Чем вывих отличается от подвывиха

Подвывих шейного позвонка у взрослых и детей. Как определить и лечить?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Позвоночник является основой скелетной системы, а также нервной и мускульной. Человек, ведущий активный и естественный образ должен иметь здоровый позвоночник, но в силу различных причин с данной частью тела часто возникают проблемы разного уровня сложности и проявления. Для позвоночника наиболее характерной проблемой являются именно подвывихи, а также смещение дисков или позвонков.

У позвоночника основные функции заключаются в подвижности, но он также может стать и жесткой опорой. Подвывихи и вывихи позвонков в практике чаще всего наблюдаются в шейном отделе позвоночника. В отличие от вывиха, подвывих шейного позвонка – это частичное смещение суставных поверхностей относительно друг друга у соседних позвонков. Разрыв связочного аппарата присущ именно вывиху.

Содержание:

  • Определение подвывиха у детей
  • Причины подвывиха
  • Общие симптомы у детей и взрослых
  • Лечение

Одной из главной причин боли в шеи, спине или пояснице является подвывих или смещение, однако болью подвывих позвонка не всегда сопровождается. Зачастую, опасные формы данной патологии могут произойти совершенно незаметно для человека, так как можно не подозревать, что причиной возникших головных болей или повышение общей утомляемости, плохого сна или раздражительности на самом деле является смещение непосредственно позвонков в шейном отделе позвоночника.

загрузка...

Основная и серьезная опасность подвывиха состоит в том, что из-за него происходит нарушение кровоснабжения и прохождения нервных импульсов, так как сдавливаются кровеносные сосуды и нервы, вследствие которых развивается мышечная слабость ног и рук, теряется чувствительность пальцев на руках, онемение и парезы конечностей. В итоге человеку может грозить односторонний паралич, а это уже одно из самых серьезных осложнений подвывиха позвонков.

Травма развивается следующим образом: при наклоне головы вперед происходит сильное давление на нее. Подобные травмы возникают, например, при нырянии на мелководье, обвалах в шахтах или ударах затылочной части о перекладину турника. Подвывих шейных позвонков наблюдается в сегментах CV-CVI и CVI-CVII.

Также достаточно часто встречаются в педиатрической практике подвывих первого шейного позвонка. Если атлант, так еще называют первый шейный позвонок, оказывается повернутым вправо или влево относительно тела второго – это ротационный подвывих. Данное патологическое состояние определяется признаками нарушения кровообращения мозга, головными болями и нарушением зрения.

Определение подвывиха у детей

Следует отметить, что у детей младше пяти лет подвывихи позвонков в шейном отделе редко формируются, однако при повышении активности двигательной системы, количество подобных травм значительно возрастает уже к возрасту 8 – 12 лет. На сегодняшний день слаживается такая картина: от общего числа подвывихов в данном отделе у детей формируется 1/10, а у взрослых соответственно – 9/10.

Это происходит из-за особенностей функционирования опорно-двигательного аппарата и скелета ребенка, а именно: кости, суставы и мышцы в детском возрасте более легкорастяжимые и мягкие, а движений в целом гораздо больше, что приводит к большей устойчивости сочленения к повреждениям.

Особенности механизма развития подвывиха у детей

Подвывих шейного позвонка у детей представляет собой чрезмерное растяжение сухожилий и связок, укрепляющих сустав, что впоследствии приводит к нечеткости фиксирования сочленения, а также его нарушению анатомической структуры ввиду неконтролируемого объема движений, в нормальном состоянии которые уже недоступны.

То есть у ребенка имеется плохо зафиксированный сустав, благодаря которому он может сделать движение, которое в норме невозможное и вследствие чего кости начинают расходиться, тем самым формируют подвывих.

В подростковом возрасте опорно-двигательный аппарат формируется, приобретая свойства и черты уже взрослого человека, и механизм развития подвывиха шейных позвонков обретают черты и свойства, которые характерны взрослому организму. Однако следует учесть высоту скорости обменных реакций у детей, что приводит к более быстрому развитию в области сустава с подвывихом дегенеративных процессов.

