Психосоматика остеохондроз

Остеохондроз — симптомы, лечение, признаки, полное описание заболевания

Остеохондроз — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее на фоне постоянной деструкции позвонков и межпозвоночных дисков. В зависимости от локализации позвоночных структур, подвергшихся дегенеративным изменениям, различают шейную, грудную, пояснично-крестцовую патологию. Ведущие симптомы остеохондроза — болевой синдром, выраженность которого повышается при физических нагрузках, скованность движений. В клинической картине нередко присутствуют вертебральные признаки: головные боли, скачки артериального давления, снижение остроты зрения и слуха.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований — рентгенографии, МРТ, КТ. В терапии остеохондроза используются препараты различных клинико-фармакологических групп (НПВС, глюкокортикостероиды, хондропротекторы). Для повышения их клинической эффективности проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры. Одним из основных методов терапии и профилактики является лечебная физкультура.

Механизм развития заболевания

В основе патогенеза остеохондроза лежит утрата пульпозным ядром своих гидрофильных свойств. Эта полужидкая структура состоит из соединительнотканных волокон и студенистого вещества (хондрина). По мере взросления человека происходит редуцирование сосудистого русла в каждом межпозвонковом диске. Поступление в него питательных веществ происходит диффузно, то есть по принципу самопроизвольного выравнивания концентраций. Именно этим объясняется невозможность полного восстановления хрящевых тканей после травмирования или избыточных физических нагрузок на позвоночный столб.

Остеохондроз

Остеохондротические процессы усугубляют изменения гормонального фона и несбалансированный рацион. В хрящевые ткани не поступает достаточное для их полноценного функционирования количество питательных веществ, что провоцирует следующие нарушения их структуры и свойств:

загрузка...
  • утрачивается прочность и эластичность;
  • изменяется форма, консистенция и конфигурация.

Межпозвонковые диски уплощаются, а в фиброзных кольцах образуются радиальные трещины. Это становится причиной уменьшения расстояния между соседними позвонками, а также смещения дугоотросчатых суставов. Постепенно в патологический процесс вовлекаются соединительные ткани фиброзных колец, связок. В ответ на распад тканей иммунная система начинает продуцировать иммуноглобулины, что приводит к асептическому воспалению и формированию отеков в области дугоотросчатых суставов и расположенных поблизости мягких тканей. Капсулы сочленений растягиваются, поэтому межпозвонковые диски перестают надежно фиксировать позвонки. А при нестабильности межпозвоночных сегментов повышается вероятность ущемления нервного корешка или сдавливания кровеносного сосуда. Это часто происходит при шейном остеохондрозе и становится причиной его выраженной вертебральной симптоматики.

Причины и провоцирующие факторы

На состоянии межпозвонковых дисков отрицательно сказывается пониженный тонус скелетной мускулатуры позвоночного столба. Нерациональное, несимметричное функционирование мышц происходит при длительном нахождении человека в нефизиологическом положении, например, с опущенной головой во время работы за компьютером. Спровоцировать деструкцию хрящевых тканей могут постоянное ношение тяжелой сумки на одном плече, сон на мягком матрасе и высокой подушке.

Ускоряют разрушение межпозвонковых дисков также следующие внешние и внутренние негативные факторы:

  • эндокринные и метаболические расстройства;
  • инфекционные патологии, особенно хронические;
  • предшествующие травмы позвоночника (компрессионные переломы, ушибы);
  • частые переохлаждения;
  • наличие системных или дегенеративно-дистрофических заболеваний — подагрического, псориатического, ревматоидного артрита, остеоартроза, остеопороза.

Если у человека есть вредные привычки, то он находится в группе риска. Курение и злоупотребление алкоголем ухудшают состояние кровеносных сосудов, приводят к недостаточному кровообращению и к дефициту питательных веществ в хрящевых тканях дисков.

При наличии плоскостопия или косолапости значительно повышается риск развития остеохондроза любой локализации. Такие врожденные или приобретенные дефекты становятся причиной повышения нагрузки на позвоночник из-за невозможности обеспечения должной амортизации с опорой. Предрасполагающим к возникновению патологии фактором является ожирение.

При отложении жировых тканей на различных участках тела усложняется поддержка равновесия, что приводит к воздействию избыточных нагрузок на межпозвоночные суставы.

