Что такое теносиновит сухожилия

Ахиллотендинит: тендинит ахиллова сухожилия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ноги, а особенно суставы, сухожилия и связки — настоящие мученики нашего организма. Судите сами: терпят они чрезмерные нагрузки долгие годы, прощают нам лишний вес, жарятся в неудобной и неподходящей обуви. А ведь все это (и не только) способно вызвать ахиллотендинит.

Что это такое?

Тендинит ахилла — это воспаление сухожилия, крепляющего и связывающего пяточную кость и мышцу икры. Именно он позволяет ступням сгибаться, когда мы во время ходьбы поднимаем ноги и когда мы встаем на мыски. Воспалительные и деструктивные процессы здесь начинаются из-за перенапряжения. В дальнейшем все это может привести к тому, что произойдет разрыв сухожилия ахиллова, и возможности ходить не будет.

По международной классификации болезней ахиллотендиниту присвоен код М 76.6. Для лечения и диагностики следует обращаться к ортопедам, травматологам и хирургам.

Причины

К воспалениям, микронадрывам, а позже и разрывам сухожилия могут привести разные причины:

загрузка...
  • Возраст

С годами у нас вырабатывается все меньше эластина и коллагена, из которых ахилл состоит. Из-за этого растяжимость (прочность тоже) наших сухожилий становится значительно меньше, и потому любая неадекватная физнагрузка легко провоцирует микронадрывы, воспалительный процесс и повреждения. Чтобы предупредить это, в зрелом возрасте при тренировках нужно максимально много внимания уделять разминке.

  • Перенагрузки

Тендинит сухожилия ахиллова — недуг многих танцоров, спортсменов, гимнастов, да и просто тех, кто много ходит и занят тяжелым физическим трудом. Если ткани не успевают отдохнуть и «разучились» расслабляться, ахилл укорачивается и со временем может начать разрушаться. Таким людям важно обращать внимание на любые болевые ощущения и давать ногам отдых.

  • Плоскостопие

Но не простое, а с заваливанием внутрь стопы, то есть, гиперпронацией. Стоит ли говорить, что сухожилие при это постоянно и сильно растянут.

  • Обувь

Но не вся, а та, что подобрана неправильно. Особенно это касается кед и кроссовок, которые не подходят для данного вида физнагрузок. Также тендинит по пятам может преследовать женщин, которые постоянно ходят на шпильке и при этом резко меняют её на плоскую подошву вечером. Укороченное за весь день сухожилие мне может так быстро растянуться, поэтому разрушается и надрывается быстро.

  • Нарост на пятке

Именуемый деформацией Хаглунда. Возникает он на костях пяток и провоцирует сильное растяжение ахилла, особенно если вы ходите и тренируетесь много.

  • Инфекции

Тоже могут спровоцировать воспаление ахилла.

Подробнее о причинах и симптомах болезни вам расскажут в этом видео.

Симптомы

Ахиллотендинит бывает как острый, так и хронический.

Для первого вида характерны постепенное нарастание, боли в самом начале ходьбы или тренировок, которые унимаются и совсем отпускают, когда вы отдыхаете. Также больной может чувствовать дискомфорт при прикосновении к пятке и ахиллу.

тендинит стопы симптомы

При хроническом протекании боли нарастают намного медленнее: около нескольких месяцев и не унимаются даже при отдыхе.

Для обоих случаев характерны такие симптомы, как:

  1. Припухлость сухожилия, покраснение и локальное повышение температуры.
  2. Боли ближе к пятке.
  3. Ограничения движений лодыжки и напряжение в мышце икры.
  4. Боли при прыжке или понятии на носки.
  5. Ахилл бывает утолщен.
  6. Еще могут быть отеки в районе пятки и скрип голеностопного сустава.

Сильная болезненность в колене, возникающая при перенапряжении, или в результате травмы, называется тендинитом коленного сустава. Вы можете узнать, какие главные причины развития этого недуга, а также какие существуют методы лечения.

Виды

Выделяется три вида ахиллотендинита:

  • Перитендинит. Просто воспаление ахиллова сухожилия, при котором деструктивных процессов в тканях вокруг сухожилия (и в нем самом) может и не быть.
  • Тендинит. Воспаление сухожилия ахиллова, которое приводит к дегенерации сухожилия, но не нарушает функционирование окружающих тканей.
  • Энтезопатия. Воспалительный процесс с серьезной дегенерацией и обызвествлением. Появляется пяточная шпора.

Все эти виды взаимосвязаны между собой и переходят один в другой.

