Остеоартроз коленного сустава степени

Остеоартроз коленных суставов

Под артрозом подразумевают дистрофические и дегенеративные изменения в суставной хрящевой ткани. Артрозом может поражаться любой сустав. Но чаще всего дистрофическим изменениям подвергаются крупные суставы, как самые функционально ранимые. Первенство в данной патологии принадлежит тазобедренному суставу. А вот «второе призовое» место занимает коленный сустав. Причем в случае поражения коленного сустава артрозом одним лишь хрящом дело не ограничивается. Всегда страдает находящаяся под хрящом субхондральная кость. Поэтому данный процесс именуется как остеоартроз коленного сустава. Приставка остео означает кость, артр – сустав.

Предрасполагающие факторы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Собственно говоря, у остеоартроза коленного сустава могут быть синонимы. Данный процесс еще называют деформирующим остеоартрозом, т.к. дегенерация суставного хряща и кости обязательно приводит к изменению конфигурации сустава. Некоторые клиницисты называют остеоартроз коленного сустава гонартрозом – от др. греч. гони – колено. А в некоторых источниках данная патология обозначается как полиостеоартроз коленных суставов. Приставка поли, обозначающая множество, может ввести в заблуждение. Ведь коленных суставов всего два. Просто этот устаревший термин означает то же, что и остеоартроз – поражение хряща и глубжележащей ткани.

Чем же характеризуется остеоартроз колена? Для начала стоит вкратце остановиться на особенностях анатомического строения данного сустава. Наш коленный сустав образован тремя костями – бедренной, большеберцовой и надколенником. Суставные поверхности большеберцовой кости и костных образований (мыщелков) бедренной кости, а также внутренняя часть надколенника покрыты хрящевой тканью.

Кроме того, в полости коленного сустава между бедренной и большеберцовой костью располагаются два мениска – внутренний и наружный. Мениски играют роль хрящевых прокладок и увеличивают соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей по отношению друг к другу.

Суставные структуры укреплены связками, а снаружи окружены суставной капсулой. В полости сустава, ограниченной суставной капсулой, находится суставная жидкость. Ее роль – облегчение трения суставных поверхностей при движении, а также питание суставного хряща. Этот хрящ, подобно губке, сжимается при нагрузке на сустав и расправляется при расслаблении.

загрузка...

В момент сжатия питательные вещества вместе с суставной жидкостью проникают в хрящевую ткань, а в момент расслабления – наоборот, жидкость с отработанными шлаками выходит из хряща. Ведь коленный сустав, на который приходится значительная нагрузка массой тела, испытывает на себе большую нагрузку массой тела. И потому он должен постоянно обновляться, регенерировать.

Однако в силу некоторых обстоятельств регенерация замедляется, и суставной хрящ изнашивается. Причины данного состояния многообразны, и включают в себя:

  • Возрастные изменения у пожилых людей;
  • Врожденные аномалии строения коленного сустава – дисплазии;
  • Травмы коленного сустава;
  • Воспаления коленного сустава (гониты) микробной, ревматической, подагрической или какой-либо другой природы;
  • Избыточный вес, увеличивающий нагрузку на сустав;
  • Малоподвижный образ жизни, провоцирующий застойные явления в суставе;
  • Некоторые сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания, приводящие к нарушению кровоснабжения и питания коленного сустава;
  • Поражения других отделов опорно-двигательного аппарата (позвоночника, стоп, тазобедренного сустава), вследствие чего возрастает нагрузка на колено.

В некоторых случаях выяснить причину остеоартроза коленей крайне затруднительно. Такой коленный остеоартроз называют идиопатическим.

Симптомы

Вначале дегенеративным изменениям подвергаются верхние слои хрящевой ткани. На них появляются поверхностные краевые дефекты – эрозии. Сам суставной хрящ истончается. По мере прогрессирования процесса разрушению подвергается вся толща суставного хряща, после чего болезнь распространяется на субхондральную кость. Прочность и плотность кости снижается, в ней формируются микроскопические полостные дефекты – кисты. А на костной поверхности появляются патологические костные разрастания – остеофиты.

Из-за снижения эластичности суставного хряща и появления остеофитов затрудняется движение в коленном суставе. Это, в свою очередь, приводит к воспалению коленного сустава – артриту. Следствием этого воспаления является увеличение объема внутрисуставной жидкости. Еще больше нарушается питание суставного хряща. В последующем погибший хрящ и субхондральная кость замещаются грубой соединительной тканью – начинается склерозирование. Суживается суставная щель, а затем и вовсе исчезает – происходит сращивание суставных поверхностей, и остеоартроз колена заканчивается анкилозом – полной неподвижностью.

