Слабость в стопах и кистях рук

Нейропатия: классификация, ее проявления и методы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Нейропатия (невропатия) – комплекс симптомов, соответствующих поражению периферических нервов невоспалительного характера.

Как развивается нейропатия

Периферические нервы берут начало от спинномозговых корешков (позвоночные нервы) и головного мозга (черепно-мозговые нервы). Корешки спинного мозга также относятся к элементам периферической (находящейся вне головного и спинного мозга) нервной системы, однако симптомы их поражения носят название «радикулопатия» и рассматриваются отдельно от невропатии.

Содержание статьи:
Классификация
Причины развития
Как проявляется
Методы лечения

Многочисленные ветви периферических нервов обеспечивают иннервацию всех тканей и органов, передавая в мозг нервные импульсы, регулирующие деятельность организма от самых отдалённых точек (ступней ног и кистей рук) и обратно.

сдавление нерва

загрузка...

Группы волокон в составе ветвей нерва выполняют свои узкоспециализированные функции:

  • соматические:
    • сенсорную (чувствительную);
    • двигательную;
  • вегетативные.

Сенсорные (афферентные) волокна отвечают за все виды чувствительности тканей организма. Двигательные (моторные, или эфферентные) волокна обеспечивают двигательную функцию – ходьбу, работу руками, движения головы и торса. Вегетативные волокна отвечают за слаженную работу внутренних органов и желёз, кровеносных сосудов.

Поражение, разрушение периферических нервов под воздействием различных неблагоприятных факторов приводит к нарушению этих функций – невропатии. Невропатия может проявляться болью, нарушением чувствительности, ограничением подвижности, функциональными расстройствами со стороны различных органов и систем.

Классификация невропатии

В зависимости от того, нервы какой зоны человеческого организма подверглись повреждению, различают невропатию:

  • периферическую – при поражении нервов рук или ног:
    • дистальную – с локализацией болей и других проявлений в нижних отделах конечностей: стопах, голенях, кистях, предплечьях;
    • проксимальную – с локализацией болезненных симптомов в верхней части конечности: бедре, ягодице, плече;
  • краниальную – при поражении черепно-мозговых нервов (кроме зрительного и слухового);
  • автономную – характеризующуюся нарушением функций внутренних органов и систем организма, в основе которой лежит поражение висцеральных вегетативных нервных волокон;
  • очаговую – признаки поражения распространяются на отдельные очаги различных зон.

Наиболее распространена дистальная периферическая невропатия ног – эти нервные волокна этой зоны наиболее подвержены неблагоприятным воздействиям ввиду удалённости от центра и большой протяжённости.

В зависимости от массовости поражения нервов выделяют:

  • онемение нижней конечностифокальную невропатию – с поражением отдельных нервов:
    • мононейропатию – поражение отдельного нерва;
    • множественную мононейропатию – поражение нескольких отдельных нервов;
  • диффузную невропатию (полинейропатию) – с поражением всех нервных волокон какой-либо зоны организма.

В зависимости от того, волокна какой специализации претерпели повреждение, невропатия бывает:

  • сенсорной;
  • моторной (двигательной);
  • вегетативной;
  • смешанной (например, сенсорно-моторной).

Некоторые нервы состоят из всех трёх видов волокон, другие – из волокон одного вида. Поэтому при повреждении одного нерва могут наблюдаться, например, только лишь двигательные нарушения или расстройства чувствительности, либо эти признаки могут сочетаться.

Причины

Почему развивается нейропатия? Причиной являются дегенеративно-дистрофические процессы в нервных волокнах и их оболочках – разрушение нервной ткани, вызванное ухудшением её питания, воздействием токсинов.

К состояниям, на фоне которых чаще всего развивается нейропатия, относятся:

  • эндокринные и обменные нарушения:
    • сахарный диабет (при длительной гипергликемии – повышении сахара в крови);
    • болезни щитовидной железы с тиреотоксикозом или гипотиреозом;
    • хроническая почечная недостаточность (на стадии уремии – отравления азотистыми основаниями, которые больные почки не могут больше выводить из организма в полном объёме);
    • амилоидоз;
    • порфирия;
    • хронический дефицит витаминов группы B в рационе;
  • интоксикация:
    • oщущeниe oнeмeния, «муpaшeк»хроническое (алкоголизм) или острое отравление этиловым спиртом, наркотическими веществами;
    • отравление лекарственными препаратами – антибактериальными (метронидазолом, нитрофуранами), противопротозойными и антигельминтными (сурамином), противоопухолевыми (паклитакселом, талидомидом), анаболическими (нуклеозидами);
    • отравление тяжёлыми металлами (ртутью, свинцом, медью, цинком и другими), ацетоном.
  • воспаления (саркоидоз)
  • опухоли – невропатия может быть связана как с непосредственным воздействием опухоли (сдавлением, отравлением продуктами жизнедеятельности злокачественного новообразования), так и со специфическим состоянием иммунной системы;
  • инфекционные заболевания:
    • клещевой боррелиоз;
    • ВИЧ-инфекция;
    • проказа;
  • нарушение кровоснабжения:
    • атеросклероз;
    • васкулиты (воспаления сосудов);
    • сдавление сосудов;
  • генетические аномалии:
    • болезнь Фабри;
    • болезнь Танжера;
  • травмы.