Они (процессы) заключаются в развитии реакции воспаления и замещении нормальной, мышечной, связочной и сухожильной тканей на соединительную, уменьшающую объем капсулы сустава, что обуславливается невозможностью вправления позвонка, а значит и полной нормализации функциональной деятельности сочленения. У детей данный процесс, а именно уменьшение нормальных анатомических соотношений, формируется в течение нескольких дней.

Напрашивается вывод: следует вовремя диагностировать и вправлять подвывих позвонка у ребенка, чтобы не допустить хирургическое вмешательство.

Причины подвывиха

Основными причины подвывиха у детей является:

  • приземление на голову или лицо;
  • удар головой;
  • несоблюдение техники безопасности на спортивных тренировках, чаще всего при стойке на голове или выполнении кувырка;

Подвывих у детей достаточно сложно распознать на рентгене, так как у ребенка щели широкие между костями, да еще и специфическое расположение позвонков. Такая картина может вызвать сложность в распознании данного нарушения.

Различают несколько типов подвывихов у детей, в зависимости от механизма их формирования : активный, Кинбека, ротационный.

Общие симптомы у детей и взрослых

Когда смещаются тела позвонков относительно друг друга – это приводит к уменьшению размеров отверстий межпозвонков, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы, в результате чего и появляются характерные жалобы. Общие и самые распространенные симптомы подвывиха или смещения шейных позвонков следующие:

  • болевые ощущения в нижней и верхней конечностях, мышечная слабость;
  • судороги;
  • ослабление зрения;
  • невралгия тройничного, затылочного, межреберного нервов;
  • чувство болезненности в плечах;
  • ригидность мышц шеи;
  • шум в ушах;
  • частичная или полная потеря чувствительности пальцев на руках;
  • боли в спине;
  • головные боли;
  • односторонний паралич;
  • нарушение сна.

Диагностика подвывиха

При подозрении на подвывих позвонка или позвонков в шейном отделе следует провести спондилографию, то есть рентгенографию без предварительного контрастирования. Может также потребоваться в сложных диагностических случаях и выполнение косых рентгенограмм, а при вывихе атланта или подозрении на данную проблему, рентгенограммы выполняют через рот.

Признаки:

  • смещение поверхностей суставов;
  • уменьшение с одной стороны межпозвоночного диска;
  • относительно зуба осевого позвонка ассиметричное положение атланты.

Лечение

Как и смещение позвонков, подвывихи требует проведение полноценного лечения своевременно. Данный процесс предусматривает вправление позвонков и последующую иммобилизацию тел.

Правильная терапия делится на три этапа:

  1. Первая помощь;
  2. Вправление подвывиха шейного позвонка;
  3. Реабилитация.

Такой последовательности следует придерживаться относительно травм любого сустава разной степени сложности и выраженности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Оказывать первую помощь следует сразу же после возникновения или обнаружения травмы, так как это значительно смягчит ее последствия и в последующем обеспечит оптимальное вправление врачом-специалистом. Сначала нужно полностью обездвижить сустав, который был поврежден, при помощи шин или любых других подручных средств (штырь, пала и пр.).

Затем необходимо на поврежденное место приложить холодную примочку, в качестве которой можно использовать лед в пакетике, холодную воду в грелке или же просто ткань, смоченную ледяной водой. После оказания первой помощи пострадавшего нужно доставить немедленно в специализированное учреждение для вправления подвывиха позвонка (позвонков) и их последующей реабилитации.

Не нужно пытаться исправить травму самостоятельно — этим должен заниматься только квалифицированный врач травматолог-ортопед, иначе при неправильной технике вправления может образоваться полный вывих, разрыв связок или другое более серьезное повреждение. Вправление у больного следует провести в максимально сжатые сроки, так как болезненность и отечность околосуставной области может нарастать, тем самым усложнять манипуляцию.

Случается иногда так, что подвывих может привести к ущемлению окружающих тканей, а в последующем и нарушению функционирования и нормальной структуры целого участка тела. В таких случаях вправление будет несколько сложнее, а возможно и с вмешательством хирурга.

Вправление позвонков шейного отдела может осуществлять несколькими способами: рычаговым, при помощи петли Глиссона, вправление по Витюгову.

Чаще всего и более эффективным считается вправление шейных позвонков методом Витюга. Для устранения болевого синдрома и снятия напряжения мышц, врач осуществляет введение новокаина местно. После проделанного, может произойти самовправление поврежденного позвонка или же его легко вернуть ручным методом в правильное анатомическое положение. Затем, когда уже основная задача выполнена, проводится иммобилизация шейного отдела при помощи воротника Шанца. Его носят обычно не меньше месяца.

