Сыпь кистях рук

Симптомы и лечение дерматомиозита

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Дерматомиозит – это воспалительное прогрессирующее заболевание, которое поражает мышечную ткань, преимущественно поперечно-полосатую и гладкую. У пациентов, которым ставится этот диагноз, наблюдается нарушение двигательных функций, часто бывают поражены внутренние органы. Одним из явных признаков этого заболевания считается покраснение кожи на открытых участках тела, отеки и сыпь.

Примерно в трети случаев у пациентов не наблюдается изменение в кожных покровах, в этом случае, при совпадении всех остальных симптомов, ставится диагноз полимиозит.

На сегодняшний день причин возникновения дерматомиозита не найдено. Медики предполагают, что одной из причин может быть аутоиммунная реакция, которая связана также и с онкологическими заболеваниями, и некую роль может играть вирусная инфекция, в первую очередь это могут быть пикорнавирусы. Но однозначно утверждать про причины этого заболевания пока рано. Запустить или обострить воспаление может множество факторов – это могут быть последствия стресса, вакцинации, переохлаждения, любой быстропротекающей инфекции или даже обычной аллергии.

Основная возрастная группа, в которой диагностируется дерматомиозит, это возраст от 5 до 15 и от 40 до 60 лет. Большую часть заболевших составляют женщины (соотношение заболевших женщин и мужчин – примерно 2 к 1).

загрузка...

Дерматомиозит

Основные симптомы болезни

На что в первую очередь стоит обратить свое внимание?

  1. Необъяснимая мышечная слабость, особенно в области шеи, которая затрудняет вставание с кровати или стула, подъем или спуск с лестниц. Часто бывает нелегко даже причесаться или почистить зубы. Слабость мышц неуклонно прогрессирует, независимо от того, какую нагрузку несут мышцы, какие периоды отдыха и восстановления даются организму.
  2. Нарушения кожи на открытых участках – шелушение, покраснение, сыпь, отек или фотодермит. Встречаются на лице, кистях рук, в области декольте и на шее.
  3. Затрудненное глотание, нарушение речи.
  4. Нарушения работы сердца.
  5. Нарушенная работа легких.
  6. Сухость слизистых участков кожи, конъюнктивит, стоматит.
  7. Нарушения в работе почек.
  8. Отек кистей рук.
  9. Снижение чувствительности пальцев, болевые ощущения при их сгибании.
  10. Кальциноз мягких тканей – бывают случаи отложения кальцинатов в области сухожилий, суставов и в местах, куда ставятся инъекции.

Классификация дерматомиозита

Различают первичный (идиопатический) дерматомиозит, а также вторичный, который случается примерно в трети случаев заболевания. Вторичный дерматомиозит в медицинской литературе также называют опухолевым или паранеопластическим.

Заболевание протекает остро, подостро или переходит в хроническую форму.

Периоды и степени

  1. Продромальный – период возникновения неспецифических предвестников, который может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.
  2. Манифестный – период клинических проявлений, включающих в себя кожные, мышечные и общие синдромы заболевания.
  3. Терминальный, или дистрофический – период осложнений.

Также различают три степени активности протекания заболевания – от І до ІІІ.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз дерматомиозит и назначить лечение, необходимо получить результаты исследования сыворотки крови. При протекании болезни в ней может быть замечено повышенное значение содержания фермента креатинфосфокиназа. Также может быть повышена альдолаза и/или концентрация креатинина сыворотки крови.

Но одного этого симптома для постановки точного диагноза недостаточно – подобное явление часто наблюдается и после приема некоторых лекарственных препаратов, после перенесенной тяжелой физической нагрузки, а также при течении эндокринных заболеваний, и даже при алкогольной интоксикации.

Общий анализ крови во время протекания болезни может показать увеличенный показатель СОЭ, а в моче будет заметно наличие миоглобина.

Для подтверждения диагноза применяют морфологическое исследование. Пациента направляют на биопсию, которая берется из мышц плеча или бедра. Исходя из того, что воспаление – это аутоиммунная реакция организма, которая направлена на борьбу с волокнами собственной мышечной ткани, то при детальном исследовании под микроскопом можно заметить значительные скопления иммунных клеток.