Травмы и недостаток кровоснабжения обычно приводят к поражению отдельных нервов — посттравматической или ишемической невропатии соответственно. Так, невропатия локтевого, малоберцового, большеберцового, срединного нерва чаще всего связана со сдавлением нервной ткани в костно-фиброзном канале, сдавлением сосудов, питающих нерв, переломами, вывихами. Атеросклероз брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей также может приводить к невропатии малоберцового и большеберцового нерва.

Другие причины вызывают диффузное поражение периферических нервов – диабетическую, токсическую, алкогольную, паранеопластическую (на фоне злокачественной опухоли), ишемическую (на фоне недостатка кровоснабжения) полинейропатию.

Иногда даже после тщательного обследования причину невропатии выяснить не удаётся, такое состояние называют идиопатической невропатией.

Симптомы

При поражении сенсорных, моторных или вегетативных нервных волокон симптомы невропатии различны:

  • сенсорная нейропатия:
    • беспричинные болевые ощущения разной интенсивности по ходу поражённого нерва;
    • отсутствие или снижение болевой реакции на внешние раздражители;
    • отсутствие или снижение ощущения внешней температуры, прикосновения;
    • ощущение онемения, «мурашек»;
    • повышенная чувствительность к внешним раздражителям (например, незначительное воздействие может сопровождаться острой болью);
    • нарушение, нетвёрдость походки, если нет возможности зрительно проконтролировать, куда ставится нога (например, в темноте);
  • моторная невропатия:
    • врач и пациенткаослабление мышц;
    • затруднение движений;
    • мышечное дрожание;
    • мышечные судороги;
    • сходящееся косоглазие (при невропатии отводящего нерва);
    • перекошенное лицо (при невропатии лицевого нерва);
  • вегетативная нейропатия:
    • похолодание кожи;
    • бледность или синюшность кожи, появление пятен над очагом поражения;
    • сухость и шелушение кожи
    • истончение и ломкость волос;
    • утолщение и расслоение ногтей;
    • при длительном нелеченном заболевании – образование на коже плохо заживающих язв;
    • нарушения работы внутренних органов – сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения;
    • расстройства мочеиспускания и дефекации;
    • половые расстройства.

В зависимости от причины, вызвавшей невропатию, стадии основного заболевания те или иные виды расстройств могут быть выражены особенно ярко или отсутствовать вообще.

Лечение

При невропатиях в первую очередь необходимо выяснять их причину и лечить основное заболевание, пагубно действующее на состояние нервов – поддерживать стабильно низкий уровень глюкозы в крови при сахарном диабете, компенсировать уровень гормонов щитовидной железы при её заболеваниях и так далее.

Лечение собственно невропатии – консервативное и направлено на устранение боли, скорейшее восстановление поражённой нервной ткани, восстановление функций нервных волокон. Однако без устранения первопричины такое лечение не даёт хорошего длительного эффекта.

Медикаментозное лечение

При выраженной болевой составляющей для снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Если эти средства оказываются неэффективными, назначают противосудорожные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, наркотические обезболивающие.

витамины группы BДля улучшения питания и скорейшего восстановления нервной ткани применяют витамины группы B в комплексе с аскорбиновой кислотой и витамином E, сосудорасширяющие препараты, антиоксиданты.

Для восстановления функций поражённых нервов назначаются антихолинэстразные средства.

В некоторых случаях, например при невропатии лицевого нерва необходимо применение глюкокортикоидов.

Физиотерапия

Физиотерапия назначается для ускорения восстановления нервов и их функций, обезболивания. В лечении невропатии применяется:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • диадинамотерапия;
  • лечебный душ;
  • лечебные ванны (радоновые, сероводородные);
  • лечебные грязи, озокерит;
  • электромиостимуляция.