Клиническая картина

Первое клиническое проявление шейного, грудного или поясничного остеохондроза — боль в спине. Во время рецидивов она пронизывающая, иррадиирущая в расположенные поблизости части тела. Малейшее движение приводит к усилению выраженности болевого синдрома. Ответной реакцией человека становится принятие вынужденного положения, в котором интенсивность дискомфортных ощущений минимальна:

  • люди с шейным остеохондрозом предпочитают поворачивать в сторону не голову, а весь корпус;
  • при грудной патологии человек боится даже сделать полноценный вдох, так как это становится причиной острой боли в грудном отделе;
  • больные с поясничным остеохондрозом с трудом садятся, встают и ходят из-за ущемления спинномозгового нерва.

Стадии остеохондроза

Большинство пациентов жалуются вертебрологу на тупые постоянные боли и чувство скованности движений утром. Это требует дополнительной дифференциальной диагностики для исключения миозита (воспалительного процесса в скелетных мышцах спины) и остеоартроза. Причина появления ноющих, давящих болей — компенсаторное напряжение мышечных тканей для стабилизации пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Постоянный болевой синдром слабой или средней выраженности возникает также вследствие значительного растяжения межпозвонкового диска и развития асептического воспаления.

Для остеохондроза определенной локализации характерна специфическая симптоматика. Например, при поясничной патологии нередко возникает люмбоишиалгия — болевой приступ в области поясницы и задней поверхности бедра. Грудной остеохондроз клинически проявляется висцеральными болями в кардиальной области, правом подреберье, животе, онемением, парестезией кожи, хрустом в позвонках. Но наиболее ярко выраженной и разнообразной симптоматикой отличается патология, поражающая шейные межпозвонковые диски.

В результате смещения позвонков, формирования остеофитов сдавливается позвоночная артерия, питающая клетки головного мозга, обеспечивающая их кислородом. Человек страдает от нарушения координации движений, шума в ушах, головных болей, артериальной гипертензии.

Что может быть при отсутствии лечения

Большинство осложнений остеохондроза возникают из-за образования грыжи межпозвонкового диска. Она формируется при смещении этой позвоночной структуры назад, что приводит к разрыву задней продольной связки. Диск становится еще более нестабильным, и часть его выпячивается в спинномозговой канал. Разорвавшейся считается грыжа, если в процессе ее образования вместе с диском в канал проникает его пульпозное ядро.

Такое патологическое состояние позвоночных структур предрасполагает к сдавлению спинного мозга и развитию дискогенной миелопатии. Клинически она проявляется в онемении, слабости некоторых мышечных групп ног или рук, парезах, мышечной атрофии, изменении сухожильных рефлексов. Могут наблюдаться также расстройства опорожнения мочевого пузыря и (или) кишечника. В результате формирования межпозвоночной грыжи сдавливаются артерии, питающие спинной мозг. Образуются ишемические участки, на которых погибли все нервные клетки. Возникает так называемый неврологический дефицит — нарушаются движения, снижается тактильность, расстраивается трофика.

Тактика лечения

Остеохондроз не поддается полному излечению, так как пока не синтезировано препаратов, прием которых помог бы восстановить поврежденные межпозвонковые диски и позвонки. Но в терапевтические схемы обязательно включаются хондропротекторы — симптоматические средства замедленного действия. Предпочтение отдается препаратам с активными ингредиентами хондроитина сульфатом и (или) глюкозамина сульфатом (гидрохлоридом):

  • Артра;
  • Структум;
  • Дона;
  • Терафлекс;
  • Алфлутоп.

Клиническая эффективность этих хондропротекторов подтверждена результатами многолетних исследований. При длительном приеме (от 3 месяцев до 2 лет) средств происходит частичная регенерация хрящевых тканей, а также других соединительнотканных структур — связок, сухожилий, бурс. По мере кумуляции (накопления) в межпозвоночных дисках глюкозамина и хондроитина они начинают оказывать выраженное анальгетическое, противоотечное, противовоспалительное действие. Это позволяет снизить дозы НПВС, глюкокортикостероидов, миорелаксантов, уменьшив тем самым фармакологическую нагрузку на организм.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хондропротекторы неэффективны при нерегулярном приеме или их использовании для лечения остеохондроза 3 степени, когда наблюдается значительная деструкция хрящевых тканей.