Диагностика

Начинается диагностика со сбора сведений от больного о характере боли:

  1. При обследовании проводятся специальные пробы, например, проба Томпсона, при которой пациента кладут на живот так, чтобы ступни свешивались со стола. После мышца икры сдавливается и врач наблюдает, сгибается ли подошва. Если да, то разрыва сухожилия нет.
  2. Также проводится лучевое обследование и рентген.
  3. Завершающим этапом диагностики может стать магнитно-резонансная томография.
  4. Может применяться и УЗИ.

диагностика тендинита ахилла

Лечение

Все формы болезни тендинит ахиллова сухожилия: лечение на первых этапах одинаково.

Проводится противовоспалительная терапия, накладывается лед и после тугая повязка, нога фиксируется в приподнятом положении.

Главное при лечении тендинита — обеспечить покой ноге. Без этого никакие методы не будут эффективны. В покое нога должна находиться сутки. Максимум — двое, иначе есть риск образования гематом, а после них — рубцов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение традиционное

После того, как ноге обеспечен покой и сделаны компрессы, можно приступать к консервативному лечению:

  • Обычно используются нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики. Популярен Наклофен, Диклофенак, Нимесил и другие средства.
  • Мази (Долобене, Вольтарен) можно использовать наружно и вводить при помощи ультразвука.
  • На ночь иногда накладываются компрессы из Анальгина и Новокаина. Все это восстанавливает функцию сухожилия, снимает боли и останавливает воспаление. Их вводят не больше недели или полутора, дальше они будут только мешать восстановлению.
  • Следующий этап лечения — гимнастика, точнее, легкие растягивающие и укрепляющие упражнения. Среди упражнений будет полезна простая ходьба, упражнения в воде, полуприседания на мысочках и т. д.
  • Также нужен массаж и физиотерапия, например, электростимуляция и электрофорез.
  • Если стопа деформирована, может быть назначен фиксатор для голеностопа. Еще применяется корсаж для ступни, который закрепляет ее под прямым углом к голени. Его надевают только ночью. Также может накладываться повязка из гипса.

Консервативное лечение ахиллотендинита может длиться около шести месяцев.

  • Если все эти методы не очень помогли, можно провести лечение хирургическое. Операция заключается в иссечении воспаленных и поврежденных тканей сухожилия и окружающих тканей. При этом удаленные части сухожилия заменяют сухожилиям подошвенных мышц. После операции назначают ношение ортеза.

В этом видео вам покажут некоторые упражнения.

Лечение в домашних условиях

Многие задаются вопросом, поддается ли домашнему лечению воспаление ахиллового сухожилия, как лечить народными методами. Конечно лучше, если домашние средства сочетаются с традиционным лечением и используются курсами:

  • Наружно раствор мумие в масле

Его просто втирают в область больного сухожилия несколько раз в сутки. Внутрь мумие принимают по полграмма и растворив в теплом молоке. Длительность лечения воспаления ахиллова сухожилия таким средством — по 14 дней, затем делают перерыв в полторы недели. Внутрь также рекомендуется принимать по половине грамма куркумина.

  •  Массаж ледяными кубиками

Он отлично снимает боль. Делают его раз в сутки по трети часа.

  • Настойка ореховых перегородок

Их нужен один стакан, водки — половина литра. Настаивают три недели, пьют по 5 гр дважды в сутки.

Тендинит — заболевание, в котором виноваты мы сами. Чтобы предупредить его, нужно давать себе и ногам адекватную нагрузку, хорошо разминаться перед тренировкой и носить правильную обувь.

Синдром Рейтера: почему возникает и чем проявляется?

Синдром Рейтера – это системное заболевание всего человеческого организма, которое имеет микробное происхождение. Для синдрома Рейтера характерно симптомы сочетанного поражения опорно-двигательной системы (моно- или же полиартриты), неспецифические воспалительные изменения репродуктивной системы (преимущественно у мужчин), а также изменения в органе зрения.

Для этого заболевания типично длительное (затяжное или хроническое) течение. Лечение эффективно на ранних стадиях болезни, затруднительно на более поздних. Развитие синдрома Рейтера наиболее часто наблюдается у мужчин, реже – у женщин, еще реже у детей.

Причины возникновения

Классический синдром Рейтера вызывается представителем условно-патогенной микробной флоры человеческого организма – хламидией. Многие годы доминировала медицинская мысль о том, что хламидия постоянно присутствует в половых путях как мужского, так и женского организма, поэтому не может вызывать клинически манифестную форму болезни.

