Остеобласты остеокласты

Бисфосфонаты от остеопороза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Остеопороз – это довольно распространенная патология костной ткани. Она характеризуется уменьшением плотности костей, ускорением процессов их разрушения, а также повышенным риском переломов. Чаще всего это заболевание развивается у женщин во время климакса, возникнуть оно может также вследствие приема гормональных средств.

Для лечения остеопороза применяются разные препараты. Самыми эффективными считаются те, которые замедляют разрушение костной ткани и повышают ее прочность. Особенно часто применяются бисфосфонаты при остеопорозе. Это группа фосфоросодержащих препаратов, которые оказывают положительное действие на обменные процессы в костной ткани.

Особенности действия

Бисфосфонаты – это органические химические вещества, которые начали применяться человеком еще в 19 веке. Но сначала использовали их только в нефтепромышленности и для изготовления удобрений. И только к середине 20 века обнаружили их полезное действие на процессы обмена в костной ткани и стали применять для лечения патологий опорно-двигательного аппарата. Получили свое название бисфосфонаты из-за особого строения: они содержат две молекулы фосфоната – фосфоросодержащего соединения.

Действие этих препаратов основывается на их способности связываться с кальцием и проникать в клетки костной ткани, надолго там задерживаясь. Кроме того, бисфосфонаты нормализуют метаболизм.

загрузка...

В костях постоянно протекают процессы разрушения и создания новой ткани. Этим управляют особые клетки: остеобласты и остеокласты. У здорового человека они находятся в равновесии. Но при некоторых патологиях, например, при остеопорозе, остеокласты работают активнее и разрушают костную ткань. Остеобласты не успевают ее восстанавливать, поэтому развивается хрупкость и ломкость костей, они истончаются, постепенно разрушаются.

Но применение бисфосфонатов позволяет нормализовать этот процесс. Эти вещества замедляют активность остеокластов, прекращают их рост, останавливая этим разрушение костей. Благодаря этому костная ткань успевает восстановиться и становится не такой хрупкой. Кроме того, эти препараты оказывают обезболивающее и противоопухолевое действие.

Когда применяются

Особенности действия бисфосфонатов позволяют лечить с их помощью заболевания, которые сопровождаются повышенной хрупкостью костей. Часто их назначают женщинам в климактерическом периоде для профилактики переломов. Особенно нужны бисфосфонаты тем пациенткам, которым противопоказан прием эстрогенов. Они не заменяют гормоны, но помогают замедлить потерю костной тканью кальция.

Эти препараты эффективны при любых патологиях, которые сопровождаются истончением и разрушением костей. Это может быть болезнь Педжета, гиперпаратиреоз, несовершенный остеогенез, множественная миелома, а также развитие метастазов при злокачественных опухолях костей.

Но чаще всего применяются бисфосфонаты от остеопороза. Они являются лекарствами, назначаемыми при этом заболевании чаще всего. Клинические исследования доказали их эффективность. На фоне такого лечения риск переломов при остеопорозе снижается вдвое.

Преимущества и недостатки

Клинические исследования использования бисфосфонатов при остеопорозе доказали их высокую эффективность. При регулярном применении по схеме, рекомендованной врачом, такие препараты значительно уменьшают риск переломов, снижают болевые ощущения, повышают плотность костей.

Но бисфосфонаты имеют свои недостатки, которые не позволяют использовать их некоторым пациентам:

  • довольно высокая цена – от 300 рублей за 4 таблетки до 2 тысяч за раствор, тем более что принимать их нужно длительное время;
  • препараты в форме таблеток имеют низкую биодоступность;
  • неудобны особенности их приема: чтобы уменьшить риск развития побочных действий, нужно запивать таблетки большим количеством воды, а после этого нельзя ложиться 30-40 минут;
  • эти средства часто вызывают раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта;
  • применять их нужно длительное время – обычно несколько лет, но нужного результата за это время можно добиться не всегда.