Клинико-фармакологическая группа препаратов, используемых для купирования болевого синдрома при остеохондрозе Наименование и терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства Нимесулид, Вольтарен, Диклофенак, Кеторолак, Нурофен, Фастум, Артрозилен, Целекоксиб, Кетопрофен. Обезболивающие мази, таблетки, инъекции, пластыри купируют воспалительные процессы в мягких тканях, спровоцированные смещением позвонков, снижают выраженность болевого синдрома, устраняют отеки и скованность движений
Глюкокортикостероиды (синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками) Дипроспан, Флостерон, Кеналог, Триамцинолон, Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон. Обезболивающие препараты используются в виде медикаментозных блокад в сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Устраняют острые, сильные боли, нормализуют функционирование иммунной системы, оказывают антиэкссудативное действие
Миорелаксанты Толперизон, Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Баклофен. Применяются при возникновении мышечного спазма, вызванного ущемлением нервных окончаний. Расслабляют скелетную мускулатуру, блокируют полисинаптические спинномозговые рефлексы, оказывают спазмолитическое действие
Средства для наружного применения с согревающим действием Финалгон, Капсикам, Апизартрон, Випросал, Наятокс. Активными ингредиентами являются экстракт стручкового перца, змеиный или пчелиный яд. Раздражают рецепторы, расположенные в подкожной клетчатки, способствуют приливу крови. Проявляют выраженную отвлекающую, обезболивающую, противоотечную активность

Для устранения вертеброгенной симптоматики, обычно возникающей при шейном или грудном остеохондрозе, используются препараты для улучшения кровообращения, ноотропы, а также Бетагистин — препарат, улучшающий микроциркуляцию лабиринта, применяемый при патологии вестибулярного аппарата.

При необходимости в лечебные схемы включаются антидепрессанты (Пароксетин, Сертралин), противосудорожные средства (Карбамазепин, Габапентин).

В лечении остеохондроза применяются физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия. Используются рефлексотерапия, массаж, ЛФК, гирудотерапия, плавание, йога. При неэффективности консервативного лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Практикуется микродискэктомия, пункционная валоризация диска, его лазерная реконструкция или замена имплантатом.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Признаки защемления седалищного нерва

В большинстве случаев боль проявляется в поясничном отделе, а затем распространяется к ягодицам, задней поверхности бедер, в голень и икроножную часть, а затем — в стопу, в пальцы ног, и пятку.

Кроме болевого синдрома существует еще ряд проявлений, которые могут присутствовать отдельно или в комбинациях:

  • нарушение чувствительности и онемение боковой поверхности ноги и стопы;
  • нарушение рефлекторной проводимости;
  • нарушения двигательной способности;
  • вынужденная поза тела, которую больной стремится принять для облегчения болевого синдрома;
  • бледность кожи в месте иннервации пораженным нервом из-за нарушенного кровообращения;
  • незначительная атрофия мышц из-за снижения двигательной активности;
  • изменение походки с характерным наклоном тела вперед.

Вышеперечисленные симптомы могут усиливаться при резких движениях, при кашле, смехе, икании и поднятии тяжести. Иногда они обостряются после длительного хождения.

При одностороннем ущемлении нерва у человека появляется походка с опорой на здоровую конечность, а при двухстороннем, которое встречается гораздо реже, проявляется хромота на две ноги, сложности при прямостоянии и мышечная слабость.

Бывает, что другие симптомы, кроме боли, не проявляются.

Внимание! В острой фазе защемления седалищного нерва необходимо соблюдать постельный режим для того, чтобы не усугубить течение заболевания. Лежать необходимо на твёрдой поверхности до затихания болевых ощущений, после чего можно постепенно возвращаться к прежней физической активности.

Также существует половая и возрастная дифференциация симптомов:

  • У мужчин клиническая картина часто сходна с признаками простатита и подразумевает тянущие ощущения и чувство тяжести в задней части бедра, а также вызывает боли, подобные возникающим при простатите.
  • Женщины часто подвержены данной патологии во время беременности и в постклимактерическом периоде. В обоих случаях часто происходит увеличение веса, что оказывает усиленное давление на позвоночник и обостряет проявления компрессии.
  • В детском возрасте заболевание возникает реже, чем у взрослых, однако проявления его не менее острые: боль в ягодицах, ноге или стопе. Интенсивность болезненных ощущений может быть гораздо меньше, чем у взрослых, однако дети ведут себя при этом беспокойно и капризно, заходятся сильным плачем.