Основные признаки гонартроза:

  • Боль;
  • Ограничение объема движений;
  • Патологическое мышечное напряжение, переходящее в мышечную атрофию;
  • Видимое изменение конфигурации коленного сустава;
  • Увеличение сустава в объеме из-за наличия жидкости при гонартрите;
  • Снижение объема движений в суставе, и вследствие этого – затруднение ходьбы;
  • Иногда – хруст в суставе при движении;
  • В отдельных случаях – вторичное боковое искривление позвоночника (неструктурный сколиоз) из-за смещения нагрузки на позвоночный столб.

Степени

Выраженность этих симптомов может быть неодинаковой, и в немалой степени зависит от давности заболевания. В этой связи выделяют 3 степени деформирующего гонартроза:

  • Гонартроз 1 степени. Симптомы выражены слабо. Может периодически возникать нерезкая боль, исчезающая во время отдыха. Ограничение объема движений и затруднения походки не наблюдается. Возможны кратковременные преходящие суставные отеки.
  • Гонартроз 2 степени. Боль учащается и усиливается. Сама по себе не проходит – для ее снятия требуются лекарства-анальгетики. Нарушения движения по типу утренней скованности. При ходьбе – отчетливый хруст в суставах. Сустав начинает деформироваться, а скопление внутрисуставной жидкости приводит к его увеличению в объеме.
  • Гонартроз 3 степени. Все вышеперечисленные симптомы максимально выражены. Боль постоянная, сильная, практически не снимающаяся лекарствами. Частичное или полное (анкилоз) нарушение движений в суставе. Это вынуждает пациента пользоваться ортопедическими принадлежностями – тростью, костылями, ходунками. Увеличение в объеме и выраженная деформация сустава.

Рентгенологически остеоартроз коленей распознается по таким изменениям, как узкая суставная щель, остеофиты, утолщенная капсула в суставе, снижение плотности и наличие кист в субхондральной кости.

Лечение

Устранение симптомов боли и воспаления проводится путем местного нанесения на пораженный сустав мазей с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Очень хорошо себя зарекомендовало медикаментозное лечение такими препаратами, как Диклак гель, Индометацин, Ибупрофен, Вольтарен. Если гонартроз осложнился местным воспалением (гонартритом) со скоплением суставной жидкости, последнюю удаляют. Вместо нее в суставную полость вводят стероидные противовоспалительные средства – Десаметазон, Кеналог.

Однако местное обезболивающее и противовоспалительное лечение при остеоартрозе коленного сустава имеет вспомогательный характер. Ведь нужно восстанавливать пораженный хрящ. С этой целью назначают лекарства-хондропротекторы. Эти лекарства (Румалон, Хондроксид, Хондроитин комплекс) принимаются комбинированно в гелях, мазях, таблетках, уколах, и лечение проводится длительным курсом. Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, магнит, электрофорез) и массаж усиливают действие лекарств-хондропротекторов.

Дозированные физические нагрузки в рамках лечебной физкультуры укрепляют мышцы бедра и голени и стабилизируют колено. Важно, чтобы упражнения проводились в медленном темпе, желательно в положении лежа на спине с приподниманием и разведением согнутых в коленях ног. Приседания, бег, езда на велосипеде – все это категорически противопоказано. А на момент обострения нужно вообще отказаться от любых физических нагрузок, даже лечебных. В это время желательно пользоваться ортопедическими приспособлениями.

Все вышеперечисленное консервативное лечение показано лишь в начальных степенях остеоартроза. При запущенных формах, когда хрящ полностью разрушился, а структура коленного сустава необратимо утрачена, медикаменты и физпроцедуры вряд ли оправданы. Единственный выход – это хирургическое лечение с полной заменой сустава — эндопротезирование. При коленном остеоартрозе строгая диета не нужна. Тем не менее, принимаемая пища не должна способствовать увеличению массы тела. В этом плане следует отказаться от приема жиров и легкоусваиваемых углеводов (мучных изделий, макарон и полуфабрикатов). В пищевом рационе должно быть больше свежих овощей и фруктов.

Комментарии

Гость — 21.11.2016 — 18:27

  • ответить

Николай — 22.12.2016 — 19:40

  • ответить

Анна — 27.02.2017 — 16:43

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Остеоартроз коленного сустава первой степени: лечение, причины, симптомы недуга

    При остеоартрозе 1 степени тяжести боли в коленном суставе возникают достаточно редко, движения ограничены незначительно. Дискомфортные ощущения после физических нагрузок человек принимает за обычное мышечное переутомление, поэтому к врачу не обращается. Это приводит к прогрессированию заболевания, его распространению на здоровые костные и хрящевые ткани. Если боль в коленном суставе появляется чаще 2-3 раз в месяц, то необходимо обратиться за медицинской помощью.