Кроме того, применение бисфосфонатов оправдано только при быстрой потере костной массы. Ведь часто эти вещества полностью замедляют метаболизм в костях. То есть, прекращаются не только процессы разрушения клеток, но и их восстановление.

Виды препаратов

Все бисфосфонаты, применяемые для лечения остеопороза, можно разделить на две группы. Первая – это безазотистые соединения, которые появились раньше. К этой группе простых бисфосфонатов относятся такие препараты, как «Тилудронат», «Тидронат», «Клодронат» и другие. Они эффективны, но сейчас чаще используют препараты второго поколения – азотосодержащие или аминобисфосфонаты. Это «Алендронат», «Золендронат», «Ибандронат», «Памидронат» и другие. Кроме того, появились современные комплексные средства, содержащие, кроме бисфосфонатов, кальций или витамин Д. Это препараты на основе алендроновой кислоты – «Фосаванс» и «Осталон кальций».

«Золедронат»

Этот препарат на основе золендроновой кислоты представляет собой раствор для инфузий. С таким составом выпускается несколько лекарств: «Зомета», «Акласта», «Дезтрон», «Метакоз», «Золендран» и другие. У всех этих препаратов есть одна особенность – их нужно использовать всего раз в год.

Внутривенная инфузия, содержащая 5 мл лекарства, длится от 15 минут до получаса. Попадая в костную ткань, золендроновая кислота воздействует на остеокласты, сильно замедляя процесс разрушения клеток. Но на механические свойства костей или их минерализацию это вещество не влияет.

Эти препараты очень серьезные, поэтому часто вызывают побочные эффекты. В основном это головные боли, лихорадка, боли в мышцах, общее недомогание. Для уменьшения таких симптомов врачи рекомендуют принимать «Ибупрофен». Кроме того, чтобы избежать потерь кальция, за несколько дней до инфузии нужно начать прием препаратов кальция и витамина Д.

Памидроновая кислота

На основе этого бисфосфоната выпускаются такие препараты: «Памидронат», «Памифос», «Памиред», «Памидия 90». Они представляют собой порошок для приготовления раствора. Применяются эти препараты тоже для внутривенных инъекций. Но делаются они раз в месяц. Вводить раствор необходимо капельно, медленно, чтобы не развились местные негативные реакции.

Все средства на основе памидроновой кислоты переносятся пациентами хорошо. Побочные эффекты встречаются редко. В основном это повышение температуры и гриппоподобные симптомы. Поэтому противопоказаны эти препараты только при беременности, лактации и индивидуальной непереносимости.

«Алендронат»

Один из самых эффективных аминобисфосфонатов – это алендроновая кислота. Это вещество содержится в препаратах «Алендронат», «Алендра», «Лондромакс», «Остемакс», «Фосамакс», «Осталон» и других. Выпускаются они в основном в форме таблеток по 70 мг. Их принимают раз в неделю. Пить таблетки нужно по утрам, за час до завтрака или приема других лекарств, всегда в один и тот же день недели.

Алендроновая кислота оказывает сильное раздражающее действие на пищеварительный тракт, поэтому таблетки нельзя разжевывать, запивать их нужно большим количеством воды – не менее стакана. Кроме того, не рекомендуется 30-40 минут после приема препарата ложиться. Из-за этих особенностей не назначают средства на основе алендроновой кислоты лежачим больным, а также людям с почечной недостаточностью или с нарушением пищеварения.

Кроме негативного влияния на желудочно-кишечный тракт, при приеме этих препаратов возможны такие побочные эффекты:

  • головные боли, головокружение;
  • слабость, недомогание;
  • боли в суставах и мышцах;
  • уменьшение количества кальция в крови;
  • аллергические реакции.

«Бондронат»

Этот препарат часто назначается для профилактики остеопороза женщинам в период менопаузы. Эффективен он также для лечения этого заболевания, так как останавливает разрушение костной ткани. Кроме того, «Бондронат» способен нормализовать уровень кальция в крови, поэтому показан его прием при гиперкальциемии.