Синдром рейтера

Однако, со временем стало известно, что наличие большого количество этого микробного агента в организме человека (особенно в разных участках) и определенных изменений иммунных реакций способно вызвать достаточно типичную клиническую картину заболевания, которое впервые описано как синдром Рейтера.

Возбудителя относят к роду Chlamydiaсемейства Chlamydiaceae. Представители этого класса по своим морфологическим свойствам занимают промежуточное положение между бактериями, риккетсиями и виру­сами.

Также как и бактерии, хламидии – мелкие кокковидные грамотрицательные микроорганизмы. Имеют клеточную стенку, ДНК, рибосомы и способны размножаться делением. Хорошо видны в биологической жидкости при использовании традиционной световой микроскопии и специальном окрашивании (например, по Романовскому-Гимзе). Чув­ствительны  к действию антибиотиков, что значительно упрощает лечение.

Также как и вирусы, хламидии располагаются только внутриклеточно, так как их метаболизм непосредственно связан с биохимическими процессами клетки хозяина. Не растут на традиционных питательных средах, предназначенных для культивирования бактерий. Наиболее успешно культивирование в желточном мешке куриных эмбрионов.

Некоторые ученые полагают, что синдром Рейтера может вызываться не только хламидиями, но также и уреаплазмой, классическими бактериями (шигеллы, сальмонеллы, иерсинии). Однако, данный вариант микробной причины признается не всеми. Определенная роль в развитии синдрома Рейтера принадлежит наследственной (генетической предрасположенности).

Механизм развития

Хламидия передается преимущественно половым путем, значительно реже – контактно-бытовым (при использовании губок, полотенец). У детей редко может наблюдаться передача от матери во время внутриутробного периода развития, особенно если симптомы болезни были ярко выражены у женщины.

синдром

На начальных этапах синдрома Рейтера преобладает действие собственно микробного агента, то есть реактивные изменения организма в ответ на проникновение хламидии. Первыми в патологический процесс вовлекаются различные отделы урогенитальной системы, затем органа зрения, и только потом – суставной аппарат.

Следует обратить внимание на то, что клинические симптомы наиболее заметны на этапе повреждения суставов, а лечение более эффективно на стадии проникновения в мочеполовой тракт.

По мере прогрессирования болезни (от нескольких недель до нескольких месяцев) инфекционный процесс сменяется аутоиммунным (аутоаллергическим). Под воздействием измененных иммунных реакций происходят патологические сдвиги в тканях и органах, наиболее выраженные в суставах. Лечение этой стадии синдрома Рейтера достаточно трудное.

Клиническая картина

Начальные симптомы синдрома Рейтера имеют много сходного с другими заболеваниями мочеполовой сферы.

У мужчин – это уретрит, реже простатит или цистит. Человек ощущает дискомфорт при мочеиспускании (особенно в утренние часы), отмечает наличие слизистых выделений (без специфического запаха и изменения цвета) из половых путей. Возможны также болевые ощущения умеренной интенсивности во время полового акта. В то же время у мужчин этот синдром (начало болезни) нередко протекает бессимптомно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У женщин синдром Рейтера также не имеет характерных признаков. Наиболее часто отмечает развитие сочетание цистита и уретрита, цервицита, возможно вовлечение в патологический процесс более глубоко расположенных участков мочеполового тракта. Следует отметить, что женщина может не обратить внимания на симптомы поражения урогенитального тракта, так как они выражены очень умеренно. Жжение в области выходного отверстия мочевыводящих путей, покраснение и зуд слизистой нередко не является поводом для беспокойства. Серьезных нарушений менструального цикла, кровотечений и выраженного болевого синдрома не наблюдается.

Симптомы поражения мочеполового тракта у детей ничем не отличаются от таковых у взрослых. Однако, маленький пациент может более остро реагировать на болевой синдром: без повода плакать, поджимать ножки к животу, отказываться ходить в туалет. Такое внезапное изменение поведения у маленьких детей обязательно должно насторожить родителей.