Желательно, чтобы лечащим врачом была назначена электромиография, которая выявит настоящие причины ослабления работы мышц. Эта процедура заключается в том, что в одну из мышц вводится игольчатый электрод, который и укажет на причину изменений в работе мышц.

При компьютерной томографии бедра можно обнаружить отеки мышечных тканей, что может свидетельствовать о воспалении ткани.

Компьютерная томография органов грудной клетки может подтвердить или опровергнуть вовлечение легких в протекающий процесс, а также показать наличие изменений в размере сердечной мышцы.

При помощи электрокардиограммы можно выявить аритмию сердечного цикла и нарушение проводимости.

В некоторых случаях заболевание может сопровождаться и остеопорозом, особенно это касается одной из групп риска – женщин после сорока лет.

Дерматомиозит

Онкомиозит

Не стоит забывать и о таком явлении, как онкомиозит. В этом случае все признаки и симптомы будут такими же, как и при дерматомиозите или полимиозите. Такая же клиническая картина может свидетельствовать о возможном развитии онкологического заболевания. Именно поэтому врачи при возникновении явных симптомов дерматомиозита в первую очередь стараются исключить наличие онкологии.

Перед тем как назначить лечение, необходимо пройти полное исследование организма, которое бы включало в себя компьютерную томографию легких, гастроскопию, осмотр уролога или гинеколога, колоноскопию и другие процедуры. Они помогут детально исследовать все органы и системы организма. Нелишним будет исследовать кровь на онкомаркеры, чтобы точно исключить возможность возникновения онкологических опухолей.

Начало клинической картины дерматомиозита похожа на многие другие – мышечная слабость, боли в суставах и изменения в анализах характерны для протекания множества болезней. Поэтому, к сожалению, редко когда врач точно и правильно сразу определяет диагноз. Как правило, до этого он назначает лечение кожных покровов и мази, которые помогают снизить болевой синдром в мышцах.

После этого пациент может быть отправлен на консультацию к аллергологу, дерматологу или ревматологу. Основным отличием дерматомиозита от других кожных заболеваний стоит считать тот факт, что любые высыпания при воздействии солнечных лучей уменьшаются. В том случае, если поражения кожи на солнце становятся более явно выраженными, необходимо проверить наличие других характерных симптомов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение

Лечение дерматомиозита и полимиозита проводится под строгим контролем врачей. Желательно при этом ограничить физическую активность и обеспечить покой пациенту.

Как правило, лечение проводится при помощи глюкокортикоидных средств, чаще всего преднизолона. Их комбинация с цитостатиками обеспечивает снижение и прекращение аутоимунных процессов в организме человека, а также не дают прогрессировать воспалительным процессам.

В начале борьбы с заболеванием назначаются довольно большие дозы лекарств, которые снижают боль в мышцах и снимают отеки. Если применить недостаточные дозы преднизолона, то поврежденные мышечные ткани могут быть заменены соединительной тканью, что не позволит мышцам функционировать в будущем в полную силу. По прошествии примерно месяца лечения физическая активность понемногу повышается, возвращается сила мышц, и доза ферментов приближается к норме.

После этого довольно долгий промежуток времени пациенты вынуждены принимать небольшие дозы лекарств, чтобы предотвратить рецидив болезни. Детям после года лечения преднизолоном желательно прекратить прием этого лекарства. В случае когда дерматомиозит не являет собой симптом онкологического заболевания, такое лечение бывает очень эффективным.

Этап выздоровления

При выздоровлении в перечень принимаемых лекарств врачи добавляют витамины, анаболические и биологически активные лекарственные средства. Также стоит помнить о том, что при применении довольно сильных гормонов параллельно нужно принимать и гастропротекторы, которые защитят желудок от побочных эффектов.

Эффективным средством борьбы со слабостью в мышцах считаются лечебный массаж и оздоровительная физкультура, которые сами по себе не справятся с заболеванием, но помогут побороть последствия дерматомиозита.

Каждому пациенту необходимо помнить в первую очередь о том, что диагностикой и лечением должен заниматься только опытный врач, а любое самолечение часто приносит значительно больше вреда, чем даже отсутствие любого лечения.

