторая – 26-50%, третья – 51-75% и четвертая – более 75% соответственно.

Современные способы лечения антелистеза

В настоящее время терапия антелистеза реализуется, в зависимости от запущенности патологического процесса и общего состояния больного, консервативным или оперативным методами.

Консервативное лечение заболевания показано на ранних стадиях развития недуга с минимальной выраженностью клинических симптомов.

Антелистез, лечение которого должно проводится исключительно под контролем квалифицированного специалиста, нуждается в применении нестероидных противовоспалительных средств, препаратов с анальгезирующим действием и новокаиновых блокад.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Естественно, такие методы не исправят смещение позвонков, но позволят уменьшить интенсивность болевого синдрома и разблокировать защемленные нервные корешки.

В период стихания болевого синдрома стойкой ремиссии можно добиться, применяя физиотерапевтические методы лечения, среди которых особенно популярными являются:

  • использования средств бандажа для снятия спастических явлений в мышцах спины;
  • электрофорез на зоны поражения с медикаментами;
  • компрессы с мазями и гелями, которые обладают противовоспалительным действием;
  • курсы массажа и мануальной терапии;
  • ЛФК или лечебная гимнастика (многим пациентам, которые пытаются излечить антелистез L5 позвонка, гимнастика с терапевтическим уклоном позволяет избежать дальнейшего прогрессирования недуга и избавиться от болезненности, а также тяжести в области спины).

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, тогда врачи принимают решение о необходимости оперативной коррекции смещения позвонка. Данная методика позволяет избавиться от резистентного к медикаментозной терапии болевого синдрома и фиксировать поврежденный позвонок в нормальном положении.

Многие пациенты, узнав о наличие у себя смещения позвонков, думают, что этот недуг можно вылечить с помощью рецептов народной медицины. И в этом их главнейшая ошибка.

Лечение антелистеза народными средствами – невозможно, так как данный недуг представляет собой стойкое нарушение в нормальной структуре позвоночного столба, что нуждается в механических воздействиях, направленных на ликвидацию смещений.

Никакие примочки и травки не позволят человеку поставить на место «съехавший» со своего места позвонок. Поэтому не стоит тратить драгоценное время и биться в безрезультатных попытках исправить ситуацию подобным методам. Единственный правильный выход в данной ситуации – обращение к специалисту и адекватное лечение недуга под его строгим наблюдением.

Чем опасен антелистез: возможные осложнения

Антелистез и шейного, и поясничного отделов позвоночника при отсутствии адекватной терапии или неправильной тактике лечения может стать тем фактором, что влияет на развитие у пациента тяжелейших осложнений, которые существенно ухудшают качество жизни больного человека и нередко становятся причиной его инвалидности.
Среди таких патологических состояний следует выделить следующие:

  • трансформация острого болевого синдрома в хроническую форму, резистентную к медикаментозной терапии;
  • развитие парезов и параличей конечностей;
  • полная или частичная потеря чувствительности;
  • недержание мочи и кала;
  • формирование стабильной деформации позвоночника.

Следует понимать, насколько важным есть именно раннее обращение к врачу. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов необходимо немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Это позволить уберечь свой организм от тяжелейших осложнений заболевания и приостановить прогрессирование патологического процесса.

Спондилолиз позвонка l5, l4 – лечение и симптомы

Спондилолиз – состояние, возникающее вследствие нарушения формирования задних отделов позвоночника или его травмы, сопровождающееся несращением позвонковой дуги. Располагается этот дефект в области мелких суставов позвонка или в зоне его дуги. Нередко он заполняется хрящом или рубцовой тканью. Спондилолиз бывает одно- и двухсторонним.

Содержание:

  • Причины возникновения
  • Степени
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Причины возникновения

Это состояние может быть как врожденным, так и приобретенным, встречаются и смешанные формы. Первопричина слабости костной ткани позвонковой дужки неизвестна.

Врожденный спондилолиз формируется в течение развития позвоночника во внутриутробном периоде, когда нарушено слияние двух очагов окостенения, составляющих половину дужки позвонка. Приобретается такое заболевание в результате постоянных микротравм позвоночника или особенностей его строения, под влиянием которых происходят изменения кровоснабжения и питания кости. Некоторые врачи отмечают увеличенную частоту спондилолиза у спортсменов при повторных травмах поясничного отдела позвоночника. Особенно часто такое состояние обнаруживается при повторяющемся перерастяжении тканей спины. В итоге развивается так называемый усталостный перелом позвонковой дужки.

