У ребенка красная мелкая сыпь на спине

Ювенильный ревматоидный артрит и его лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ювенильный ревматоидный артрит — группа хронических воспалительных заболеваний суставов у детей, начавшихся в возрасте до 16 лет.

Все эти заболевания объединяет тенденция к хроническому прогрессирующему течению, оказывающему значительное влияние на качество жизни больного ребенка и высокую вероятность ранней инвалидизации.

Классификация

В классификации ревматических заболеваний принято пользоваться двумя терминами:

  • Ювенильный хронический артрит;
  • Ювенильный ревматоидный артрит.

Причины

В развитии заболевания играют роль множественные факторы. Этиология (причина) заболевания в большинстве случаев неизвестна. В качестве пусковых механизмов обсуждается значение бактериальных и вирусных инфекций.

Симптомы и признаки заболевания

Ювенильному ревматоидному полиартриту свойственно наличие некоторых особенностей, отличающихся от таких же заболеваний суставов у взрослых. Приводим наиболее характерные симптомы болезни:

загрузка...
  • Часто встречается острое начало болезни, с лихорадкой и наличием экссудативного компонента;
  • Наличие разнообразных сыпей;
  • Лимфоаденопатия – увеличение лимфатических узлов и гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки;
  • Артриты, поражающие крупные суставы;
  • Часто наблюдаются патологии шейного отдела позвоночника. Могут развиваться микрогнатии (анатомические изменения строения челюстного аппарата);
  • Более частое развитие увеита (воспаления сосудистой оболочки глаза);
  • Ревматоидные узелки наблюдаются реже, чем при ревматоидном артрите взрослого населения;
  • Высокая воспалительная активность.

Клиника ювенильного ревматоидного артрита разнообразна. Выделяют семь вариантов по характеристике начала болезни, определенному в первые полгода заболевания.

Большинству вариантов ювенильного ревматоидного полиартрита больше подвержены девочки.

Теперь рассмотрим симптомы каждой группы подробнее.

Системные артриты

Начало заболевания обычно острое. Характеризуется воспалением суставов с предшествующим повышением температуры в течение, как минимум 2 недель. Далее перечислены признаки, 2 из которых всегда присутствуют в клинике системного артрита:

  • Эритематозная сыпь;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Увеличение печени и селезенки;
  • Серозит (воспаление серозной оболочки брюшины, перикарда и др.).

Деструктивные изменения в суставах приводят к значительному ограничению двигательной активности. Существует 2 формы системного варианта ювенильного ревматоидного полиартрита:

  • Болезнь Стилла;
  • Синдром Висслера-Фанкони.

Болезнь Стилла начинается внезапно у совершенно здорового ребенка. Излюбленный возраст этой патологии – дети, не достигшие семилетнего возраста. Симптомы заболевания развиваются стремительно, вот основные из них:

  • Высокая температура по утрам (лихорадка гектическая);
  • Пятнисто-папулезные высыпания с локализацией на груди, на спине, на нижних и верхних конечностях, в области живота. Если легко надавить на элемент сыпи, он исчезает.
  • Увеличение печени, селезенки, лимфоаденопатия. Поражение сердца, плевры;
  • Воспаление суставов

.

Синдром Висслера-Фанкони по симптоматике очень сходен с болезнью Стилла. Отличие заключается в полиморфной сыпи различной локализации, которая возникает в ответ на механические раздражения.

Полиартриты негативные и позитивные

Эту группу ювенильных ревматоидных полиартритов различают по трем вариантам:

  • Вариант острого течения болезни;
  • Подострый вариант у дошкольников и школьников;
  • Подострый вариант, протекающий по «взрослому» типу.

К таким полиартритам относятся заболевания, при которых поражаются 5 и более суставов в течение 6 месяцев.

Олигоартриты

При персистирующем олигоартрите поражается не более 4 суставов за весь период болезни. При распространившемся олигоартрите в процесс воспаления вовлекаются 5 и более суставов. Эти варианты наблюдаются чаще у младших школьников.

Псориатические артриты

Эта разновидность ювенильного ревматоидного артрита характеризуется воспалением суставов и псориазом, а так же наличием 2 из следующих признаков:

  • Дактилит-воспаление пальцев кистей или стоп;
  • Изменение ногтей — синдром «наперстка». При этой патологии на ногтях образуются мелкие ямки.
  • Наличие у близких родственников дерматологически подтвержденного псориаза.

Псориатический полиартрит может возникнуть в любом детском возрасте. Классический псориаз кожи обычно не сочетается с воспалительными явлениями в суставах.