При лечении данной патологии у детей вся процедура протекает почти также, как и у взрослых, однако если травма без осложнений использует еще и методы растяжения, в частности Рише-Гютера. Данная методика позволяет вправить сустав бережно и ликвидировать у ребенка болевые ощущения. Медленное вытяжение проходит относительно незаметно и безболезненно, а контроль полного вправления у ребенка осуществляется при помощи рентгена.

Для реабилитации нужно придерживаться специальных мероприятий, которые предусматривают следующие распространенные методики: лечебная физкультура, массаж, применение витаминов, обезболивающих и регенерирующих, а также физиотерапевтические процедуры. Больному категорически запрещается физические нагрузки, так как все должно происходить постепенно, чтобы в результате сустав снова нормально функционировал.

Подвывихи шейных позвонков имеют огромное функциональное значение, как у детей, так и у взрослого поколения, поэтому следует знать вероятные признаки формирования подобных травм, чтобы своевременно оказать первую помощь больному и доставить в специализированное медицинское учреждение.

Подвывих, может показаться незначительных повреждением, которому много внимания не следует уделять, но на самом деле игнорирование такой травмы или неправильное лечение ее может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, таким как например, ослабление зрения или односторонний паралич. Помните – упущенное время грозит необратимыми последствиями, когда уже будет невозможно восстановление нормальной структуры и функциональности органа.

Подвывих и его разновидности

Среди суставных патологий, наряду с воспалительными и дегенеративно-дистрофическими изменениями, часто встречаются травматические повреждения. Подвывих и вывих сустава являются одними из них. Частота подвывихов не поддается точному учету, так как многие пациенты не обращаются за медицинской помощью. Причинами тому становится стертость клинической картины, несерьезное отношение к своему здоровью, привычка к самолечению, заблуждения насчет безопасности данного состояния.

Между тем подвывих сустава, особенно в запущенной форме, может стать ощутимой угрозой для здоровья, повлиять на степень трудоспособности и, в конечном итоге, на уровень качества жизни.

Несвоевременное или неграмотное лечение этой патологии приводит к значительным нарушениям кровоснабжения тканей сустава и его иннервации и становится причиной формирования тяжелых осложнений.

Что такое подвывих, его разновидности и основные причины

Если сустав находится в нормальном состоянии, то суставные поверхности костей, покрытые эластичным гиалиновым хрящом, соприкасаются друг с другом. В зависимости от вида сустава площадь контакта может быть различной и выглядеть как несколько точек или целый участок. В результате физического или механического воздействия суставные структуры могут переместиться, что влечет за собой полную или частичную потерю точек соприкосновения. При этом чаще всего целостность сустава не нарушается, его капсула и синовиальная оболочка страдают незначительно.

Если потеря контакта полная и суставные поверхности костей смещены по всей площади соприкосновения, то диагностируется вывих сустава. При частичной потере контакта наличествует вывих неполный, иначе называемый подвывихом. Оба эти состояния приводят к нарушению функциональности сустава и целому комплексу характерных клинических признаков.

Подвывихи могут быть диагностированы в любом возрасте, даже у маленьких детей. При этом предрасполагающими факторами в детском возрасте становятся недостаточное формирование суставных структур, наличие дисплазий, недоразвитие связок, капсулы или сухожилий. У взрослых же пациентов возможность подвывиха повышается, если суставные элементы поражены воспалительным или дегенеративным процессом, если имеется патология структур, окружающих сустав.

В целом частота подвывихов у взрослых и подростков больше, чем у детей. Причем интересно, что в большинстве случаев поражаются суставы, не слишком участвующие в главной двигательной активности человека и не несущие основной физической нагрузки. Например, плечевой, ключично-акромиальный, локтевой. На их долю приходится до 85% от всех неполных вывихов. Такие же суставы, как коленный или голеностопный, а также межпозвонковые суставы, страдают от подвывихов реже, всего в 15% случаев. Причинами этого явления становятся анатомическое строение суставов, их функциональные возможности, а также особенности внешних физических факторов, приводящих к развитию патологии.