Наиболее опасные в этом отношении виды спорта:

  • метание ядра или молота;
  • бобслей;
  • художественная гимнастика;
  • гребля;
  • бокс.

По данным других исследователей, вероятными причинами развития заболевания могут быть прыжки в воду, борьба, легкая и тяжелая атлетика, триатлон и пятиборье. Конечно, у большинства атлетов не появляется никаких признаков дефекта. Однако неизвестно, по какой причине у одних атлетов он возникает, а у других – нет.

У взрослых поражение развивается при дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках и фасеточных суставах, которые могут привести даже к спондилолистезу. Вероятно, предрасполагающим фактором для этого является перегрузка позвоночника.

Заболевание встречается с частотой от 2,8% до 9,6% всего населения. В возрасте 20 лет оно одинаково часто наблюдается у людей мужского и женского пола. Затем распространенность у мужчин становится выше, чем у женщин, в два раза.

Локализуется дефект преимущественно в поясничном отделе позвоночного столба. При этом пятый поясничный позвонок — L5 — страдает у 67,7% больных, четвертый – L4 – у 25,8%, L3, L2 и L1 – у 4,7%, 1,3% и 0,4% всех пациентов соответственно.

Степени

Степени сподилолиза долгое время не выделялись. Различали одно- и двухстороннее поражение, с признаками спондилолистеза или без них.

Сложные методы визуализации, такие как однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), сканирование костей и магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника, в настоящее время дали возможность оценить изменения при спондилолизе. Эта информация помогла найти различие между активным и неактивным спондилолизом:

Степень спондилолиза Особенности
Активный Обнаруживается отек спинного мозга, прилежащего к дефекту, говорящий о том, что в позвоночнике имеется нестабильность, вызывающая боли в спине
Неактивный Дефект дуги позвонка не сопровождается нестабильностью, при этом возникающие у пациента боли могут быть обусловлены другими причинами, например, напряжением мышц

 

Симптомы

Спондилолиз является наиболее частой причиной спондилолистеза, при котором одно тело позвонка смещено вперед над другим. Спондилолистез является главной причиной боли в спине у подростков, однако, большинство людей со спондилолизом не испытывают никаких симптомов. Случаи неврологического дефицита или паралича чрезвычайно редки. Наиболее частым симптомом является боль в спине, которая ограничивает активность пациента. Иногда боль распространяется в ягодичную область или ноги.  Для жизни это состояние не опасно.

Спондилолиз чаще развивается у подростков в возрасте 10 – 15 лет. Большинство пациентов не имеют никаких симптомов или не обращают на них внимания. Однако при несвоевременной диагностике есть вероятность неправильного срастания дефекта, что приведет к длительной нагрузке, соскальзыванию позвонка вперед (спондилолистезу) и появлению болей.

Больного беспокоят умеренно выраженные боли в пояснице. Они возникают периодически, после продолжительного пребывания в положении сидя, при внезапном вставании или продолжительной ходьбе. Реже боль возникает при движениях туловища. Для спондилолиза более характерно облегчение болей при наклонах вперед.

При осмотре можно заметить мышечное напряжение в области поясницы, усиление поясничного лордоза позвоночника. Если пациент наклонится вперед, постукивание по выступающим остистым отросткам позвонков помогает выявить локализацию (место) повреждения.

Существует еще один ортопедический тест, позволяющий предположить заболевание.  Пациент встает на одну ногу и пробует переразогнуть позвоночник в поясничном отделе (прогнуться назад). Затем повторяет это упражнение, стоя на другой ноге. Появление боли может свидетельствовать об активном спондилолизе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика

Полное слияние ядер окостенения в дужках позвоночника происходит к 6 – 8 годам жизни человека. Поэтому диагноз нельзя поставить раньше этого срока.

Для подтверждения диагноза используется рентгенография поясничного отдела позвоночника в прямой, боковой и косой проекциях. На снимке в косой проекции при этом заболевании видна щель в области соединения дужки позвонка с его телом, то есть в зоне перешейка.

Для того, чтобы определить, является ли спондилолиз активным или неактивным, нужно провести ОФЭКТ или МРТ. Сцинтиграфия костей позволяет увидеть дефект накопления, соответствующий зоне перелома.

Если боль в спине возникает у молодого человека, необходимо исключить такие ее причины, как сахарный диабет 1 типа с поражением периферических нервов, первичный или метастатический рак позвоночника.

Лечение

Принципы лечения самых частых форм спондилолиза – поражения L4 и L5 —  одинаковы. Различия возникают только во время хирургической операции, когда укрепляются разные пострадавшие позвонки.