Артриты, связанные с энтезитом

Для него характерно воспаление суставов и воспаление сухожилий и связок в местах прикрепления к костям. Нередко при такой форме ювенильного ревматоидного артрита встречается патология глаз в виде увеита. Увеит сопровождается светобоязнью, болью и покраснением глаз. Больше подвержены заболеванию мальчики старше 8 лет.

Другие артриты

К этой группе принято относить артриты, которые не подходят под вышеперечисленные формы. Причины таких артритов устанавливаются после подробной диагностики.

Диагностика

На ранних стадиях заболевания нередко возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики ювенильного ревматоидного артрита с другими заболеваниями. К таким заболеваниям относятся:

  • Ревматическая лихорадка;
  • Реактивные артриты;
  • Болезнь Лайма;
  • Красная волчанка;
  • Склеродермия.

Лечение

При любой форме ЮРА показано комплексное лечение, включающее назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидных гормонов, базисных противовоспалительных препаратов, внутривенных введений иммуноглобулина.

Для уменьшения признаков воспаления, боли и покраснений назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. При выборе лекарственного средства врач руководствуется перечнем разрешенных в педиатрии препаратов, а так же учитывает эффективность применения и безопасность медикаментов. Учитывая наличие большого количества побочных эффектов, предпочтение отдается малотоксичным препаратам – мелоксикаму и нимесулиду.

Глюкокортикоиды назначаются в период обострения воспалительного процесса, для уменьшения его активности. Пациентам с жизнеугрожающим состоянием проводится пульс-терапия метилпреднизолоном. При использовании этого метода гормон в высокой дозировке вводится пациенту в течение 3 дней, после переходят к другим способам лечения. Пациентам без показаний к пульс-терапии гормоны назначаются в средних и малых дозах. Дозировки препаратов снижают постепенно, резко их отменять нельзя. Лечение гормонами может продолжаться длительно – может продолжаться несколько месяцев, а в некоторых случаях приходится принимать гормоны годами.

метотрексатБазисные противовоспалительные препараты (метотрексат) назначают одновременно с глюкокортикоидами. После отмены гормонов лечение базисными препаратами может продолжаться в течение нескольких лет. Для улучшения переносимости метотрексата назначается фолиевая кислота.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Иммуноглобулин вводится внутривенно курсами, которые повторяют каждые 3 – 4 месяца. На один курс приходится от 3 до 5 процедур. Лечение иммуноглобулином продолжают в течение года.

Большое значение имеет функциональное лечение, включающее широкий спектр реабилитационных мероприятий. Функциональное лечение направлено на улучшение качества жизни детей с хроническими заболеваниями суставов, восстановление их функций, снижение процента инвалидности.

Можно ли избежать?

Было бы хорошо, если бы существовала специфическая профилактика заболевания. Но таковой, к сожалению, не существует. Можно говорить о профилактике рецидивов болезни – тщательно соблюдать врачебные рекомендации, принимать назначенные лекарства, ограничивать физические нагрузки.

Мы считаем, что лучшей профилактической мерой в этом случае может считаться здоровый образ жизни, который принят в семье. Если вы будете беречь свое здоровье и здоровье детей, то риск возникновения ювенильного ревматоидного артрита будет минимальным.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Какой врач лечит артриты и артрозы: к кому обращаться

    Для получения своевременной медицинской помощи, важно ознакомиться с особенностью такого заболевания, как артрит.

    Прежде чем идти в больницу, желательно узнать, какой врач занимается лечением артрита. Ежегодно тысячи людей сталкиваются с этим недугом.

    Признаки артрита

    Артрит – это воспалительный процесс, протекающий в острой или же хронической форме в суставах. Воспалению подвергается как один, так и сразу несколько суставов. Разновидности артрита – вторичный и первичный. Учитывая разные симптомы и протекание болезни, обращаться нужно к разным врачам.

    Чтобы узнать, какой врач лечит артрит, необходимо разобраться с первичным и вторичным воспалительным процессом.

    Артрит первичный:

    • подагра;
    • артрит ревматоидный;
    • артрит идиопатический ювенильный;
    • спондилит.

    боли при артрите Клиническая картина при ревматоидном артрите проявляется следующим образом: в суставах появляется припухлость, наблюдается развитие местной гипертермии и болезненных ощущений. Спустя небольшой промежуток времени появляется скованность утренняя, которая длится около тридцати минут.

    Скованность имеет характерные черты – отсутствует возможность делать полноценные движения. Например, если сделать кулак или постараться сжать ладошки, чтобы не было расстояния, у больного не получается.

    Многие пациенты отмечают такое состояние с ассоциацией затянутого корсета или же очень тугих перчаток.

    Опасность ревматоидного артрита состоит в следующих последствиях:

    1. возникновение плеврита;
    2. происходит нарушение двигательных функций;
    3. развитие нефрита и васкулита;
    4. образование перикардита и прочее.