По происхождению неполные вывихи подразделяются на две основные группы:

  1. врожденные;
  2. приобретенные.

К врожденным патологиям относятся случаи, произошедшие, как правило, в момент прохождения ребенка по родовым путям, а также в результате неграмотного родовспоможения. Примером может стать подвывих шейных позвонков, когда, при отклонении головки малыша от центральной оси в момент родов, происходит частичное смещение суставных поверхностей тел позвонков. К этому предрасполагает незрелость и недостаточная функциональность соответствующего связочного и сухожильного аппарата. Нередко к врожденной патологии относятся и подвывихи тазобедренного сустава у малышей.

Приобретенные подвывихи – это результат всевозможных травм, полученных или при двигательной активности (занятия спортом, поднимание тяжестей), или при воздействии внешней силы (падение, обрушение тяжелых масс на человека). У маленьких детей нередко случаются подвывихи локтевого сустава, обусловленные грубым обращением со стороны родителей (когда взрослый человек насильно тянет ребенка за руку). У подростков часты повреждения шейных, ключичных или плечевых суставов, происходящие при кувырках, падениях на голову или шею, во время спортивных тренировок при несоблюдении правил безопасности. Такой вид патологии, как подвывих бедра или колена, в детском возрасте диагностируется очень редко.

У взрослых, напротив, благодаря нарастающим дегенеративным процессам в суставных структурах, более частыми становятся подвывихи крупных суставов: коленного, в том числе подвывих надколенника, голеностопного, локтевого, лучезапястного. Патология может развиться даже при небольшом приложении внешнего воздействия, а ее вероятность увеличивается с возрастом.

Среди всех случаев заболевания можно выделить такую разновидность, как ротационный подвывих. Он формируется, если при падении или приложении внешней силы происходит разворот (ротация) суставных поверхностей вокруг центральной оси. Такая деформация сустава теоретически может произойти с любым суставом, особенно если физическое воздействие очень значительно. Но чаще всего ротационный подвывих касается позвонков шейного отдела, реже других отделов позвоночника. Это объясняется анатомическими особенностями строения сочленяющихся поверхностей позвонков, особенно первого и второго шейных. Среди пациентов с ротационными подвывихами шеи находятся больные всех возрастов, от новорожденных малышей до спортсменов и пожилых людей. Причем сформироваться патология способна даже при резком или чрезмерном повороте головы, совершенном самим пациентом, не говоря уже об активном физическом влиянии.

Особой формой неполного вывиха считается подвывих по Ковачу, затрагивающий шейные позвонки. Его можно назвать хроническим и «привычным» симптомом шейного остеохондроза. При этом смещение верхнего позвонка назад относительно нижнего позвонка происходит при разгибании шеи, за счет соскальзывания суставных отростков. Как только пациент выпрямляет шею, суставные отростки возвращаются в нормальное положение, и подвывих самостоятельно вправляется. Разумеется, такое проявление и последствие шейного остеохондроза возможно только у взрослых, причем чаще пожилого возраста.

Причины и предрасполагающие факторы, приводящие к подвывиху, достаточно разнообразны и зависят как от возраста больного, так и от фонового состояния и функциональности самих суставов. В целом их можно выразить так:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • врожденные аномалии строения суставных структур;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • дистрофические изменения гиалинового хряща, синовиальной оболочки, нарушения кровоснабжения сустава;
  • травматические повреждения различной степени тяжести и распространенности, которые могут предстать как в виде изолированного подвывиха, так и в форме сочетанного, то есть дополняющегося ушибом, переломом, разрывами связок или суставной капсулы, повреждением кровеносных сосудов или нервов.

Клинические признаки, диагностика

Чем большей подвижностью и амплитудой движений обладает сустав, тем больше вероятность того, что может произойти его вывих или подвывих. Если рассматривать имеющуюся статистику, то видно, какие суставы человека являются наиболее мобильными. Это суставы верхних и нижних конечностей, пальцы рук и ног, позвоночник, челюсти. Клинические проявления подвывихов этих суставов связаны как с изменением возможности движений в них, так и с воздействием на кровеносные сосуды и нервные проводники. Неполные вывихи могут значительно затруднять кровоснабжение суставных структур, сдавливать нервные окончания, вызывая болевой синдром или неврологические изменения. Кроме того, симптоматика патологии зависит и от локализации подвывиха.