«Этидронат»

Аналогами этого препарата, содержащими этидроновую кислоту, являются «Дидронел», «Плеостат», «Ксидифон». Чаще всего эти средства назначаются при болезни Педжета, гиперкальциемии на фоне онкологических заболеваний или при остеопорозе. Рекомендуется применять их совместно с препаратами кальция и витамином Д.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выпускаются средства на основе этидроновой кислоты в таблетках или растворе. Причем, есть разновидности раствора для приема внутрь и для внутривенного введения.

«Клодронат»

Его назначают при остеопорозе, а также для профилактики костных метастазов при некоторых формах рака. Аналогами «Клодроната» являются препараты «Клобир», «Бонефос», «Клодрон» и «Синдронат». Эти препараты оказывают обезболивающее действие, замедляют активность остеокластов, прекращая разрушение костной ткани. На фоне их приема значительно снижается вероятность переломов.

«Ибандронат»

Средства на основе ибандроновой кислоты применяются при разных патологиях, сопровождающихся разрушением костной ткани. Кроме «Ибанроната», это «Бонвива» и «Бондронат». Выпускаются эти препараты в форме таблеток и раствора для инфузий. Таблетки принимаются ежедневно, а внутривенное введение показано раз в месяц. Часто назначаются эти средства женщинам во время менопаузы на фоне гормональной терапии.

«Ризедронат»

Этот препарат на основе ризедроновой кислоты переносится пациентами хорошо. Поэтому он довольно часто назначается при остеопорозе, особенно женщинам в климактерическом периоде. «Ризедронат» принимают по 1 таблетке в неделю, желательно всегда в один день. Аналогом этого препарата с таким же составом и особенностями приема является лекарство «Актонель».

Противопоказания и побочные действия

Кроме особенностей каждого препарата, у них есть общие свойства. Все бисфосфонаты оказывают повреждающее действие на слизистую пищеварительного тракта.

При их приеме могут возникнуть такие побочные эффекты:

  • тошнота, рвота;
  • болезненные ощущения в животе;
  • метеоризм, вздутие живота, изжога;
  • возникновение эрозий на слизистой пищеварительного тракта или воспаление;
  • развитие гастрита или язвы желудка;
  • желудочное кровотечение;
  • сужение пищевода;
  • расстройства кишечника.

Кроме того, на любые препараты группы бисфосфонатов могут развиваться аллергические реакции, чаще всего – это кожные высыпания. Также возможно появление головных болей, головокружения, неприятных ощущений в мышцах и суставах. Иногда развиваются язвы на слизистой оболочке ротовой полости или даже остеонекроз челюстной кости. К побочным эффектам этих средств относят также нарушение функций почек, а иногда и сердечной деятельности

Все препараты группы бисфосфонатов противопоказаны при беременности, во время грудного вскармливания, а также при индивидуальной непереносимости. Кроме того, из-за того, что эти вещества выводятся из организма через почки, нельзя их принимать при нарушении функций мочевыделительной системы.

Бисфосфонаты – это серьезные препараты, которые ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно. Эти вещества вмешиваются в обменные процессы в организме и при бесконтрольном применении способны вызвать тяжелые осложнения.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Наша костная система постоянно обновляется благодаря функционированию двух видов специализированных клеток, которые называются остеобласты и остеокласты. Первые обеспечивают построение костей, вторые – её разрушение. Когда в организме процессы разрушения доминируют над процессами образования костей, возникает такое заболевание, как остеопороз. Учёными были разработаны лекарственные препараты, способные подавить активность клеток-разрушителей.

