Щелкает височно челюстной сустав

Хламидийный артрит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Хламидийный артрит представляет собой аутоиммунное поражение суставов в результате инфицирования хламидиями (Clamidia trachomatis). Заболевание передается при половых контактах от больного человека или носителя. Патология входит в триаду Рейтера вместе с уретритом и конъюнктивитом, при этом является самой частой причиной возникновения реактивных артритов. Болезнь встречается у людей сексуально активного возраста, что обычно приходится на 20-45 лет. У мужчин чаще развивается яркая клиническая картина, а женщины в большинстве случаях являются бессимптомными носителями возбудителя.

Механизм развития болезни

Хламидийный артрит относится к так называемому «стерильному» поражению сустава. В воспалительный процесс вовлекается суставная капсула, синовиальная оболочка, хрящ и прилежащие к нему участки кости, околосуставные мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы). Однако возбудитель не проникает в полость сустава, а вызывает аутоиммунное поражение анатомических структур сочленения.

Хламидия представляет собой грамотрицательную бактерию, которая паразитирует внутри клетки и имеет на своей поверхности рецепторы, схожие с соединительной тканью. В некоторых случаях после заражения хламидиозом в иммунной системе происходит сбой. Она начинает вырабатывать антитела не только к болезнетворным микроорганизмам, но и к клеткам тканей собственных суставов. Этот процесс называется аутоиммунной реакцией и сопровождается образованием циркулирующих иммунных комплексов антиген-антитело, атакующих и разрушающих соединительную ткань опорно-двигательного аппарата.

Клиническая картина

Инфекционный артрит развивается спустя 30-45 дней после заражения хламидиями. В первую очередь возникает хламидиозный уретрит, который появляется через 1-3 недели после интимной связи с больным половым партнером. Более яркие клинические признаки наблюдают у больных мужского пола, у женщин заболевание в большинстве случае протекает скрыто.

загрузка...

Симптомы поражения урогенитального тракта включают:

  • жжение в области мочеиспускательного канала или вульвы;
  • рези при мочеиспускании;
  • учащенные позывы на мочеиспускание;
  • боли в нижних отделах живота;
  • скудные слизистые выделения, иногда с примесью гноя, из уретры или влагалища.

К воспалительной реакции урогенитального тракта вскоре присоединяется поражение глаз. Патология протекает с различной степенью тяжести и проявляется конъюнктивитом, блефаритом, иридоциклитом, увеитом.

Симптомы поражения органа зрения включают:

  • слезотечение;
  • покраснение слизистой оболочки (конъюнктивы);
  • светобоязнь;
  • чувство инородного тела в глазах («песка», «соринки»).

Последним этапом в развитии болезни является поражение суставов. Характерной локализацией патологического процесса считаются коленные, голеностопные суставы, мелкие сочленения стопы. При прогрессировании болезнь может поражать кисти, позвоночник в области крестцово-подвздошных сочленений, плечевой и височно-челюстной сустав.

Симптомы поражения опорно-двигательного аппарата:

  • асимметричная локализация – заболевание поражает сустав на одной стороне тела;
  • воспалительные изменения сочленений – отечность тканей в области патологии, покраснение кожи и повышение местной температуры;
  • болезненность в суставе – наблюдается в покое, усиливается во время движения;
  • явления синовита – образование выпота в суставной полости;
  • ухудшение общего самочувствия – повышение температуры тела, слабость, головная боль, снижение работоспособности.

В воспалительный процесс обычно вовлекается один (моноартит) или два сустава (олигоартирит). Поражение трех и более сочленений (полиартирит) наблюдается гораздо реже.

Возникновение в клинической картине триады симптомом принято называть болезнью Рейтера:

  • поражение урогенитального тракта (уретрит, простатит, цервецит);
  • поражение органа зрения (конъюктивит, увеит, иридоциклит);
  • поражение суставов (голеностопные, коленные, сочленения стопы).