Однако можно выделить и общие проявления заболевания. Они следующие:

  • появление в области поврежденного сустава резкой и сильной боли, напоминающей удар ножом, которую пациенты характеризуют как «пронзающую»;
  • видимая деформация сустава;
  • появление отечности и гиперемии (покраснения) в области сустава;
  • невозможность выполнения обычного объема движений;
  • вынужденное положение конечности, головы, неподвижность шеи или изменение центральной оси туловища.

Если при подвывихе происходит воздействие на сосуды и нервы, то боль может иррадиировать (отдавать) в соседние зоны, могут появиться мышечные судороги и парестезии (нарушения кожной чувствительности, «мурашки»). При ротационном подвывихе шейного отдела позвоночника присоединяются нарушения сна, головная боль, шум в ушах, боли в верхней и нижней челюсти, затрудненное глотание, ощущение увеличения размеров языка.

Диагностика подвывихов основывается на данных опроса и осмотра, а также на результатах дополнительных способов обследования. При опросе в подавляющем большинстве случаев выясняется факт травмы. Внешний осмотр дает информацию о состоянии и функциональности поврежденного сустава, о влиянии патологии на соседние области.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз подвывиха, необходимо провести рентгенологическое исследование. С его помощью можно не только «увидеть» патологию на снимках, но и рассчитать специальные индексы (Klisic, Dickens-Menelaus), которые дадут представление о степени и тяжести заболевания. В сложных ситуациях, когда подвывих сочетается с переломом, разрывом связок или капсулы сустава, повреждением нервов и сосудов, рекомендуется проводить более детальную диагностику, посредством магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.

Способы лечения

Принципы терапии данной патологии можно применять ко всем повреждениям суставов, независимо от возраста пациента.

Главные этапы лечения таковы:

  • оказание первой, доврачебной, помощи;
  • непосредственное лечение, заключающееся во вправлении подвывиха;
  • меры реабилитации.

Первая помощь должна быть оказана сразу после травмы, что обеспечит более результативное оказание мероприятий на последующем врачебном уровне. Как это делается, должен знать каждый человек, этому учат даже детей в школах. Во-первых, необходимо осуществить иммобилизацию (обездвиживание) поврежденной области. Для чего, например, лодыжка или палец укладываются на ровную поверхность и привязываются или крепятся к длинным прочным предметам (палки, рукоятки). При этом желательно дополнительно обездвижить и два соседних сустава, чтобы сокращение мышечных масс не увеличило тяжесть подвывиха.

Во-вторых, на пораженную зону нужно положить холод, что временно купирует болевой синдром, а при повреждении кровеносных сосудов останавливает кровотечение. В качестве «холода» можно использовать все, что окажется под рукой. Как правило, это различные предметы из морозильной камеры холодильника, грелка с холодной водой или просто ткань, смоченная ледяной водой. В-третьих, больного необходимо быстрее доставить или в травмпункт, или к травматологу поликлиники, а при обширных сочетанных травмах лучше вызвать «Скорую помощь» и госпитализировать пострадавшего в стационар.

Техника вправления подвывиха, так же как и вывиха, – это особое искусство, которым владеют травматологи, ортопеды или мануальные терапевты. Самостоятельно этим заниматься нельзя ни в коем случае. Вправлять подвывих вручную необходимо только при его изолированности, когда нет сопутствующих повреждений связок или других структур. Если же патология сочетанная, то лечение подвывиха может производиться во время оперативного вмешательства.

Чем быстрее вправлен подвывих, тем менее значительными будут последствия травмы. Меньше нарастет отечность сустава, слабее будет болевой синдром, а соседние ткани пострадают незначительно. Чем своевременнее оказано лечение, тем быстрее и успешнее пройдут реабилитационные мероприятия.

Восстановительная терапия всегда является комплексной, а ее длительность зависит от формы патологии, возраста пострадавшего, наличия фоновых заболеваний. Как правило, сочетание медикаментозных препаратов (анальгетики, витамины), физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики приводит к достаточно быстрому выздоровлению пациента.