Содержание статьи:

  • О чем говорит суставная боль (артралгия)?
  • Причины болей
  • Лечение медикаментами
  • Физиотерапия
  • Нетрадиционная медицина

Одна из самых частых жалоб, с которой люди приходят на прием к врачу-ревматологу, можно выразить фразой: болят суставы рук – что делать? И действительно, артралгии нередко выражены настолько, что не только нарушают профессиональную деятельность человека, но и не позволяют ему выполнять элементарные бытовые действия. Например, некоторые люди не могут взять в руку кружку или расческу, застегнуть пуговицы, открыть дверь ключом.

Боль в суставах как симптом

Стоит заметить, что боль в суставах бывает разной, и зачастую именно ее характер становится определяющим фактором в правильной диагностике болезни уже на этапе первичного врачебного осмотра.

Ревматологи делят боли в суставах на две большие группы: механические и воспалительные. Механические боли характерны для дегенеративных заболеваний (например, остеоартроза). Такие боли не сопровождаются скованностью в движениях по утрам, либо скованность есть, но длится не более получаса, в состоянии покоя дискомфорт уменьшается.

Воспалительные боли наоборот: уменьшаются при движении, сопровождаются длительной скованностью в суставах (более 30 минут). При этом практически всегда имеются и другие признаки воспаления: отечность, покраснение, уменьшение объема движений. При механических болях признаки местного воспаления чаще отсутствуют или выражены незначительно.

Причины появления болей в суставах

Прежде чем приступить к рассмотрению способов лечения, не лишним будет разобраться в том, почему болят суставы рук.

Самое распространенной патологией, вызывающей артралгию, является остеоартроз – дегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща и изменение суставных поверхностей костей. Считается, что около 6-7% людей страдают остеоартрозом, который сопровождается болевым синдромом. Еще больше людей имеют те или иные характерные для остеоартроза признаки и изменения в организме, но на момент осмотра еще не испытывают болей.

Другой частой причиной болей в руках является ревматоидный артрит. Эта болезнь считается аутоиммунной, поскольку при ревматоидном артрите в организме появляются антитела к собственным тканям. Антитела повреждают суставные структуры, вызывая выраженное воспаление. При данном заболевании никогда не поражаются большие пальцы, а также дистальные отделы кистей (те, что ближе всего к кончикам пальцев), а все изменения (в том числе и боль) носят симметричный характер: т.е. болят одноименные области одновременно и на левой, и на правой руке. Характерным симптомом ревматоидного артрита является скованность в движениях, пик которой приходится на ранние утренние часы. Как правило, ограничение подвижности длится от 30 до 120 и более минут, после чего постепенно уменьшается или проходит. Считается, что ревматоидным артритом страдает 1% населения.

Еще одной болезнью, приводящей к развитию суставных болей, является подагра. По разным данным, этим заболеванием страдает от 0,1 до 0,8% населения в мире (по России статистика неизвестна), причем болеют преимущественно мужчины. При нарушении обмена пуринов (веществ, поступающих с пищей, которые необходимы для создания ДНК и РНК клеток) — в крови повышается содержание мочевой кислоты, которая начинает откладываться в суставных тканях, вызывая их повреждение. Причин, вызывающих подагру, немало. Среди основных врачи называют наследственность, злоупотребление алкоголем и неправильную диету с избыточным содержанием пуринов (они содержатся в печени, почках, дрожжах, мясе). При подагре боль, припухлость и покраснение в области суставов рук возникает чаще всего у женщин. «Излюбленным» местом поражения рук являются фаланги пальцев и лучезапястная область. При данной патологии может поражаться как один сустав, так и сразу несколько.

Воспаление может быть и при острой ревматической лихорадке, и при инфекционном или травматическом их повреждении, и при псориазе (псориатический артрит)…

Таким образом, артралгии являются симптомом той или иной болезни суставов рук. Каждая из них требует индивидуального подхода.

Медикаментозное лечение

Для того чтобы эффективно бороться с болью в суставах рук, необходимо правильно определить причину их возникновения. К одному и тому же клиническому симптому может приводить большое число болезней, различающихся как по причине возникновения, так и по механизму развития. На практике это означает, что одни и те же препараты могут оказаться высокоэффективными в одном случае и совершенно бесполезными и даже вредными в другом.