Симтомокомплекс считается классическим вариантом течения реактивных артритов, к которым относится аутоиммунное поражение сочленений хламидинойной природы. Иногда клиническая картина протекает без поражения глаз или мочевыделительной системы, либо проявления патологии имеют скрытое течение и не диагностируются.

Таким образом, инфекционный артрит имеет несколько стадий течения:

  • инфекционно-токсическая – характеризуется воспалительными явлениями в урогенитальном тракте;
  • аутоиммунная – проявляется синтезом аутоиммунных комплексов, повреждающих соединительную ткань различной локализации.

Поражение опорно-двигательного аппарата может протекать с вовлечением в патологический процесс кожи (кератодермии), ногтей (расслоение, ломкость ногтевых пластин), слизистой ротовой полости (язвенные стоматиты), нервной системы (полинейропатии, энцефалиты), внутренних органов (сердце, почки).

Диагностика

Для выявления хламидийного артрита собирают анамнез (историю) болезни, оценивают жалобы больного и объективные данные осмотра, назначают лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторная диагностика:

  • общий анализ крови – анемия, лейкоцитоз (повышение содержания лейкоцитов), тромбоцитоз (повышение содержания тромбоцитов), ускоренная СОЭ;
  • общий анализ мочи – лейкоцитурия (увеличение количества лейкоцитов), микрогематурия (появление эритроцитов), протеинурия (наличие белка), повышение плотности мочи;
  • биохимический анализ крови – появление С-реактивного белка, сиаловой кислоты, серумукоидов, при этом отсутствует ревматоидный фактор;
  • исследование синовиальной жидкости – повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, высокое содержание белка, помутнение жидкости, при этом возбудители не определяются;
  • серологический анализ – выявление антител в крови и суставной жидкости к хламидиям;
  • мазок из влагалища и мочеиспускательного канала – обнаруживание присутствия хламидийной инфекции;
  • ПЦР-методика – обнаружение в исследуемой биологической жидкости генетического материала возбудителя.

Инструментальная диагностика:

  • рентгенологическое обследование суставов – сужение суставной щели, эрозии хряща, разрежение костной ткани (околосуставный остеопороз), разрастание костной ткани (остеофиты);
  • КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) – выявляет патологические изменения костей и околосуставных мягких тканей;
  • артроскопия – эндоскопическое обследование внутренних структур сустава, которое помогает увидеть их изменения и получить материал для биопсии.

В последнее десятилетие доказана связь заболеваемости реактивным артритом и носительства гена HLA-B27, которое встречается у 80% больных этой патологией.

Лечебная тактика

Лечение заболевания необходимо начинать на раннем этапе патологического процесса. Своевременное обращение к врачу снижает вероятность прогрессирования болезни и перехода ее в хроническую рецидивирующую форму.

Для лечения реактивного артрита хламидийной природы применяют консервативные методы, которые включают:

  1. антибактериальные препараты для терапии хламидиоза – наиболее эффективны лекарственные средства из группы макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов в таблетированной или инъекционной форме;
  2. нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения воспаления и устранения болевого синдрома в пораженных суставах – целекоксиб, аркоксиа, нимесулид, диклофенак в таблетках, инъекциях, ректальных свечах;
  3. стероидные гормоны (глюкокортикоиды) при тяжелом течении артрита с интенсивным болевым синдромом и синовитом – дипроспан, кеналог в таблетках или внутрисуставных инъекциях;
  4. базисные препараты для снижения аутоиммунного поражения тканей из группы цитостатиков – метотрексат, плаквенил, сульфасалазин для приема внутрь;
  5. физиопроцедуры с целью нормализации кровотока и метаболизма в участке повреждения – электорофорез с лидазой, магнитотерапия, озокерит, лечебные грязи, радоновые ванны;
  6. лечебная гимнастика в период выздоровления для восстановления силы и упругости мышечно-связочного аппарата, нормальной двигательной активности пораженного сочленения.

Лечение проводится в стационарных и амбулаторных условиях под контролем специалистов – гинеколога, уролога, офтальмолога, ревматолога. Заражение хламидиозом требует проведения терапии инфекции половому партнеру.