Необходимо помнить, что выздоровление после подвывиха сустава не означает невозможности его рецидива. Поэтому очень важно укреплять мышцы и связки, не перегружать суставы физической работой, но в то же время тренировать их постепенно и последовательно. Лечебная физкультура, ежедневная двигательная активность, отказ от вредных привычек и правильное питание должны стать постоянными спутниками человека как после травм суставов, так и на протяжении всей его жизни.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Лечение подвывиха тазобедренного сустава у детей и взрослых

    рентгеновский снимок подвывихаДисплазия тазобедренного сустава — врожденная неполноценность сустава, которая возникает в результате неправильного развития и приводит к вывиху или же подвывиху головки бедренной кости.

    Различают 3 формы дисплазии: подвывих, предвывих и вывих.

    Стадии заболевания

    Предвывих — незрелость нестабильного сустава, который может в дальнейшем развиваться нормально или предшествовать подвывиху. При этом капсула растянута, в результате чего головка вывихивается и вправляется во впадину.

    Подвывих — морфологическое изменение сустава, сопровождаемое смещением головки бедра относительно впадины в направлении вверх в сторону. При этом контакт головки со впадиной сохранен и она не выходит за границы лимбуса. При правильном лечении сустав может вернуться к полноценному состоянию, в обратном случае есть вероятность возникновения полного вывиха.

    Вывих характеризуется полным смещением головки бедра и является самой тяжелой формой дисплазии суставов. При нем происходит нарушение контакта суставных поверхностей костей с нарушением суставной капсулы и без него по причине механического воздействия или патологических процессов в суставе. Вывихи бывают полные и неполные. Вывихнутой является дальняя от туловища часть конечности.

    Классификация подвывихов

    Вывих врожденный является самой тяжелой формой заболевания и характеризуется полным смещением головки бедра. Эта стадия дисплазии выявляется на момент рождения ребенка, развиться в результате неверного лечения или отсутствия такового вообще. Причина заболевания — наследственность, патологическое состояние при беременности или клинические признаки нестабильности сустава.

    Подвывих приобретенный развивается в результате пеленания детей, использования ограничительных детских сидений или колыбели с блокированием тазобедренного сустава на протяжении длительного времени.

    Симптоматика патологии

    Симптомы подвывиха тазобедренного сустава можно предположить еще до рождения ребенка. Тазовое предлежание, токсикоз при беременности, дисплазия у Симптомы патологии бедрародителей, деформация стоп или крупный плод должны насторожить в плане возможного заболевания. Даже если ортопедические симптомы отсутствуют, детей все равно относят к группе риска.

    Выделяют 4 группы клинических особенностей подвывиха суставов:

    • укороченное бедро;
    • несимметричность кожных складок;
    • симптом соскальзывания Маркса-Ортолани и по модификации Барлоу;
    • ограниченность отведения бедра.

    При осмотре обращают внимание на такую деталь, как симметричность складок кожи. Причем асимметрия является более информативной в 2-3 месяца после рождения. Ягодичные, паховые и подколенные складки более глубокие и их количество больше.

    Феномен укорочения бедра — важный критерий диагностики, характеризующийся укорочением бедра за счет заднего смещения головки бедренной кости в области вертлужной впадины. Он указывает на врожденный подвывих тазобедренного сустава и подтверждается тем, что если у ребенка, у которого лежа на спине в положении с согнутыми коленями и тазобедренными суставами одно колено располагается ниже другого.

    Симптом Маркса-Ортолани — определить с его помощью подвывих можно только до 3 месяцев, после чего он исчезает. Определяется он следующим образом: ножки малыша сгибаются в колене и тазобедренном суставе под прямым углом, затем приводятся к средней линии и аккуратно разводятся в сторону. Со стороны вывиха можно услышать наподобие щелчка, при котором ножка ребенка вздрагивает.

    Диагностика заболевания

    Диагноз «подвывих тазобедренного сустава» ставится прежде всего на основании имеющихся клинических симптомов, а также результатов ультразвукового обследования и рентгена.