Синдром рейтера

Поражение органа зрения возникает спустя непродолжительное время после урогенитальных симптомов. Синдром Рейтера характеризуется вовлечением в патологический процесс всех отделов глаза, но преобладает поражение наружных отделов. Наиболее часто встречается:

  • конъюнктивит – воспалительный процесс самой наружной оболочки (слизистой) глаза; человек ощущает жжение и боль в глазу, ощущение песка в глазах, отмечается некоторое снижение остроты зрения, покраснение (появление сосудистой сеточки) глаза;
  • ирит или же чаще иридоциклит – воспалительные изменения радужной оболочки и цилиарного тела; при этом изменяется цвет глаз человека, ухудшается зрение, отмечается боль при надавливании на глаз;
  • увеит – очень серьезное поражение сосудистой оболочки глаза, которое может привести не только к значительному снижению остроты зрения, но и к полной слепоте, кроме того человек ощущает сильную боль, светобоязнь и слезотечение;
  • ретинит – воспалительные изменения сетчатки, которое человек ощущает как выпадение некоторых участков из «общей зрительной картинки»;
  • кератит – изменения роговицы, которые человек ощущает как боль и покраснение глаза, нередко сочетается с конъюнктивитом;
  • ретробульбарный неврит (воспаление зрительного нерва) ощущается как резкое снижение остроты зрения и «размытость видимой картинки», нередко имеет место болевой синдром.

Следует отметить, что для синдрома Рейтера не характерны тяжелые поражения органа зрения. Как правило, симптомы конъюнктивита или кератита выражены умеренно. В то же время поражения глубоких отделов (ретинит, неврит, увеит) ввиду быстрого снижения остроты зрения редко связывается со специфичностью синдрома.

У детей синдром Рейтера на этой стадии может вообще остаться незамеченным, так как у детей в целом затруднена субъективная оценка остроты зрения. Лечение нередко запаздывает или же вообще не проводится.

Поражение опорно-двигательного аппарата – финальная стадия синдрома Рейтера – не может остаться незамеченным, достаточно часто диагностика и лечение начинаются именно на этой стадии.

синдром1

Синдром Рейтера характеризуется следующими отличительными признаками поражения опорно-двигательного аппарата:

  • постепенное нарастание признаков болезни спустя несколько недель после эпизода урогенитального дискомфорта;
  • асимметричность изменений и «лестничное» (снизу вверх) нарастание симптомов;
  • преимущественно поражаются мелкие и крупные суставы нижних конечностей, реже крестцово-позвоночное сочленение, практически никогда – верхние конечности;
  • более выражены изменения (боль, отечность, покраснение кожи) над плюсневыми (непосредственно сама стопа) и голеностопными соединениями;
  • отмечаются болезненность и ограничение подвижности ахиллова сухожилия, а также пяточные бурситы.

Данный синдром отличается не только продуктивными признаками острого воспаления, но и развитием атрофических процессов. По мере прогрессирования болезни человек отмечает атрофию различных групп пораженных мышц, что проявляется слабостью нижних конечностей, внезапным падением, изменением конфигурации ног, плоскостопием. Именно атрофические и воспалительные изменения суставов обуславливают хронически-рецидивирующее течение синдрома Рейтера

У детей изменения опорно-двигательного аппарата выражены также как у взрослых, но более заметны. Ребенок может внезапно захромать, визуально может отмечаться асимметричность конечности и общая задержка роста.

син

Диагностика синдрома Рейтера основывается на следующих моментах:

  • данные анамнеза болезни, постепенное нарастание признаков, сочетание изменений глаз, мочеполовой и опорно-двигательной сферы;
  • отсутствие существенных изменений общего состояния человека (иногда только субфебрильная температура без озноба и потливости);
  • умеренные воспалительные изменения в общем анализе крови;
  • неспецифические воспалительные изменения биохимических показателей (серомукоиды, С-реактивный белок, сиаловые кислоты);
  • достоверным подтверждением диагноза является обнаружение хламидий в суставной жидкости с помощью микроскопического метода;
  • наиболее надежным в современной медицине считается подтверждение окончательного диагноза с помощью положительного ответа полимеразной цепной реакции.

Общие принципы лечения

Лечение данной патологии предусматривает воздействие непосредственно на возбудитель (хламидию) и устранение воспалительных изменений в пораженных органах.

Антимикробное лечение включает назначение средств, способных проникать внутриклеточно. Это группа тетрациклина (тетрациклин и доксициклин), фторхинолоны (3е и 4е поколение – гатифлоксацин), макролиды (азитромицин). Продолжительность курса лечения составляет не меньше 14 дней.

Воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата могут быть устранены воздействием курса НПВС (нимесулид, целекосиб, мелоксикам). В тяжелы случаях может быть назначено лечение с использованием глюкокортикостероидов. Достаточно эффективны системные противовоспалительные ферменты (серратипептидаза).

Лечение повреждений органа зрения проводится местными средствами: противовоспалительными каплями или мазями. При значительном снижении остроты зрения показаны препараты, улучшающие локальный кровоток и метаболизм.

Лечение атрофических последствий синдрома Рейтера достаточно затруднительное, включает физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и посещение бальнеологических санаториев.

Добавить комментарий