    Особенности остеоартроза 1 степени

    Остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, вначале поражающая хрящи коленного сустава. При отсутствии врачебного вмешательства постепенно деформируются кости, провоцируя частичное или полное обездвиживание колена. При остеоартрозе 1 степени возникшие изменения в структурах колена обратимы. Терапия на начальном этапе его развития может обходиться даже без использования фармакологических препаратов. Достаточно снижения нагрузок на сустав и регулярных занятий лечебной физкультурой.

    Остеоартроз коленного сустава 1 степени

    Причины возникновения заболевания

    Первичным называется остеоартроз, который развивается из-за снижения функциональной выносливости гиалинового хряща. По мере старения организма процессы регенерации протекают более медленно. Даже при незначительном микротравмировании ткани не успевают своевременно восстанавливаться. Ситуация усугубляется снижением выработки в организме коллагена — строительного материала связок и сухожилий.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Вторичный остеоартроз возникает на фоне уже имеющихся повреждений хряща. Они появляются из-за поражения коленного сустава подагрой, ревматоидным, реактивным, псориатическим артритом. Развитие остеоартроза провоцируют травмы, эндокринные и гормональные патологии, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки.

    Остеоартроз

    Механизм развития

    В норме суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости покрывает плотноэластичный гиалиновый хрящ. Его основная функция — уменьшение силы трения при сгибании и разгибании коленного сустава, снижение ударных нагрузок при ходьбе. Под действием внешних или внутренних провоцирующих факторов расстраивается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, по которым в хрящ поступают питательные вещества. Он становится сухим, шероховатым, утрачивает способность удерживать необходимую для восстановления влагу. Теперь хрящевые поверхности не плавно смещаются, а «цепляются» друг за друга. Постоянные микротравмы приводят к истончению хряща.

    Симптоматика патологии

    Заболевания на начальном этапе может клинически не проявляться вовсе. По мере его прогрессирования возникают первые дискомфортные ощущения при подъеме или спуске по лестнице, после бега, интенсивных спортивных тренировок или длительных прогулок.

    Травма колена

    На приеме у врача пациенты жалуются на некоторую скованность движений сразу после пробуждения, чувство «стягивания» на внешней стороне колена. Эти ощущения быстро исчезают и редко сопровождаются болезненностью.

    Каких-либо внешних изменений сустава не наблюдается. Только изредка колено выглядит немного отечным. Припухлость кожи может указывать на синовит — воспаление синовиальной оболочки. Другими с его специфическими признаками являются ощущение тяжести и ограничение подвижности.

    Методы диагностики

    Основаниями для выставления диагноза становятся жалобы пациентов, результаты внешнего осмотра и рентгенографии. Это инструментальное исследование наиболее информативно, но при остеоартрозе 1 степени характерные признаки могут отсутствовать. На конечном этапе заболевания 1 рентгенологической стадии обнаруживаются единичные остеофиты, сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны.

    При неинформативности рентгенографических снимков могут быть назначены МРТ, КТ, УЗИ. На полученных изображениях хорошо визуализируются хрящевые ткани, связочно-сухожильный аппарат, кровеносные сосуды, нервные стволы.

    Дифференциальная диагностика проводится для исключения поражения коленного сустава артритом, синовитом, бурситом, тендинитом, тендовагинитом.

    Врач с пациентом

    Как правильно лечить остеоартроз 1 степени

    Остеоартроз 1 степени хорошо поддается консервативному лечению, особенно у молодых пациентов. Используются физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК, препараты для восстановления поврежденных хрящей, рекомендуется внесение коррективов в рацион. Пациентам назначается ношение эластичных наколенников в дневные часы для снижения нагрузок на сустав.

    Медикаментозная терапия

    Так как возникающие боли не отличаются выраженностью, то анальгетики в форме таблеток или инъекционных растворов используются редко. Для устранения слабых дискомфортных ощущений пациентам назначаются мази, гели, кремы, бальзамы для локального нанесения на коленный сустав. В терапевтические схемы могут быть включены препараты следующих групп:

    • средства для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат;
    • препараты с комплексом витаминов группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит;
    • сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Супрадин, Компливит, Витрум, Центрум, Мультитабс.

    Обязательно назначаются системные хондропротекторы Терафлекс, Структум, Артра, Дона, Хондроксид для длительного курсового приема (от 3 месяцев). Активные ингредиенты этих средств стимулируют частичное восстановление поврежденного хряща.