    • Скрининговое обследование новорожденных — большинство стран используют его при постановки диагноза подвывих тазобедренного сустава у новорожденных.
    • Другой способ узнать о заболевании — метод Маркса-Ортолани. Если во время обследования слышен щелчок или глухой звук в области бедра, проводят дополнительные методы, позволяющие уточнить диагноз и чем вызвано заболевание.
    • Методы Ортолани и Барлоу — методы диагностики новорожденных, применяемые в современной медицине.
    • Ультразвук и рентгеновское обследование — вторичные после клинических признаков способы диагностики. С их помощью можно визуализировать анатомические особенности.
    • Ассиметричность ягодичных складок и очевидная разница длины нижних конечностей могут указывать на одностороннюю дисплазию.
    • Оценка бедра по Харрису — один из главных способов оценить нормальную работу и функции сустава после операции.

    разведение ножек младенцаЗаподозрить вовремя и поставить диагноз заболевания должен врач-ортопед при осмотре новорожденного ребенка еще в родильном доме. После чего группа риска или больные дети наблюдаются ортопедом по месту жительства. Назначают специальное ортопедическое лечение, которое продолжают до постановки окончательного диагноза.

    Конечный диагноз ставится на основании визуального осмотра, результатов инструментальных методов диагностики и постоянного наблюдения за ребенком.

    Методики и устройства, которые применяют для лечения заболевания

    К основным принципам лечения относят такие стандартные методы:

    • раннее начало;
    • применение специальных ортопедических средств для продолжительного удержания ножек в положении сгибания и отведения ;
    • упражнения и движения в тазобедренных суставах.

    В лечении подвывиха тазобедренного сустава у детей со смещением головки бедра или без такового предлагают различные разновидности подушек, шин, штанишек, фиксация ножекстремян и других аппаратов. Их цель — удержать в положении разведения ноги, обеспечив им функцию.

    У малышей до 3 месяцев для подтверждения диагноза достаточно клинических симптомов, рентгенологическое обследование не требуется. Всем детям этого возраста назначают одни и те же меры лечебно-профилактического направления — разведение ножек с помощью прокладок (широкое пеленание, стремена Павлика, эластичные шины или подушка Фрейка), а также гимнастика — отводяще-круговые движения в суставе и массаж ягодичных мышц.

    В основном для лечения врожденного подвывиха тазобедренного сустава применяют:

    1. подушку Фрейка;
    2. шины Волкова или Виленского;
    3. стремена Павлика;
    4. широкое пеленание — применяют в целях профилактики и при легких степенях подвывиха;
    5. одномоментное вправление вывиха и повязка кокситная — применяются в особо тяжелых случаях.

    Определять, как именно лечить подвывих тазобедренного сустава и какие конструкции устанавливать ребенку должен лечащий врач.

    Когда назначается операция

    Если положительного эффекта от лечения консервативными способами нет, применяют коррегирующие операции. Для лечения дисплазии сустава применяют множество хирургических методов:

    1. вправление вывиха открытое;
    2. деротационные и корригирующие варизирующие остеотомии;
    3. операция на тазовом компоненте — способ остеотомии таза по Хиари;
    4. операции паллиативные (Кенига и Шанца).

    Консервативные методы лечения являются эффективными в детском возрасте. Чем старше человек, тем больше вероятность того, что именно хирургическое вмешательство поможет избавиться от заболевания.

    Возможные осложнения

    Ранняя диагностика и верно назначенное лечение поможет избежать осложнений, можно полностью избавиться от заболевания. Некоторые люди, кроме внешнего дефекта и хромоты, не испытывают никаких симптомов и признаков заболевания.

    У других, наоборот, без своевременной терапии могут быть серьезные последствия. Кроме прихрамывания, может ощущаться боль в области колена и тазобедренного сустава, случается перекос костей таза или выраженная атрофия мышц конечности. В редких случаях страдает поясничный отдел позвоночника (гиперлордоз), снижаются функции тазовых органов, болят поясница и кости таза.

    Профилактические меры

    Чтобы избежать появления заболевания или его дальнейшего развития, необходим регулярный осмотр у ортопеда. Широкое пеленание — один из эффективных профилактических способов подвывиха тазобедренного сустава у новорожденного.

    Его суть заключается в том, чтобы две пеленки проложить между ножек младенца и придать положение сгибания или отведения ножек в тазобедренных суставах, а третьей пеленкой зафиксировать ножки. Широкое пеленание сохраняет положение сгибания и разведения в 60-80 градусов.

    Видео: Как выглядит подвывих тазобедренного сустава на рентгене

    Добавить комментарий