Массаж

Лечебный массаж также способствует улучшению питания поражённых нервов, снятию боли, улучшению двигательной функции.

Лечебная физкультура

Физические упражнения способствуют улучшению питания тканей, укреплению мышц. Сильные, натренированные мышцы способны частично компенсировать утрату нервных функций, привести к восстановлению двигательной активности.

Лечебный гимнастический комплекс будет эффективен при следующих условиях:

  • если он разработан специалистом;
  • если упражнения выполняются правильно;
  • если упражнения выполняются регулярно.

Лечение невропатии может быть длительным. Сроки и эффективность терапии зависят как от причин, вызвавших поражение нервов, так и от запущенности заболевания. Поэтому при первых признаках невропатии необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Симптомы и лечение дерматомиозита

Дерматомиозит – это воспалительное прогрессирующее заболевание, которое поражает мышечную ткань, преимущественно поперечно-полосатую и гладкую. У пациентов, которым ставится этот диагноз, наблюдается нарушение двигательных функций, часто бывают поражены внутренние органы. Одним из явных признаков этого заболевания считается покраснение кожи на открытых участках тела, отеки и сыпь.

Примерно в трети случаев у пациентов не наблюдается изменение в кожных покровах, в этом случае, при совпадении всех остальных симптомов, ставится диагноз полимиозит.

На сегодняшний день причин возникновения дерматомиозита не найдено. Медики предполагают, что одной из причин может быть аутоиммунная реакция, которая связана также и с онкологическими заболеваниями, и некую роль может играть вирусная инфекция, в первую очередь это могут быть пикорнавирусы. Но однозначно утверждать про причины этого заболевания пока рано. Запустить или обострить воспаление может множество факторов – это могут быть последствия стресса, вакцинации, переохлаждения, любой быстропротекающей инфекции или даже обычной аллергии.

Основная возрастная группа, в которой диагностируется дерматомиозит, это возраст от 5 до 15 и от 40 до 60 лет. Большую часть заболевших составляют женщины (соотношение заболевших женщин и мужчин – примерно 2 к 1).

Дерматомиозит

Основные симптомы болезни

На что в первую очередь стоит обратить свое внимание?

  1. Необъяснимая мышечная слабость, особенно в области шеи, которая затрудняет вставание с кровати или стула, подъем или спуск с лестниц. Часто бывает нелегко даже причесаться или почистить зубы. Слабость мышц неуклонно прогрессирует, независимо от того, какую нагрузку несут мышцы, какие периоды отдыха и восстановления даются организму.
  2. Нарушения кожи на открытых участках – шелушение, покраснение, сыпь, отек или фотодермит. Встречаются на лице, кистях рук, в области декольте и на шее.
  3. Затрудненное глотание, нарушение речи.
  4. Нарушения работы сердца.
  5. Нарушенная работа легких.
  6. Сухость слизистых участков кожи, конъюнктивит, стоматит.
  7. Нарушения в работе почек.
  8. Отек кистей рук.
  9. Снижение чувствительности пальцев, болевые ощущения при их сгибании.
  10. Кальциноз мягких тканей – бывают случаи отложения кальцинатов в области сухожилий, суставов и в местах, куда ставятся инъекции.

Классификация дерматомиозита

Различают первичный (идиопатический) дерматомиозит, а также вторичный, который случается примерно в трети случаев заболевания. Вторичный дерматомиозит в медицинской литературе также называют опухолевым или паранеопластическим.

Заболевание протекает остро, подостро или переходит в хроническую форму.

Периоды и степени

  1. Продромальный – период возникновения неспецифических предвестников, который может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.
  2. Манифестный – период клинических проявлений, включающих в себя кожные, мышечные и общие синдромы заболевания.
  3. Терминальный, или дистрофический – период осложнений.

Также различают три степени активности протекания заболевания – от І до ІІІ.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз дерматомиозит и назначить лечение, необходимо получить результаты исследования сыворотки крови. При протекании болезни в ней может быть замечено повышенное значение содержания фермента креатинфосфокиназа. Также может быть повышена альдолаза и/или концентрация креатинина сыворотки крови.

Но одного этого симптома для постановки точного диагноза недостаточно – подобное явление часто наблюдается и после приема некоторых лекарственных препаратов, после перенесенной тяжелой физической нагрузки, а также при течении эндокринных заболеваний, и даже при алкогольной интоксикации.

Общий анализ крови во время протекания болезни может показать увеличенный показатель СОЭ, а в моче будет заметно наличие миоглобина.