    При обнаружении первичных симптомов недуга, важно срочно обратиться в поликлинику, чтобы начать своевременное лечение.

    Ювенильная форма

    Что касается артрита ювенильного, то чаще всего он появляется у детей и подростков до шестнадцатилетнего возраста. Основная область поражения: голеностопный, коленный и локтевой суставы ребенка. Признаки ювенильного артрита:

    • кожные покровы конечностей покрываются красными пятнами и сыпью;
    • болезненные ощущения и наличие припухлости;
    • повышенная температура тела больного;
    • наблюдается нарушенная подвижность сустава.

    Последствия заболевания очень серьезны и чреваты, так как нарушается правильное формирование скелета у ребенка, возникают проблемы с ростом.

    При обнаружении симптомов, важно срочно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать печальных последствий.

    Прочие разновидности

    Спондилит – это воспалительный процесс, возникающий в позвоночном столбе. Характерные симптомы и признаки недуга:

    1. кожный покров, который расположен над пораженным позвоночником, становится отечным и красным;
    2. болезненные ощущения, локализующиеся в спине. Если имеется физическая активность, наблюдается усиление боли;
    3. нарушена полноценная амплитуда при наклонах и поворотах;
    4. паралич, снижение чувствительности;
    5. появляется недомогание всего организма – слабость, вялость, лихорадка или же озноб;
    6. происходит сильное сглаживание изгиба физиологического в позвоночном столбе.

    При спондилите появляются некоторые осложнения, связанные с необратимой деформацией и разрушением позвонков, а также позвоночного столба, что влечет  за собой множество опасных проблем и болезней.

    подаграИдиопатическая подагра отличается от остальных разновидностей артрита тем, что в суставах откладываются соли, формируя вокруг тофус. Чаще всего заболевание затрагивает пальцы на ногах, а именно – большие.

    Развитие симптомов протекает молниеносно, болезненно и внезапно. Клиническая картина выглядит следующим образом: появляется припухлость сустава, покраснение кожного покрова, развитие сильных болезненных ощущений, которые не проходят, а усиливаются.

    Что касается остеоартроза, то при нем происходит сильнейшее поражение ткани и хряща, который накрывает суставы и защищает. Клиническая картина развивается быстрыми темпами: возникновение ноющей боли, наличие скованности в движения, припухлость.

    Если вовремя не посетить врача и не начать лечение, последствия будут катастрофичными. Появляются необратимые процессы – деформация сустава и всего мышечно-сухожильного комплекса, а затем паралич

    Появление вторичного артрита происходит параллельно с другими заболеваниями. Чаще всего встречается:

    • при туберкулезе;
    • наличие гепатита или волчанки красной;
    • псориаз и боррелиоз.

    Итак, симптомы воспалительных процессов в суставах (ограниченная подвижность, боли и припухлости) подкрепляются признаки определенного перечисленного недуга. Например, если у больного артрит и красная волчанка, то на лицо покрывается сыпью в форме бабочки.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    При наличии псориаза, образуется многочисленная сыпь, имеющая форму специфических бляшек.

    К какому врачу обращаться

    Если возникли первые симптомы артрита, с каким врачом проконсультироваться? Лучше всего, если пациент попадет на осмотр артролога. Это специалист, занимающийся качественной диагностикой, а затем проводит лечение и профилактику воспалительного процесса.

    Если же существует подозрение на волчанку красную или артрит ревматоидный, тогда понадобится помощь ревматолога.

    Важно отметить, перечисленные специализации очень узкие! Поэтому такие врачи не работают в каждой больнице. При отсутствии возможности консультации у такого врача, можно посетить терапевта или педиатра (для ребенка).

    Когда болезнь имврач-ортопедеет первичный характер, врач самостоятельно лечит пациента. Что касается ювенильного и ревматоидного артрита, нужен обязательный осмотр иммунологом, так как причина возникновения недуга – своеобразная аутоиммунная реакция.

    Подагра требует осмотра нефрологом, потому что она развивается по причине неполной ликвидации кислоты мочевой. Важно проверить почки и сдать соответствующие анализы. Помимо нефролога, в процессе лечения участвует диетолог.

    Это обусловлено тем, что подагра может возникать при злоупотреблении чаем, кофе и шоколадом, белковой пищи.

    Если имеется спондилит, нужна консультация вертебролога и ортопеда. Вертебролог – это специалист, который лечит позвоночный столб и его патологии. При вторичном артрите можно проконсультироваться с дерматологом.

    В любом случае, артрит – это опасный воспалительный процесс в суставах, требующий своевременного лечения, о чем можно  дополнительно узнать из видео в этой статье. Не стоит заниматься самолечением!

    Добавить комментарий