    Что это такое бисфосфонаты?

    bisfosfonaty

    Бисфосфонаты – это группа лекарств, которые тормозят разрушение костной ткани. Они обеспечивают эффективное усвоение кальция за счёт выключения остеокластов, тем самым повышая производительность работы остеобластов. Тем не менее применение препаратов бисфосфонатов при остеопорозе или других заболеваний, сопровождающихся потерей плотности костей, сопряжено с немалым количеством побочных эффектов. По этой причине сегодня ведётся активный поиск и разработка альтернативных лекарственных средств, которые можно было бы использовать в терапии и профилактики патологий костной системы.

    Стоит заметить, что многие люди ввиду созвучности произношения путают бисфосфонаты с биофосфатами и бифосфатами, которые не относятся к лекарствам для лечения заболеваний костей. Например, что это такое биофосфат кальция? Это неорганическое химическое соединение, широко применяемое при изготовлении керамических материалов.

    При приёме бисфосфонатов и аналогов витамина D от остеопороза необходимо чётко придерживаться рекомендованных схем лечения.

    Особенности применения

    Независимо от вида препарата, все бисфосфонаты для лечения остеопороза имеют характерные особенности применения, игнорирование которых значительно повышает риск развития побочных эффектов. Вместе с этими лекарственными препаратами следует ежедневно принимать достаточное количество кальция (не менее 1000 мг) и витамина D.

    Нередки случаи развития изжоги, тошноты и других клинических симптомов расстройства пищеварения, связанных с приёмом бисфосфонатов в виде таблеток. Поэтому рекомендуется принимать лекарство по меньшей мере за полчаса до еды. Кроме того, препараты кальция не пьют одновременно с бисфосфонатами и в течение 2 часов после их приёма.

    Чтобы уменьшить риск появления воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, необходимо 40–60 минут побыть в вертикальном положении после того, как вы приняли лекарственный препарат.

    При первом парентеральном введении лекарства (в вену) возможно появление общих симптомов недомогания, такие как слабость, повышение температуры, боли в мышцах и т. д. Специфического лечения подобное состояние не требует, однако сообщить об этом своему лечащему врачу всё же стоит. Когда вводят повторно, как правило, таких нежелательных реакций со стороны организма не наблюдается.

    Классификация

    В настоящее время известно нескольких классификаций этих лекарственных препаратов. Одни учёные делят их по поколениям, другие – по механизму действия. Остановимся на общепринятой классификации, согласно которой все бисфосфонаты разделяют на 2 класса:

    • Препараты, которые не содержат азот (Этидронат, Тилудронат, Клодронат и др.).
    • Препараты, содержащие азот (Памидронат, Алендронат, Ибандронат и др.).

    Терапевтический курс бисфосфонатами подбирается лечащим врачом индивидуально.

    Алендронат

    12161

    Одним из представителей препаратов второго поколения, замедляющих разрушение костной ткани, является Алендронат. Его используют в терапии остеопороза у женщин в постменопаузальный период. Кальций в виде лекарственных средств и продукты, в которых он содержится, необходимо принимать спустя 2 часа после приёма бисфосфоната. Клинически доказано, что кальций препятствует их всасыванию из желудочно-кишечного тракта. Какие имеются противопоказания к применению этого бисфосфоната:

    • Сниженный уровень кальция в крови.
    • Любые патологические состояние, которые приводят к затруднению прохождению пищи по пищеводу.
    • Тяжёлые нарушения работы почек.
    • Невозможность больного находится в положении сидя или стоя на протяжении 30 минут.
    • Период вынашивания ребёнка и кормления грудью.
    • Дети до 18 лет.
    • Выраженная чувствительность к одному из компонентов лекарства.

    Перед началом лечения Алендронатом следует провести коррекцию минерального обмена, заключающуюся в нормализации уровня кальция в крови и витамина D в организме. На протяжении всего терапевтического курса следует обеспечить оптимальное поступление кальция и витамина D с едой или в виде лекарственных средств. Какие бывают побочные реакции от применения Алендроната:

    • Головные боли.
    • Головокружение.
    • Тошнота.
    • Рвота.
    • Запор или диарея.
    • Эрозивно-язвенное поражение ротоглотки и пищевода.
    • Боли в верхней части живота.
    • Покраснение, зуд, сыпь на коже.
    • Болезненные ощущения в мышцах и суставах.