    Наружные средства для лечения остеоартроза колена 1 степени Терапевтическое действие
    Нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Найз, Кеторол, Диклофенак, Индометацин) Купируют воспалительные процессы, снижают выраженность болевого синдрома, стимулируют рассасывание отеков
    Мази с согревающим действием (Випросал, Финалгон, Апизартрон, Наятокс) Устраняют утреннюю припухлость и скованность движений, устраняют боли

    Оперативное вмешательство

    При остеоартрозе 1 степени тяжести хирургическое вмешательство не требуется. Артропластика, направленная на восстановление размеров, формы и соответствия поверхностей коленного сустава друг другу, проводится при множественных костных наростах (остеофитах). Для этой стадии заболевания подобные изменения не характерны.

    ЛФК

    Дозированные физические нагрузки — самый эффективный метод терапии остеоартроза на начальном этапе развития. Основными задачами ЛФК становятся укрепление мышц колена и улучшение кровоснабжения его структур питательными веществами. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК сразу выставления диагноза. Обязательно учитывается возраст пациента и его физическая подготовка, общее состояние здоровья.

    Наиболее часто больным рекомендованы следующие упражнения:

    • сгибание и разгибание ног в коленных суставах в положении лежа на спине;
    • имитация езды на велосипеде в положении лежа или сидя с упором на выставленные назад руки;
    • в положении стоя взмахи ногами вперед-назад, из стороны в сторону;
    • неглубокие приседания;
    • ходьба по комнате с высоко поднятыми коленями.

    Появление даже слабого болезненного ощущения — сигнал о прекращении занятия. К тренировке можно приступать только после часового перерыва. Во время выполнения упражнений движения должны быть плавными, немного замедленными, без рывков.

    Массаж

    В начале лечения проводится около 5 сеансов классического массажа. При их проведении используются все традиционные массажные движения — разминания, растирания, хлопки, вибрации. Для улучшения самочувствия пациента применяется также вакуумный массаж, в том числе аппаратный. Перед установкой пластиковых или стеклянных банок из них удаляется воздух для лучшего контакта с кожей. Это стимулирует прилив крови к колену, выработку биоактивных веществ с анальгетическим действием. Терапевтический эффект процедуры усиливается, когда массажист начинает плавно сдвигать банки, выполнять ими разминания и растирания.

    Мануальная терапия

    К помощи мануального терапевта прибегают при остеоартрозе, сопровождающимся повышенным мышечным напряжением. Врач воздействует на спазмированную скелетную мускулатуру пальцами. Мышцы расслабляются, что способствует улучшению кровообращения и лимфоотока.

    Помимо распространенных массажных движений, мануальный терапевт использует приемы поверхностной и глубокой пальпации.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Питание

    Так как развитие остеоартроза связано с ухудшением кровоснабжения тканей, то целью диеты становится восстановление оптимального кровообращения. Для этого следует исключить из рациона продукты с большим содержанием жира, откладывающегося холестериновыми блоками на стенках сосудов. Нужно отказаться от полуфабрикатов, фастфуда, при готовке использовать растительные масла, а не маргарин или кулинарный жир. В ежедневном меню должны обязательно быть свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, каши из злаков.

    Народные методы лечения

    После проведения основного лечения в реабилитационный период пациентам разрешается использовать народные средства. Это мази, растирания, настои, отвары, ускоряющие очищение сустава от продуктов распада тканей и минеральных солей, оказывающие мягкое согревающее действие. Какие народные средства целесообразно применять при остеоартрозе 1 степени:

    • травяной чай. В керамический чайник всыпать по чайной ложке кукурузных рылец, зверобоя, шалфея, девясила, залить 2 стаканами кипятка. Через час процедить, пить по 100 мл три раза в день;
    • компресс. Свежий лист хрена хорошо размять, смазать медом, приложить на час к больному колену.

    С весны можно начинать готовить полезную настойку. Нужно собирать, складывать в банку и заливать водкой молодые листочки или цветки календулы, одуванчика, подорожника, клевера, пастушьей сумки, ромашки, мать-и-мачехи. К концу осени настойка для втирания в колено готова.

    Какие могут быть осложнения

    Остеоартроз медленно, но упорно прогрессирует. Его течение осложняется вторичными реактивными синовитами, спонтанными кровоизлияниями в полость сустава (гемартрозами), остеонекрозом мыщелка бедра, наружными подвывихами надколенника. На 4 рентгенографической стадии суставная щель сращивается, что приводит к полному или частичному обездвиживанию.

    Профилактика болезни

    Основные профилактические мероприятия — это исключение чрезмерных нагрузок на колено, регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, отказ от курения и употребления алкоголя. Во время спортивных тренировок ортопеды рекомендуют использовать эластичные наколенники.

    Прогноз

    Прогноз благоприятный. Лечение остеоартроза коленного сустава 1 степени проходит успешно при соблюдении больным всех врачебных рекомендаций касательно приема хондропротекторов, регулярных занятий физкультурой и гимнастикой.

    Добавить комментарий