Психосоматика

Психологи, изучающие психоэмоциональные причины появления болезней, считают, что данная патология связано с подсознательным страхом человека лишиться стабильности и материального благополучия. Также подобные проявления развиваются у сверхкритичных личностей, склонных к завышенным требованиям к себе, испытывающим неврозы от страха перед будущим.

Психоматика при защемлении седалищного нерва

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме того, под данным заболеванием маскируется невысказанная обида и вина за привязанность к материальным благам, часто постигающая людей, по профессии связанных с большими суммами. Агрессия и зависть, основанная на материальном аспекте, тоже выражается в острых приступах ущемления седалищного нерва.

Психосоматические меры по избавлению от воспаления направлены на устранение внутренних страхов, на осознание и ослабление своих неврозов, связанных с материальным аспектом жизни.

Диагностика

Для того, чтобы выявить защемление седалищного нерва, необходима консультация специалиста. Характерный набор симптомов позволяет поставить диагноз во время первого посещения. Первичный осмотр проводит невролог, во время которого проверяет рефлекторную проводимость нижних конечностей и механизмы чувствительности кожи:

  • коленный рефлекс;
  • ахиллов рефлекс;
  • подошвенный рефлекс.

При ишиасе все вышеперечисленные рефлексы ослабевают или отсутствуют.

Диагностика защемления седалищного нерва

Для подтверждения диагноза может быть назначено одно или несколько следующих диагностических процедур:

  • Рентгенография. Используется из-за простоты, повсеместной доступности и невысокой стоимости. Позволяет определить анатомические подробности строения и расположения позвонков поясничного отдела и выявить изменения межпозвоночных дисков. Недостатком метода является то, что его использование запрещено во время беременности, когда подобная патология развивается довольно часто. Также ограниченно метод используется во время грудного вскармливания. Основное требование во время процедуры — сохранять неподвижное состояние во избежание нечетких мест на снимке. Снимки выполняются в двух положениях — лежа и стоя, что позволяет получить больше всего информации.
  • Компьютерная томография. Позволяет обнаружить другие причины данной патологии с высокой степенью точности. Для беременных этот метод тоже не подходит.
  • МРТ. Самый эффективный метод анализа, обладающий, к сожалению, большим списком противопоказаний, в числе которых — наличие имплантатов из металла в организме и аппарата Илизарова. При помощи магниторезонансной томографии удаётся получить самые информативные и четкие послойные снимки, на которых видны любые изменения костей, нервных и мышечных тканей.

В сложных случаях могут понадобиться добавочные консультации ревматолога, вертебролога и сосудистого хирурга. На консультации необходимо приходить с результатами всех проведённых диагностических процедур.

В случаях острой фазы лечебные и исследовательские мероприятия назначают одновременно и незамедлительно.

Лечение

Специалисты предпочитают проводить комбинированную терапию, основанную на применении местных средств, медикаментов, массажа, физиотерапии, лечебной гимнастики и пр. Комплекс этих мер позволяет снизить болевой синдром и получить быстрые результаты. С начала лечения до выздоровления уходит около 4–8 недель, если лечение подобрано корректно.

Медикаментозное лечение

Для ослабления болевых ощущений врач может предписать прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Нимесулид, Диклофенак, Мовалис, Анальгин, Кетопрофен и др. Их могут назначать как в таблетированной форме, так и в виде внутримышечных инъекций. Во втором случае эффект наступает быстрее.

Эти препараты позволяют снять воспалительный синдром нерва и снизить интенсивность боли. При их подборе учитываются противопоказания и возможные побочные эффекты.

Блокады

При обострениях применяется проведение блокады конкретной точки анестетиками местного действия. Такая блокада предпринимается для купирования болевого синдрома и возвращения двигательной активности. Эти средства используют в том случае, когда традиционные противовоспалительные препараты не оказывают ожидаемого действия.

Для этих целей используется инъекционное введение Новокаина или Лидокаина, иногда в сочетании с Гидрокортизоном.

Витаминные и миорелаксационные препараты

Для поддержания функции нерва назначают витаминные препараты. Используются витамины группы В: В1, В6 и их комбинации — Мильгамма или Нейромультивит. Витаминотерапия позволяет значительно сократить период болезни и активизировать действие противовоспалительных средств.