Тем не менее, при боли в суставах рук лечение, которое можно было бы назвать универсальным (эффективным в большинстве случаев), существует. Это медикаментозные средства, которые относятся к группе симптоматических. Они помогают облегчить болезненные ощущения или даже снять их совсем. Самой обширной и часто используемой группой лекарств, вызывающих выраженный обезболивающий эффект, являются нестероидные противовоспалительные препараты. В свое время получили широкое распространение и известность диклофенак и индометацин, которые применяются и по сей день, поскольку обладают сильным противовоспалительным и обезболивающим действием, а стоят совсем недорого. Тем не менее, эти средства имеют серьезные побочные эффекты, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта (диклофенак и индометацин могут вызывать эрозии, язвы, кровотечения, гепатиты и пр).

В настоящее время для снятия болевых ощущений и воспаления в суставах используются современные нестероидные противовоспалительные препараты с избирательным действием (так называемые ингибиторы циклооксигеназы-2). В отличие от препаратов прошлых поколений, они обладают минимальными эффектами на кишечник, печень, почки, точечно подавляя выработку биологически активных веществ, вызывающих воспаление в суставных тканях. К данной группе относятсят нимесил, целекоксиб.

Для снятия боли, вызванной аутоиммунными заболеваниями (например, ревматоидный артрит), применяются глюкокортикостероидные гормоны. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, поэтому приводят у таких пациентов к быстрому уменьшению симптомов. В некоторых случаях (например, для снятия болезненных ощущений и воспаления при остром подагрическом артрите или псориатическом артрите) также используются глюкокортикостероиды: дексаметазон, преднизолон, метипред и другие.

Помимо противовоспалительных препаратов для устранения артралгии необходимо лечение, которое бы влияло непосредственно на причину болезни. В каждом конкретном случае набор терапевтических средств будет различен.

Для уменьшения болевых ощущений при умеренно выраженном воспалении или в комплексе со стандартной терапией используются противовоспалительные мази (например, с диклофенаком), либо крема, мази и гели с отвлекающим и обезболивающим эффектом (финалгон и др.).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда поражаются крупные суставы рук – гормональные препараты (глюкокортикостероиды) могут вводиться непосредственно внутрь суставной полости. Чаще всего в такой ситуации применяются дипроспан и гидрокортизон.

Физиолечение

Помимо лекарственных препаратов уменьшить неприятные ощущения помогает:

  • ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе (т.е. дозе, вызывающей покраснение);
  • аппликации противовоспалительных препаратов (например, димексидина, разведенного 1 к 1 с дистиллированной водой);
  • импульсные токи;
  • использование электрического поля УВЧ (электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами, фонофорез с глюкокортикостероидными гормонами).

Важно отметить, что физиотерапевтические методы являются в большинстве случаев вспомогательными, и должны применяться в комплексе с лекарственными препаратами, назначаемыми внутрь либо в виде аппликаций.

Средства народной медицины

Существует несчетное число народных способов снятия артралгии. Многие больные отмечают положительный эффект от применения мумие, 0,5 грамма которого рекомендуется размешивать со 100 граммами меда и использовать в качестве компресса.

Многие рецепты народной медицины базируются на отвлекающем и местном разогревающем действии некоторых веществ. К таким способам относится, например, использование компрессов с нагретым листом капусты и медом.

Травы, обладающие противовоспалительным эффектом (листья и корни одуванчика, листья брусники, крапивы, подорожника) также часто используются в качестве основы для компрессов. Народные целители считают, что активные вещества, проникая в сустав, подавляют воспаление, и тем самым уменьшают болевые ощущения.

Как бы то ни было, прежде, чем заниматься самолечением, обязательно стоит проконсультироваться с врачом относительно безопасности компонентов, используемых в рецептах народной медицины. Кроме того, важно понимать: заболевания костно-суставной системы требуют серьезного комплексного лечения, назначенного врачом-ревматологом, и отказ от такого лечения может привести к быстрому прогрессированию болезни.

Болезни суставов рук, лечение боли

    Подписаться на комментарии по e-mail

    • Тазобедренный сустав болит: причины, что делать?
    • Обзор современных мазей от боли в суставах: правда и вымысел
    • Болит плечевой сустав — что делать, как лечить?
    • Боли в локтевом суставе: причины и лечение
    • Боль в плечевом суставе при поднятии руки: возможные причины и лечение

  • Добавить комментарий