Как лечить спондилолиз? В прошлом пациентам нередко советовали ограничить активность, не участвовать в спортивных соревнованиях. Однако информация, основанная на данных современных визуализирующих методов диагностики и последних научных исследованиях, свидетельствует о том, что это не всегда необходимо. Ограничение активности нужно только тогда, когда пациента что-то беспокоит. Отдых помогает устранить боль, после чего пациент может вернуться к своей обычной деятельности.

Хотя ограничение активности не всегда целесообразно, необходимо врачебное наблюдения таких пациентов. Нехирургические методы эффективны у 73% пациентов на ранней стадии заболевания, а при активном процессе – лишь в 38% случаев. Активный спондилолиз требует медицинского вмешательства.

При активном спондилолизе назначается ношение реклинирующего ортопедического корсета сроком на 4 месяца, который обеспечивает выпрямление и неподвижность поясничного отдела позвоночника. На ночь корсет снимается. Одновременно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты. Проводятся упражнения на растяжение, начиная с растяжки подколенной области, с постепенным нарастанием нагрузки.

При неэффективности консервативного лечения в течение полугода рассматривается вопрос о хирургическом укреплении поясничного отдела позвоночника. При двустороннем спондилолизе, особенно с угрозой развития спондилолистеза (смещения L5 относительно крестца или L4 относительно L5), необходима операция. Она заключается в укреплении пояснично-крестцового отдела с помощью костно-пластической фиксации или спондилодеза. Одновременно нередко выполняется декомпрессивная ламинэктомия, позволяющая уменьшить раздражение спинного мозга. Укрепить позвоночник можно также с помощью металлических штифтов, крюков, винтов. Реабилитация после таких операций проводится в течение полугода по схемам лечения неактивного спондилолиза.

При неактивном хроническом спондилезе используются гимнастика, массаж, занятия плаванием, физиолечение, мануальная терапия. Эффект мануальной терапии считается недоказанным, однако она способна на какое-то время уменьшить интенсивность боли в спине.

Примеры упражнений при спондилолизе в положении лежа на спине:

  1. Поднять руки вверх, носки стоп на себя, тянуться головой и пятками соответственно вверх и вниз.
  2. Положить руки вдоль тела, сжать кулаки, напрячь все мышцы туловища.
  3. В том же положении напрячь только мышцы спины, не прогибая позвоночник.
  4. Притянуть ноги к животу, обхватив их руками, голову приподнять к коленям.
  5. Поднять прямые ноги на 15 – 20 см от пола, опустить.
  6. Левое колено подтянуть к правому плечу, затем повторить с другой стороны.
  7. Ногой написать в воздухе цифры от 1 до 5, повторить с другой стороны.
  8. Поднять таз вверх, прогнув спину.
  9. «Ножницы», но без перекрещивания ног.
  10. Поднять голову и стопы, зафиксировать такое положение.

Примеры упражнений в положении лежа на животе:

  1. Имитировать движения ногами при плавании.
  2. Опустить руки вдоль тела, поднять голову и плечи.
  3. Поднять обе ноги на расстояние 30 см от пола.
  4. Зафиксировать стопы под опорой, поднять голову и туловище.

Все эти упражнения нужно выполнять сначала по 1 – 2 раза, постепенно увеличивая количество повторов и длительность занятий. Лучше выполнять их под руководством специалиста по лечебной физкультуре. При появлении боли тренировку следует закончить.

Чем опасен спондилолиз? В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, после лечения происходит сращение дужки позвонка. Лишь в некоторых случаях развивается соскальзывание поясничного отдела относительно крестца – спондилолистез, который может сопровождаться ущемлением корешков спинного мозга и явлениями радикулита. Тяжелые неврологические осложнения, такие как паралич нижних конечностей или нарушение работы тазовых органов, встречаются очень редко. Нелеченный спондилолиз может быть причиной хронической боли в спине.

Итак, спондилолиз – нередкое состояние, врожденное или приобретенное в результате травм. Оно протекает бессимптомно или сопровождается умеренными болями в спине. При своевременной диагностике назначается консервативное лечение, которое чаще всего достигает нужного результата. Дефект в дужке позвонка срастается или замещается плотной соединительной тканью, что предохраняет от раздражения ткани спинного мозга. При неэффективности консервативных мер показана операция. Положительные результаты оперативного лечения с использованием современных технологий регистрируются в 90% случаев.

Добавить комментарий