Хламидийный артрит относится к поражению опорно-двигательного аппарата аутоиммунной природы. При своевременной диагностике и лечении заболевание имеет благоприятный исход. В случае позднего обращения к врачу и неполноценной терапии патология переходит в хроническую форму с периодами обострения. Это может вызывать анатомо-функциональные изменения пораженных суставов и привести к ограничению двигательной активности.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Имплантат Дьюралан для внутрисуставных инъекций

    дьюраланДьюралан — стерильный имплантат, выпускаемый американской компанией «Смит энд Нефью Инк», предназначенный для внутрисуставных инъекций.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Действующим веществом препарата является гиалуроновая кислота, полученная путем биосинтеза, в качестве вспомогательного вещества используется физраствор.

    Фармакологические свойства и механизм действия

    Фармпрепарат представляет собой прозрачный гель, вязко-эластичной консистенции, выпускаемый в стеклянных шприцах объемом 3 мл, предназначенных для однократного применения.

    Относится к фармакологической группе препаратов, замещающих синовии и слезную жидкость.гиалуроновая кислота

    Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты восстанавливают вязкость синовия, купируют болевой синдром и увеличивают амплитуду движения.

    Гиалуроновая кислота — это основное вещество синовия, которое отвечает за ее вязкость, выполняет амортизационную функцию. Она одинаковая у всех живых организмов.

    Попадая в организм имплант Дьюралан, проходит все те же реакции метаболизма, что внутренняя гиалуроновая кислота.

    Когда необходимы внутрисуставные инъекции?

    Дьюралан назначают для устранения симптомов остеоартроза коленных и тазобедренных суставов легкой и средней степени.

    В странах Евросоюза препарат назначают для купирования слабого и умеренного болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических заболеваниях следующих суставов:

    • межпозвонковых;
    • голеностопных;
    • височно-нижнечелюстных;
    • пальцевых;
    • плечевых;
    • локтевых;
    • лучезапястных.

    Имплант вводят для устранения болевого синдрома после артроскопии или на фоне остеоартроза, или после оперативного вмешательства в течение 90 дней после процедуры.

    Когда стоит отказаться от инъекций

    Абсолютным противопоказанием к назначению препарата являются:

    • индивидуальная непереносимость гиалуроновой кислоты;
    • период беременности;
    • грудное вскармливание;
    • детский возраст до 18 лет;
    • тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания синовиального сустава;
    • обострения дерматологических заболеваний или инфекция кожных покров в месте инъекции и возле него.

    С осторожностью назначают препарат при наличии у пациента лимфостаза и пассивной гиперемии в нижних конечностях. Введение гиалуроновой кислоты может привести к обострению хондрокальциноза.

    Применение импланта в педиатрии и в период беременности

    Дьюралан шприцВ настоящее время нет достоверных данных о безопасности применения препарата для лечения детей, поэтому нужно воздержаться от его назначения пациентам младше 18 лет.

    Неизвестно какое действие оказывает имплант на эмбрион и плод, поэтому желательно воздержаться от инъекций гиалуроната до родоразрешения.

    Неизвестно проникает ли действующее вещество в материнское молоко и как оно влияет на грудничка, поэтому целесообразно на время лечение перевести ребенка на искусственное вскармливание.

    Нежелательные эффекты

    Большинство пациентов страдающих остеоартрозом коленного и тазобедренного сустава, которые участвовали в клинических исследованиях, отмечали у себя проходящие боли, пастозность и/или уменьшение амплитуды движения суставов.

    Все эти нежелательные реакции носили не ярко выраженный характер, и только некоторым больным понадобились анальгезирующие препараты или НПВС.

    Не было отмечено каких-либо дополнительных негативных реакций на введение в организм других средств содержащих гиалуроновую кислоту.

    Наблюдавшиеся побочные эффекты не являлись ни острым воспалительным артритом, ни аллергией и не требовали хирургической терапии, системного или внутрисуставного введения глюкокортикостероидов или антибактериальных средств.