Для подтверждения диагноза применяют морфологическое исследование. Пациента направляют на биопсию, которая берется из мышц плеча или бедра. Исходя из того, что воспаление – это аутоиммунная реакция организма, которая направлена на борьбу с волокнами собственной мышечной ткани, то при детальном исследовании под микроскопом можно заметить значительные скопления иммунных клеток.

Желательно, чтобы лечащим врачом была назначена электромиография, которая выявит настоящие причины ослабления работы мышц. Эта процедура заключается в том, что в одну из мышц вводится игольчатый электрод, который и укажет на причину изменений в работе мышц.

При компьютерной томографии бедра можно обнаружить отеки мышечных тканей, что может свидетельствовать о воспалении ткани.

Компьютерная томография органов грудной клетки может подтвердить или опровергнуть вовлечение легких в протекающий процесс, а также показать наличие изменений в размере сердечной мышцы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При помощи электрокардиограммы можно выявить аритмию сердечного цикла и нарушение проводимости.

В некоторых случаях заболевание может сопровождаться и остеопорозом, особенно это касается одной из групп риска – женщин после сорока лет.

Дерматомиозит

Онкомиозит

Не стоит забывать и о таком явлении, как онкомиозит. В этом случае все признаки и симптомы будут такими же, как и при дерматомиозите или полимиозите. Такая же клиническая картина может свидетельствовать о возможном развитии онкологического заболевания. Именно поэтому врачи при возникновении явных симптомов дерматомиозита в первую очередь стараются исключить наличие онкологии.

Перед тем как назначить лечение, необходимо пройти полное исследование организма, которое бы включало в себя компьютерную томографию легких, гастроскопию, осмотр уролога или гинеколога, колоноскопию и другие процедуры. Они помогут детально исследовать все органы и системы организма. Нелишним будет исследовать кровь на онкомаркеры, чтобы точно исключить возможность возникновения онкологических опухолей.

Начало клинической картины дерматомиозита похожа на многие другие – мышечная слабость, боли в суставах и изменения в анализах характерны для протекания множества болезней. Поэтому, к сожалению, редко когда врач точно и правильно сразу определяет диагноз. Как правило, до этого он назначает лечение кожных покровов и мази, которые помогают снизить болевой синдром в мышцах.

После этого пациент может быть отправлен на консультацию к аллергологу, дерматологу или ревматологу. Основным отличием дерматомиозита от других кожных заболеваний стоит считать тот факт, что любые высыпания при воздействии солнечных лучей уменьшаются. В том случае, если поражения кожи на солнце становятся более явно выраженными, необходимо проверить наличие других характерных симптомов.

Лечение

Лечение дерматомиозита и полимиозита проводится под строгим контролем врачей. Желательно при этом ограничить физическую активность и обеспечить покой пациенту.

Как правило, лечение проводится при помощи глюкокортикоидных средств, чаще всего преднизолона. Их комбинация с цитостатиками обеспечивает снижение и прекращение аутоимунных процессов в организме человека, а также не дают прогрессировать воспалительным процессам.

В начале борьбы с заболеванием назначаются довольно большие дозы лекарств, которые снижают боль в мышцах и снимают отеки. Если применить недостаточные дозы преднизолона, то поврежденные мышечные ткани могут быть заменены соединительной тканью, что не позволит мышцам функционировать в будущем в полную силу. По прошествии примерно месяца лечения физическая активность понемногу повышается, возвращается сила мышц, и доза ферментов приближается к норме.

После этого довольно долгий промежуток времени пациенты вынуждены принимать небольшие дозы лекарств, чтобы предотвратить рецидив болезни. Детям после года лечения преднизолоном желательно прекратить прием этого лекарства. В случае когда дерматомиозит не являет собой симптом онкологического заболевания, такое лечение бывает очень эффективным.

Этап выздоровления

При выздоровлении в перечень принимаемых лекарств врачи добавляют витамины, анаболические и биологически активные лекарственные средства. Также стоит помнить о том, что при применении довольно сильных гормонов параллельно нужно принимать и гастропротекторы, которые защитят желудок от побочных эффектов.

Эффективным средством борьбы со слабостью в мышцах считаются лечебный массаж и оздоровительная физкультура, которые сами по себе не справятся с заболеванием, но помогут побороть последствия дерматомиозита.

Каждому пациенту необходимо помнить в первую очередь о том, что диагностикой и лечением должен заниматься только опытный врач, а любое самолечение часто приносит значительно больше вреда, чем даже отсутствие любого лечения.

Добавить комментарий