При очень сильных болях врач может назначить миорелаксанты, направленные на расслабление мышечной ткани для снятия спазмов.

Назначаемые миорелаксанты относятся к группе центрального действия (Сирдалул, Баклофен, Мидокалм) или рецептурные препараты на основе психотропных анальгетиков, приобрести которые возможно только при наличии рецепта врача (Трамадол или Катадолон).

Такие средства принимают до того момента, пока боль не станет легко переносимой, после чего сразу отменяются.

Применяются также мази местного действия, которые имеют раздражающее действие и восстанавливают кровообращение в месте поражения.

Во время беременности медикаментозное лечение исключено. Применяют другие меры, направленные на снижение симптомов заболевания. После родов давление, оказываемое плодом, ослабевает, и симптомы в большинстве случаев исчезают.

Массаж

Процедура отвлекающего действия, способствующая улучшению кровотока.

Массаж при защемлении седалищного нерва

Массаж, выполняемый специалистом, помогает снять спазм, вызывающий болевые ощущения, и отёк конечности.

Физиотерапевтические меры

Из подобных средств обычно назначают электрофорез, магнитотерапию или УВЧ:

  • УВЧ. На область поражения воздействуют токами для прогревания тканей и улучшения кровообращения.
  • Электрофорез. За счет постоянного тока обеспечивается введение лекарств непосредственно через кожу к месту поражения. Обычно назначается курс из 10 процедур.
  • Магнитотерапия. Магнитное поле с высокой проникающей способностью оказывает обезболивающий и противоотечный эффект, нормализует кровоток и лимфоток, снимает воспаление. Курс состоит из 10 процедур.

Лечебная гимнастика

В острой фазе лечебная гимнастика не применяется, но сразу после затихания болей ее применение дает отличные результаты.

Комплекс упражнений должен назначаться специалистом и подразумевать щадящую нагрузку. Хорошие результаты дает выполнение гимнастических упражнений в бассейне, поскольку вода оказывает расслабляющее действие.

На данном видео представлено эффективное упражнение, которое помогает облегчить состояние при защемлении седалищного нерва.

Лечебные пластыри

Этот метод относится к инновационным. Применение пластыря позволяет обезболить пораженный участок и снять спазмы. Используется также в комплексной терапии для снижения дозы обезболивающих.

Пластырь крепится в зоне защемления — на позвоночнике или ягодицах. Рекомендуемое время применения — 12 часов, возможно использование в ночное время. Самые известные из подобных пластырей — Олфен, Вольтарен, Нанопласт.

Мануальная терапия

Подход к такому методу при защемлении неоднозначен: в случае межпозвоночной грыжи он категорически запрещен. В других случаях мануальная терапия даёт ощутимые и радикальные результаты.

Что можно и нельзя при защемлении

Не все традиционные меры по снижению болевого синдрома одинаково эффективны и безопасны при ишиасе. Так, категорически запрещены следующие действия:

  • баня, горячая ванна и сауна;
  • прогревания;
  • горчичники;
  • перцовый пластырь;
  • мази с согревающим эффектом.

Эти меры при остром процессе или при межпозвоночной грыже могут усугубить все имеющиеся симптомы.

Для того, чтобы избежать обострения, важно:

  • не поднимать тяжести;
  • сидеть и спать на жестких поверхностях;
  • держать осанку;
  • следить за весом;
  • не допускать переохлаждения поясницы;
  • не совершать резкие повороты и наклоны;
  • делать ежедневно специальную гимнастику.

Что делать, если боли не проходят

Если после попыток облегчить состояние посредством традиционного классического лечения на протяжении 4–6 недель не наступает облегчение, то принимается решение о хирургическом вмешательстве. Такой метод могут порекомендовать и в том случае, если обострения происходят у пациента не впервые. Также операция является единственным выходом при серьёзных нарушениях функции тазовых органов, которые вызваны ущемлением.

Окончательное решение об операции принимает сам пациент, а врач может дать лишь рекомендательную информацию.

Для профилактики защемления лучшим средством является систематическая двигательная активность. При сидячей работе необходимо раз в час встать и пройтись на протяжении 5 минут. Эти простые меры помогут в будущем избежать серьезных проблем.

Добавить комментарий