    Схема и особенности применения

    Фармпрепарат Дьюралан содержит одну дозу для однократной инъекции.

    Согласно инструкции по применению необходимы следующие дозировки Дьюралана:разрушенный коленный сустав

    • в коленный, тазобедренный или плечевой сустав вводят 3 мл раствора препарата;
    • в промежуточные суставы (локтевой, голеностопный) вводят 1—2 мл;
    • в синовиальные суставы, такие как межпозвонковые, височно-челюстной или в суставы пальцев вводят всего 1 мл.

    Длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. Но должна превышать более 5 инъекций. Обычно терапевтический эффект замен после 3 инъекций и сохраняется до 6 месяцев.

    Как вводят имплант

    Делать инъекцию препарата может только специалист, у которого имеется соответствующее разрешение, знакомый с техникой введения средств в синовиальный сустав.

    Для этого необходимо:

    • вводить препарат разрешено только в медучреждении, которое оборудовано для проведения внутрисуставных инъекций;
    • вводить лекарственное средство нужно только в полость сустава;
    • делать инъекцию надо с соблюдением правил асептики;
    • остававшиеся в шприце остатки фармпрепарата не подлежат хранению;
    • необходимо, чтобы в шприц не попал воздух;
    • чтобы правильно ввести иглу и не повредить жизненно важные органы в некоторых случаях требуется контроль средствами визуализации;
    • для этих целей используют УЗИ и рентгеноскопическое просвечивание с контрастным веществом;
    • если при введении импланта в полость сустава наблюдается болевой синдром, то инъекцию нужно прекратить;
    • перед введением препарата место инъекции надо обработать антисептиком и подождать когда он полностью высохнет;внутрисуставная инъекция
    • в качестве обезболивающих средств во время процедуры допустимо использовать местные анестетики, разумеется, если на них нет аллергии;
    • если в суставе имеется выпот, то его необходимо сначала удалить;
    • удаляют выпот и вводят фармпрепарат через одну и ту же иглу;
    • перед введением препарата нужно изучить состав аспирационной жидкости, чтобы исключить бактериальный артрит;
    • желательно делать инъекции иглами, диаметр которых 18—22 G;
    • если брать иглы меньших размеров, то для введения препарата необходимо применить большее давление;
    • после использования шприц с иглой утилизируются.

    На данный момент не зарегистрировано не одного случая передозировки фармпрепарата.

    Препарат не оказывает седативного действия и не влияет на способность управлять автомобилем.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Лекарственное взаимодействие

    Не стоит одновременно вводить препарат с другими растворами, предназначенными для внутрисуставного введения. Так как нет достоверных данных доказывающих безопасность и эффективность их совместного назначения.

    Недопустимо использовать антисептические средства, содержащие соли аммония, так как при взаимодействии с ними гиалуроновая кислота осаждается.

    Меры предосторожности

    инъекция в суставКаждая инъекция препарата должна проводиться отдельным шприцем. Стоит отказаться от инъекции, если нарушена целостность упаковки.

    Как и при проведении любой инвазивной процедуры на суставе, существует невысокий риск его инфицирования.

    После введения препарата в сустав необходимо на протяжении первых 48 часов избегать чрезмерных физических нагрузок, таких как игра в теннис, бег, длительные прогулки.

    Хранить имплант нужно при температуре максимум 30 градусов, не допуская его замораживания. Отпускается препарат из аптеки строго по рецепту врача.

    Мнение врачей и пациентов

    Из отзывов врачей и пациентов, которым были сделаны инъекции Дьюралана.

    Аналогичные средства

    Фармацевтическая промышленность выпускает следующие аналоги Дьюралана:Ферматрон

    • Ферматрон;
    • Гиалуром;
    • Остенил.

    Заменять препарат Дьюралан на аналог допустимо только после консультации с врачом.

    Препарат практически не имеет противопоказаний, хорошо переносится, после лечения сохраняется длительный эффект.

    Добавить комментарий