    В редких случаях наблюдался остеонекроз челюсти (омертвение участка костной ткани), в основном у пациентов с онкологической патологией после стоматологических вмешательств.

    Терапевтический курс достаточно длительный. Бытует мнение, что продолжительное лечение Алендронатом может приводить к чрезмерной минерализации костей и повышению их хрупкости. Однако клинические исследования не подтверждают подобное опасение. Стоимость одной упаковки этого лекарства не превышает 300 рублей.

    Памидронат

    aredia

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Достаточно часто лекарственный препарат Памидронат используют для лечения остеопороза у тех больных, которые не переносят бисфосфонаты в виде таблеток. Преимущественно его применяют при вторичных злокачественных опухолях костной системы, миеломе и устойчиво повышенном уровне кальция в крови (гиперкальциемии).

    Фармакологическое действие связано с подавлением активности остеокластов и замедлением процессов распада костной ткани. Кроме того, Памидронат способствует уменьшению болезненных ощущений в костях и восстановлению очагов остеолизиса (разрушения). Какие основные противопоказания у этого азотсодержащего бисфосфоната:

    • Тяжёлые нарушения функции почек и печени.
    • Беременность.
    • Грудное вскармливание.
    • Дети до 18 лет.
    • Выраженная чувствительность к компонентам лекарства.

    После внутривенного введения препарата возможно развитие умеренного снижения уровня кальция и небольшого повышения температуры. Иногда наблюдается головокружение, тошнота или рвота. Лечение должно проводиться под контролем врача. Если отмечается заметное ухудшение функции почек или печени, то применение препарата необходимо прекратить до нормализации состояния.

    Случаи возникновения остеонекроза челюсти фиксировались у пациентов с онкологической патологией, которые получали химиотерапию, облучение, глюкокортикостероиды и обращались за стоматологической помощью (например, удаление зуба). Настоятельно рекомендуется перед началом лечения бисфосфонатами посетить стоматолога. Если необходимо провести хирургическое вмешательство на лицевых костях черепа, в частности, верхней или нижней челюсти, терапевтический курс Памидронатом приостанавливают.

    Из-за возможности появления сонливости, головокружения и заторможенности, на время лечения следует воздержаться от любого вида деятельности, требующей высокой концентрации внимания и быстрой реакции.

    В аптеках Памидронат доступны также и под другими торговыми названиями, такими как Аредиа, Памиред, Памеридин, Памитор, Памифос. Цена на эти лекарства от дозировки действующего вещества и начинается примерно от 3700 рублей за 1 флакон.

    Золедроновая кислота

    aclasta

     Одним из наиболее эффективных бисфосфонатов считается золедроновая кислота. Она применяется при остеопорозе и синдроме повышенного уровня кальция в крови, который наблюдается при некоторых злокачественных новообразованиях, миеломной болезни и матастазах рака в костную ткань. Терапевтический эффект, как правило, наблюдается через 60–90 дней после начала приёма золедроновой кислоты. Противопоказания и побочные реакции практически идентичны, как и для других препаратов бисфосфонатов.

    При комбинированном использовании с противораковыми лекарственными средствами, мочегонными, обезболивающими и антибиотиками клинически значимого взаимодействия не наблюдалось. Предельно осторожно необходимо сочетать бисфосфонаты с препаратами, которые потенциально могут оказывать побочное действие на функцию почек. Кроме того, онкологическим больным, принимающих химиотерапию, облучения или глюкокортикоиды, следует избегать стоматологических вмешательств.

    Золедроновая кислота входит в состав таких лекарств, как Акласта, Верокласт, Блазтера, Золерикс, Зомета, Резорба, Резоксан и др. Цена на самый дешёвый из них начинается от 3000 рублей.

    Добавить комментарий